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Parkinson : Types de parkinsonismes

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photo prevenant de pexels

Le parkinsonisme est un terme utilisé pour décrire l’ensemble des signes et des symptômes de la maladie de Parkinson (MP). Ceux-ci incluent la lenteur (bradykinésie), la raideur (rigidité), le tremblement et le déséquilibre (instabilité posturale). Les conditions autres que la MP peuvent avoir un ou plusieurs de ces symptômes, imitant la maladie de Parkinson.

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La maladie de Parkinson idiopathique est la forme la plus courante de parkinsonisme. Cependant, environ 15 pour cent de ceux avec des symptômes suggérant le palladium ont une de plusieurs maladies appelées, désordres atypiques de parkinsonisme. Ces conditions sont généralement plus difficiles à traiter que la MP et comprennent:

Atrophie des systèmes multiples (MSA)

  • MSA est un terme englobant plusieurs troubles neurodégénératifs dans lesquels un ou plusieurs systèmes dans le corps se détériore.
  • Les syndromes semblables incluent : syndrome de Shy-Drager, dégénérescence striatonigral et atrophie olivopontocerebellar.
  • Average age of onset is in the mid-50’s.
  • En 2007, une nouvelle classification a été proposée avec deux sous-types principaux :
    • MSA-P (semblable à SND) dans lequel le parkinsonisme domine.
    • MSA-C dans lequel l’ataxie cérébelleuse, (incoordination), domine.
  • Les symptômes de msa incluent : l’incoordination (ataxie), le dysfonctionnement dans le système nerveux autonome qui contrôle automatiquement des choses telles que la tension artérielle et la fonction de vessie. Ceux-ci s’ajoutent à des degrés variables de parkinsonisme, y compris des symptômes tels que la lenteur, la raideur et le déséquilibre.
  • Au départ, il peut être difficile de distinguer MSA de Parkinson’ s. Une progression plus rapide, une réponse pauvre aux médicaments communs de palladium et le développement d’autres symptômes en plus du parkinsonisme peuvent être des indices.
  • Le diagnostic de MSA est fait basé sur les dispositifs cliniques. Il n’y a pas de test spécifique qui fournit un diagnostic définitif.
  • Il n’y a pas de traitement spécifique pour MSA. Le traitement se concentre sur l’atténuation des symptômes.
  • Les personnes atteintes de MSA répondent généralement mal aux médicaments contre la MP et peuvent avoir besoin de doses plus élevées que la personne typique atteinte de MP, souvent avec seulement un avantage modeste.

Paralysie supranucléaire progressive (PSP)

  • Type dégénératif le plus commun de parkinsonisme atypique.
  • L’âge moyen d’apparition est au milieu des années 60.
  • Les symptômes ont tendance à progresser plus rapidement que la MP. Les personnes atteintes de PSP peuvent tomber fréquemment tôt dans le cours de la maladie. Les symptômes ultérieurs comprennent des limitations dans les mouvements oculaires, en particulier en regardant vers le haut et vers le bas, ce qui contribue également aux chutes.
  • Les personnes atteintes de PSP ont aussi souvent des problèmes de déglutition (dysphagie), des difficultés à produire la parole (dysarthrie), des problèmes de sommeil, des problèmes de mémoire et de pensée (démence).
  • Le diagnostic de PSP est fait basé sur les dispositifs cliniques. Il n’y a pas de test spécifique qui fournit un diagnostic définitif.
  • Il n’y a pas de traitement spécifique pour PSP. Le traitement se concentre sur l’atténuation des symptômes.

Syndrome corticobasal (CBS)

  • Cbs est le moins commun des causes atypiques du parkinsonisme.
  • Commence habituellement par des symptômes affectant un membre. En plus du parkinsonisme, d’autres symptômes peuvent inclure une posture anormale du membre affecté (dystonie), des mouvements rapides et saccadés (myoclones), des difficultés avec certaines tâches motrices malgré la force musculaire normale (apraxie), des difficultés avec le langage (aphasie), entre autres.
  • Commence généralement après l’âge de 60 ans.
  • Progresse plus rapidement que la DP.
  • Aucun test spécifique pour cbs. Le traitement se concentre sur les symptômes.
  • Un traitement de soutien tel que la toxine botulique (Botox®) pour la dystonie, les antidépresseurs, la parole et la physiothérapie peut être utile. La lévodopa et les agonistes de la dopamine (médicaments courants contre la MP) aident rarement.

Démence à corps de Lewy (DLB)

  • La démence à corps de Lewy (DLB) est une maladie neurodégénérative progressive dans laquelle les dépôts anormaux d’une protéine appelée alpha-synucléine s’accumulent dans de multiples zones du cerveau.
  • La démence à corps de Lewy est la deuxième après la maladie d’Alzheimer en tant que cause la plus fréquente de démence dégénérative qui provoque d’abord des problèmes progressifs de mémoire et des fluctuations de la pensée, ainsi que des hallucinations. Ces symptômes sont joints plus tard au cours de la maladie par le parkinsonisme avec la lenteur, la raideur et d’autres symptômes semblables au palladium.
  • Alors que la même protéine anormale (alpha synucléine) se trouve dans le cerveau des personnes atteintes de MP, lorsque les personnes atteintes de MP développent des problèmes de mémoire et de pensée, elle a tendance à se produire plus tard au cours de la maladie.
  • Il n’y a pas de traitements spécifiques pour le DLB. Le traitement se concentre sur les symptômes.

Parkinsonisme médicamenteux

  • C’est la forme la plus courante de ce qu’on appelle le parkinsonisme secondaire.
  • Les effets secondaires de certains médicaments, en particulier ceux qui affectent les niveaux de dopamine dans le cerveau (médicaments antipsychotiques ou antidépresseurs), peuvent causer le parkinsonisme.
  • Bien que le tremblement et l’instabilité posturale puissent être moins graves, il peut être difficile distinguer cette condition de Parkinson’ s.
  • Les médicaments qui peuvent causer le développement du parkinsonisme comprennent:
    • Antipsychotiques
    • Certains antiémétiques (médicaments anti-nauséeux)
    • Quelques antidépresseurs
    • réserpine
    • Tétrabénazine
    • Certains bloqueurs des canaux calciques
    • Habituellement, après l’arrêt de ces médicaments, le parkinsonisme disparaît progressivement au fil des semaines à des mois, bien que les symptômes puissent durer jusqu’à un an.

Parkinsonisme vasculaire (VP)

  • Certaines données suggèrent que plusieurs petits accidents vasculaires cérébraux dans des zones clés du cerveau peuvent causer le parkinsonisme.
  • Aucun dispositif clinique spécifique ou essai diagnostique ne différencient sûrement le palladium et le parkinsonisme vasculaire, bien que quelques dispositifs puissent suggérer VP.
  • Un début grave de parkinsonisme immédiatement après (ou se produisant progressivement dans un délai d’un an de) un accident vasculaire cérébral peut indiquer VP.
  • D’autres signes qui peuvent indiquer VP comprennent: la preuve d’une maladie vasculaire sur une IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau en combinaison avec des niveaux variables de détérioration, des problèmes cognitifs précoces importants et des problèmes du bas du corps, tels que des problèmes de démarche précoce et d’équilibre.
  • Les médicaments dopaminergiques (comme la lévodopa) peuvent éventuellement avoir un avantage modeste, selon l’emplacement de la maladie vasculaire dans le cerveau.

Page examinée par le Dr Ryan Barmore, boursier en troubles du mouvement à l’Université de Floride, un centre d’excellence de la Fondation Parkinson.