Dans l’essai clinique du Programme de prévention du diabète (DPP) et son étude de suivi à long terme, parmi les personnes qui ont perdu au moins 5 pour cent de leur poids corporel au cours de la première année, le maintien à long terme de la perte de poids était plus probable s’ils avaient été assignés à un traitement par metformine plutôt qu’à un placebo ou à une intervention sur le mode de vie. Être plus âgé et perdre une plus grande quantité de poids au cours de la première année étaient les prédicteurs les plus constants d’une perte de poids durable. Les résultats d’une étude de cohorte sont publiés dans Annals of Internal Medicine.La perte de poids joue un rôle central dans les efforts visant à prévenir ou à retarder le diabète de type 2. En tant que tel, l’identification de bons prédicteurs de perte de poids à long terme pourrait conduire à une meilleure gestion du poids. Le DPP était un essai contrôlé randomisé qui comparait la perte de poids et la prévention du diabète avec la metformine, une intervention intensive sur le mode de vie (ILS) ou un placebo chez plus de 3 000 participants atteints de prédiabète, et son étude sur les résultats (DPPOS) a observé des patients après la fin de la phase de traitement masqué. Le DPP/DPPOS est l’étude la plus vaste et la plus longue sur la metformine pour la prévention du diabète.

Après la première année, deux fois plus de participants dans le groupe ILS que dans le groupe metformine ont perdu au moins 5 pour cent de leur poids corporel. Cependant, ceux qui ont été affectés au groupe metformine ont mieux réussi à maintenir leur perte de poids entre la 6e et la 15e année, alors que les patients étaient toujours suivis. Les chercheurs ont noté qu’une perte de poids plus importante à un an prédisait une perte de poids à long terme dans tous les groupes. La perte de poids précoce était également importante en ce qui concerne l’incidence du diabète. Les chercheurs ont découvert que les taux d’incidence cumulés du diabète sur 15 ans étaient plus faibles chez ceux qui ont perdu au moins 5 pour cent de leur poids au cours de la première année.

Selon les auteurs de l’étude, les recherches futures devraient se concentrer sur la question de savoir si la metformine pourrait être une intervention utile pour le maintien de la perte de poids après une perte de poids initiale avec des interventions sur le mode de vie, des médicaments ou des dispositifs anti-obésité ou une chirurgie bariatrique.

Référence : John W. Apolzan, Elizabeth M. Venditti, Sharon L. Edelstein, William C. Knowler, Dana Dabelea, Edward J. Boyko, Xavier Pi-Sunyer, Rita R. Kalyani, Paul W. Franks, Preethi Srikanthan, Kishore M Gadde. Perte de poids à long terme avec la metformine ou une intervention sur le mode de vie dans l’étude sur les résultats du programme de prévention du diabète. Annales de médecine interne, 2019 ; EST CE QUE JE: 10.7326/M18-1605

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