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Les vaccins sont-ils sécuritaires pour les personnes atteintes d’un lymphome?

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La vaccination est une bonne idée avant ou après le traitement.
Les vaccins sont-ils sécuritaires pour les personnes atteintes d’un lymphome?

Maintenir notre santé et protéger notre corps contre une infection potentielle est primordial – peut-être maintenant plus que jamais. Il y a eu une tonne de questions sur l’efficacité des vaccins (alerte spoiler: ils fonctionnent). Mais si vous avez un diagnostic de lymphome diffus à grandes cellules B, vous pouvez vous demander si vous devriez recevoir certains vaccins pendant que vous êtes traité pour votre état.

L’oncologue Robert Dean, MD, explique pourquoi le timing est primordial lorsque l’on envisage de se faire vacciner après avoir reçu un diagnostic.

Les personnes atteintes d’un lymphome peuvent-elles se faire vacciner?

La réponse rapide est oui, vous devriez obtenir vos vaccins standard dès que possible.

Votre système immunitaire est constitué d’un gigantesque réseau de cellules qui communiquent entre elles afin de renforcer ses défenses et de lutter contre les infections entrantes. Lorsqu’un agent infectieux, comme les bactéries, les virus et les parasites, est introduit, votre corps travaille à renforcer l’immunité contre lui. Mais certains types de cancer, comme la leucémie, le lymphome et le myélome multiple, affectent directement votre système immunitaire.

« Votre système immunitaire est un très grand réseau coordonné avec des millions de cellules qui communiquent entre elles », explique le Dr Dean. « Si vous prenez un tas de versions malignes de ces cellules et que vous les introduisez dans ce réseau, elles peuvent perturber les interactions normales entre les cellules immunitaires dont elles dépendent pour faire leur travail correctement. »

La combinaison de traitement standard de médicaments de chimiothérapie et d’immunothérapie affecte également votre système immunitaire en éliminant temporairement certaines cellules immunitaires saines. Cela peut réduire la capacité de votre système immunitaire à créer des anticorps contre de nouvelles infections qu’il n’a jamais vues auparavant.

Pour cette raison, le Dr Dean recommande de recevoir des vaccins avant votre diagnostic, ou de recevoir vos vaccins après le diagnostic, mais avant le traitement pour donner à votre corps suffisamment de temps pour construire ses défenses avant qu’il ne perde cette capacité.

« Il est important d’essayer de compléter votre immunité autant que possible avant d’aller trop loin dans le traitement », conseille le Dr Dean. « Il faut beaucoup de temps pour que ces cellules de réserve qui fabriquent des anticorps retrouvent des niveaux normaux après que les gens aient terminé leur traitement. »

En ce qui concerne les vaccins, il y a deux types principaux à considérer: les vaccins à virus vivants et les vaccins à virus non vivants (ou inactivés).

Vaccins à virus vivant

Une façon d’amener votre système immunitaire à générer une réponse robuste contre l’infection est d’introduire un virus vivant dans votre système immunitaire afin qu’il produise une infection bénigne et commence à construire des anticorps contre les tentatives futures de cette infection.

« Les vaccins qui fonctionnent de cette manière sont parmi les plus anciens vaccins que nous ayons depuis des décennies, et ils peuvent déclencher une immunité très protectrice et durable sans causer de maladie grave chez la grande majorité des personnes qui les contractent », explique le Dr Dean.

Certains de ces vaccins à virus vivant comprennent:

« Ils sont généralement une souche affaiblie qui ne vous rendra pas malade si vous avez un système immunitaire sain, mais ils peuvent causer des maladies si votre système immunitaire est faible », explique le Dr Dean. « La plupart des lignes directrices recommandent d’attendre trois à six mois après le traitement avant de donner un vaccin à virus vivant. »

Vaccins inactivés (non vivants)

Une autre forme courante de vaccin est inactivée, ce qui signifie qu’il est composé de virus et de bactéries morts ou inactivés. Ceux-ci ne fournissent pas autant d’immunité que les vaccins à virus vivants, mais ils font toujours leur travail. Certains vaccins inactivés courants comprennent:

Il existe d’autres formes de vaccins non vivants, et les directives de vaccination sont souvent mises à jour à mesure que de nouvelles recherches deviennent disponibles. Si vous envisagez un vaccin, vous devriez parler à votre médecin des vaccins recommandés qui vous conviennent.

Le vaccin contre la COVID-19

Les vaccins actuellement recommandés contre la COVID-19 sont des vaccins dits à « ARN messager » (ou ARNm), et le Dr Dean recommande fortement à tout le monde de recevoir au moins deux doses d’une dose avant de commencer le traitement du lymphome diffus à grandes cellules B.

« Les vaccins contre la COVID sont beaucoup plus efficaces pour protéger les gens contre la COVID s’ils les reçoivent avant qu’ils ne soient traités », explique le Dr Dean. « Si vous donnez les vaccins COVID après le traitement, cela entrave la capacité de votre système immunitaire à générer des anticorps. »

Cela signifie que votre système immunitaire affaibli pendant le traitement peut ne pas être assez fort pour combattre efficacement une infection COVID-19. Mais si vous pouvez obtenir le vaccin avant de commencer le traitement, votre corps peut renforcer son immunité pour maintenir la protection pendant que vous êtes en traitement.

En plus des vaccins contre la COVID-19, vous pourriez envisager de recevoir des anticorps monoclonaux – des anticorps fabriqués en laboratoire – pour une protection supplémentaire.

« Ceux-ci sont autorisés à titre préventif si une personne se trouve dans une situation médicale à risque élevé », explique le Dr Dean. « Nous pouvons vous donner ces anticorps synthétiques pour fournir une couche supplémentaire de protection et vous éviter les ennuis au cas où vous seriez exposé. »

Un vaccin peut-il avoir des effets négatifs sur les traitements du lymphome?

Les vaccins eux-mêmes n’ont pas d’effets négatifs sur le traitement du lymphome. Au lieu de cela, l’efficacité des vaccins diminue jusqu’à 50% pendant que vous recevez un traitement et pendant au moins six mois après, selon la façon dont vous le mesurez.

« Nous nous rendons compte que les gens peuvent s’inquiéter de savoir si certains vaccins sont sans danger pour eux. Il est important que les gens comprennent que nous nous inquiétons de savoir si les vaccins seront aussi efficaces que nous le voulons, mais nous n’avons aucune raison de nous inquiéter de l’innocuité des vaccins, à l’exception des souches vivantes affaiblies du virus », assure le Dr Dean.

Les personnes en rémission d’un lymphome peuvent-elles se faire vacciner en toute sécurité?

Les vaccins fabriqués sans virus vivants peuvent être administrés en toute sécurité à tout moment, mais vous devez vous abstenir de recevoir des vaccins à virus vivants pendant au moins trois mois après la fin de votre traitement pour éviter une maladie potentielle.

En fin de compte, les vaccins produisent l’effet le plus protecteur lorsqu’ils sont administrés avant le début du traitement ou au moins six mois après la fin du traitement.

« Je recommande fortement à mes patients de se faire vacciner immédiatement s’ils ne l’ont pas déjà fait », explique le Dr Dean. « Plus les gens peuvent porter de protection immunitaire dans leur traitement, mieux ils se porteront. »

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