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Vaccin Johnson &Johnson : effets secondaires rares

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Photo de Tara Winstead provenant de Pexels

Les organismes fédéraux de réglementation de la sécurité des médicaments ont recommandé de suspendre l’utilisation du vaccin contre la COVID-19 de Johnson &Johnson après que six femmes ont eu des caillots sanguins après la vaccination.

Matthew Hatcher/Getty Images
  • Les organismes fédéraux de réglementation de la sécurité des médicaments ont recommandé de suspendre l’utilisation du vaccin contre la COVID-19 de Johnson &Johnson après que six femmes ont eu des caillots sanguins après la vaccination.
  • Les caillots sont rares mais graves, et peuvent être provoqués par une réaction immunitaire peu commune qui déclenche la coagulation.
  • Certains experts de la santé affirment que l’arrêt temporaire de l’utilisation du vaccin johnson &johnson pourrait ralentir le déploiement du vaccin et alimenter la réticence au vaccin.

Les organismes fédéraux de réglementation de la sécurité des médicaments ont recommandé de suspendre l’utilisation du vaccin contre la COVID-19 de Johnson &Johnson après que six femmes ont eu des caillots sanguins après la vaccination.

Sur les six femmes qui ont souffert de caillots, une est décédée et une autre est hospitalisée.

Les experts étudient toujours si le vaccin a été la cause de ces événements.

La Food and Drug Administration (FDA) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont recommandé d’arrêter l’utilisation du vaccin pour alerter les professionnels de la santé sur les caillots et s’assurer qu’ils sont prêts à les diagnostiquer et à les traiter.

Les caillots semblent être similaires aux caillots inhabituels et rares signalés chez une poignée de personnes qui ont reçu le vaccin AstraZeneca contre la COVID-19.

De nombreux experts de la santé affirment que l’arrêt temporaire de l’utilisation du vaccin Johnson &Johnson – un vaccin très efficace pour prévenir l’hospitalisation et la mort de COVID-19 – pourrait ralentir le déploiement du vaccin et alimenter la réticence à la vaccination.

Des études suggèrent que les injections pourraient déclencher une réponse immunitaire qui provoque la coagulation, mais d’autres recherches sont nécessaires pour mieux comprendre le lien potentiel.

Que se passe-t-il avec les caillots?

On ne sait pas exactement ce qui cause les caillots, mais des recherches récentes suggèrent que les injections peuvent déclencher une réponse immunitaire qui facilite la coagulation du sang.

Deux études récentes publiées dans le New England Journal of Medicine ont exploré la possibilité qu’un petit nombre de personnes vaccinées par le vaccin d’AstraZeneca qui ont subi des caillots aient développé une thrombose cérébrale des sinus veineux (CVST) en combinaison avec de faibles niveaux de plaquettes sanguines, appelée thrombocytopénie thrombotique.

On sait que le CVST se produit chez un petit pourcentage de personnes qui reçoivent de l’héparine, un type d’anticoagulant.

Dans ces cas, les gens ont éprouvé des caillots dans des endroits inhabituels, comme des veines dans le cerveau et l’abdomen. Ils développent de faibles numérations plaquettaires et ont formé des niveaux élevés d’anticorps contre les plaquettes, explique le Dr Robert Bona,hématologue en médecine de Yale et professeur de médecine à la Yale School of Medicine.

Les vaccins AstraZeneca et Johnson &Johnson contre la COVID-19 sont tous deux vaccins contre l’adénovirusSource fiable. Dans ce type de vaccin, une version modifiée d’un virus (aussi appelé vecteur) est utilisée pour fournir des instructions au système immunitaire afin d’aider à prévenir les infections.

Selon le Dr Amesh Adalja,chercheur principal au Johns Hopkins Center for Health Security et expert en maladies infectieuses, la similitude des caillots rares signalés après les injections de Johnson &Johnson et d’AstraZeneca peut suggérer que ces vecteurs adénovirus peuvent être liés au risque de développer des caillots sanguins.

« Ce vecteur peut, chez certaines personnes, générer des anticorps qui interfèrent avec la fonction plaquettaire et produire une condition similaire à la thrombocytopénie induite par l’héparine », a déclaré Adalja. Cette condition « est diagnostiquable et traitable ».

Aucune des personnes qui ont développé des caillots après la vaccination n’avait reçu récemment d’héparine.

« C’est une situation inhabituelle où les gens développent des plaquettes basses, et parfois des plaquettes très basses, et la coagulation du sang à des sites inhabituels en association avec des niveaux élevés d’anticorps contre cette protéine appelée facteur plaquettaire 4 en l’absence de toute exposition préalable à l’héparine », a déclaré Bona.

Il existe d’autres rapports cliniques de thrombocytopénie survenant chez des personnes qui n’avaient pas été exposées à l’héparine mais qui avaient développé une réponse auto-immune.

Ces types de caillots sont rares

Lorsque des centaines de millions de personnes se font vacciner contre la COVID-19, nous allons voir des caillots sanguins de routine se produire au moment de la vaccination, juste comme une coïncidence, selon Bona.

« Il va y avoir une certaine coagulation sanguine de fond, car les caillots sanguins se produisent dans 1 à 2 pour 1 000 personnes par an », a déclaré Bona.

En général, cvst est rare. Il se produit généralement dans environ 5 sur 1 million de personnes chaque année.

Les caillots potentiellement induits par le vaccin semblent être encore plus rares. Sur les près de 7 millions de personnes qui ont reçu le vaccin Johnson &Johnson, six ont développé des caillots – cette prévalence équivaut à 0,000088 pour cent.

Le risque de subir des caillots après la vaccination « est assez faible, mais il est toujours évident que pour les personnes qui reçoivent cela, c’est très important », a déclaré Bona.

Aux Etats-Unis, le coronavirus, en comparaison, a tué plus de 563.000 personnes. Plus de 31,3 millions l’ont contracté.

À l’échelle mondiale, il y a plus de 137,8 millions de cas confirmés de COVID-19. Près de 3 millions de personnes sont mortes.

« C’est moins de 1 et 1 million et certainement moins que le risque de caillots sanguins de contracter la COVID elle-même », a déclaré Adalja à propos des caillots signalés après le vaccin Johnson &Johnson.

Les caillots peuvent être diagnostiqués et traités

L’indicateur que quelqu’un peut développer des caillots serait des résultats de tests de laboratoire qui trouvent des plaquettes faibles ou certains types d’anticorps.

Pour la thrombocytopénie induite par l’héparine et déclenchée par l’auto-immune, où les gens développent également ces anticorps du facteur plaquettaire 4, un traitement efficace est l’immunoglobuline administrée par voie intraveineuse.

Certains anticoagulants semblent également être plus efficaces que d’autres, a déclaré Bona.

« C’est ce qui est recommandé en ce moment comme approche du traitement des personnes » qui souffrent de caillots après la vaccination, a déclaré Bona.

Avec la thrombocytopénie causée par l’héparine, ces médicaments sont très efficaces.

De nombreux experts de la santé, y compris Adalja, estiment que les avantages des vaccins Contre la COVID-19 d’AstraZeneca et de Johnson &Johnson l’emportent largement sur les risques rares.

Le vaccin johnson &johnson est efficace à 100 pour cent pour prévenir l’hospitalisation et la mort. Il est efficace à 85 pour cent pour prévenir les maladies graves et à 66 pour cent pour prévenir les infections symptomatiques (ce qui inclut les infections bénignes).

Adalja s’attend à ce que les régulateurs finissent par dire qu’il existe un ratio risque-bénéfice qui favorise fortement le vaccin, ce qui les amène à lever la pause fédérale sur le tir de Johnson &Johnson.

Le vaccin d’AstraZeneca a été temporairement suspendu en Europe, mais les responsables ont finalement conclu que les avantages de la vaccination des personnes contre la COVID-19 l’emportaient sur le faible risque de caillots.

Les responsables européens de la santé ont également recommandé que les personnes de moins de 30 ans reçoivent l’un des autres vaccins, comme Pfizer-BioNTech ou Moderna.

De nombreux experts estiment que la suspension temporaire de l’utilisation de ces vaccins pourrait en fin de compte ralentir le déploiement du vaccin et alimenter la réticence au vaccin.

« Cette action ajoutera probablement à la réticence à la vaccination et causera des dommages irréparables au déploiement du vaccin et saignera également dans les autres vaccins », a déclaré Adalja.

La conclusion

Les organismes fédéraux de réglementation de la sécurité des médicaments ont recommandé de suspendre l’utilisation du vaccin contre la COVID-19 de Johnson &Johnson après que six femmes ont eu des caillots sanguins après la vaccination.

Les caillots sont rares mais graves, et peuvent être provoqués par une réaction immunitaire peu commune qui déclenche la coagulation.

Certains experts de la santé affirment que l’arrêt temporaire de l’utilisation du vaccin johnson &johnson – un vaccin très efficace pour prévenir l’hospitalisation et la mort de COVID-19 – pourrait ralentir le déploiement du vaccin et alimenter la réticence au vaccin.