Home MALADIES la maladie de Raynaud

la maladie de Raynaud

1374
0
Barb Elkin | Shutterstock

Aperçu

La maladie de Raynaud provoque une sensation d’engourdissement et de froid sur certaines parties de votre corps, comme les doigts et les orteils, en réponse à des températures froides ou au stress. Dans la maladie de Raynaud, les petites artères qui irriguent la peau se rétrécissent, ce qui limite le flux sanguin vers les zones touchées.

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir de la maladie de Raynaud, également connue sous le nom de syndrome de Raynaud. Elle semble être plus fréquente chez les personnes qui vivent dans des climats plus froids.

Le traitement de la maladie de Raynaud dépend de sa gravité et de la présence éventuelle d’autres problèmes de santé. Pour la plupart des gens, la maladie de Raynaud n’est pas invalidante, mais elle peut affecter votre qualité de vie.

Symptômes:


Les signes et symptômes de la maladie de Raynaud sont les suivants :

  • Doigts ou orteils froids
  • Changements de couleur de la peau en réaction au froid ou au stress
  • Sensation d’engourdissement, de picotement ou de douleur piquante lors du réchauffement ou du soulagement du stress.

Lors d’une crise de la maladie de Raynaud, les zones de la peau touchées commencent généralement par devenir blanches. Ensuite, elles deviennent souvent bleues et sont froides et engourdies. Au fur et à mesure que vous vous réchauffez et que votre circulation s’améliore, les zones touchées peuvent devenir rouges, palpiter, picoter ou gonfler.

Bien que la maladie de Raynaud touche le plus souvent les doigts et les orteils, elle peut également affecter d’autres parties du corps, comme le nez, les lèvres, les oreilles et même les mamelons. Après l’échauffement, le retour du flux sanguin normal dans la zone concernée peut prendre 15 minutes.

Causes

Les médecins ne comprennent pas complètement la cause des crises de Raynaud, mais les vaisseaux sanguins des mains et des pieds semblent réagir de manière excessive aux températures froides ou au stress.

Vaisseaux sanguins en spasme

Dans le cas de la maladie de Raynaud, les artères des doigts et des orteils deviennent étroites et limitent brièvement l’apport sanguin lorsqu’elles sont exposées au froid ou au stress. Avec le temps, ces petites artères peuvent s’épaissir légèrement, limitant encore plus le flux sanguin.

Les températures froides sont les plus susceptibles de déclencher une crise. L’exposition au froid, comme mettre les mains dans l’eau froide, sortir un objet du congélateur ou être dans l’air froid, est le déclencheur le plus probable. Chez certaines personnes, le stress émotionnel peut déclencher un épisode.

La maladie de Raynaud primaire ou secondaire

Il existe deux principaux types de maladie.

  • La maladie de Raynaud primaire. Également appelée maladie de Raynaud, cette forme la plus courante n’est pas le résultat d’une pathologie associée. Elle peut être si légère que de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Raynaud primaire ne cherchent pas à se faire soigner. Et elle peut disparaître d’elle-même.
  • La maladie de Raynaud secondaire. Également appelée phénomène de Raynaud, cette forme est causée par un problème sous-jacent. Bien que la maladie de Raynaud secondaire soit moins fréquente que la forme primaire, elle tend à être plus grave.
  • Les signes et les symptômes de la forme secondaire de la maladie de Raynaud apparaissent généralement vers l’âge de 40 ans, plus tard que pour la forme primaire de la maladie de Raynaud.

Les causes de la maladie de Raynaud secondaire comprennent :

  • Les maladies du tissu conjonctif: La plupart des personnes atteintes d’une sclérodermie souffrent de la maladie de Raynaud. D’autres maladies qui augmentent le risque de maladie de Raynaud sont le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Sjögren.
  • Maladies des artères: Il s’agit notamment d’une accumulation de plaques dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur.
  • Le syndrome du canal carpien: Cette maladie implique une pression sur un nerf majeur de la main, produisant un engourdissement et une douleur dans la main qui peut rendre la main plus sensible aux températures froides.
  • Action ou vibration répétitive: Taper à la machine, jouer du piano ou faire des mouvements similaires pendant de longues périodes et utiliser des outils vibrants, tels que des marteaux-piqueurs, peut entraîner des blessures de surmenage.
  • Le tabagisme: Le tabagisme rétrécit les vaisseaux sanguins.
    Blessures aux mains ou aux pieds. Par exemple, une fracture du poignet, une intervention chirurgicale ou des engelures.
  • Certains médicaments: Il s’agit notamment des bêtabloquants pour l’hypertension artérielle, des médicaments contre la migraine qui contiennent de l’ergotamine et du sumatriptan, des médicaments contre le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité, de certains agents de chimiothérapie et des médicaments qui provoquent un rétrécissement des vaisseaux sanguins, comme certains médicaments contre le rhume en vente libre.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de la maladie de Raynaud primaire sont les suivants :

  • le sexe. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.
  • l’âge. Bien que n’importe qui puisse développer cette affection, la maladie de Raynaud primaire débute souvent entre 15 et 30 ans.
  • Le climat. Le trouble est également plus fréquent chez les personnes qui vivent dans des climats plus froids.
  • Les antécédents familiaux. Un parent au premier degré – un parent, un frère ou une sœur ou un enfant – atteint de la maladie semble augmenter le risque de maladie de Raynaud primaire.

Les facteurs de risque de la maladie de Raynaud secondaire sont les suivants :

  • Les maladies associées. Il s’agit de maladies telles que la sclérodermie et le lupus.
  • Certaines professions. Il s’agit notamment des emplois qui provoquent des traumatismes répétitifs, comme l’utilisation d’outils qui vibrent.
  • L’exposition à certaines substances. Cela inclut le tabagisme, la prise de médicaments qui affectent les vaisseaux sanguins et l’exposition à certains produits chimiques, comme le chlorure de vinyle.

Complications

Si la maladie de Raynaud secondaire est grave – ce qui est rare – la réduction du flux sanguin dans les doigts ou les orteils peut entraîner des lésions tissulaires.

Une artère complètement bloquée peut entraîner des plaies (ulcères cutanés) ou des tissus morts, tous deux difficiles à traiter. Dans de rares cas, les cas extrêmes non traités peuvent nécessiter l’ablation de la partie du corps concernée.

Prévention


Pour prévenir les crises de Raynaud :

  • Couvrez-vous bien à l’extérieur. Lorsqu’il fait froid, mettez un chapeau, une écharpe, des chaussettes et des bottes, et deux couches de mitaines ou de gants avant de sortir. Portez un manteau aux poignets serrés autour de vos mitaines ou de vos gants, pour empêcher l’air froid d’atteindre vos mains.
  • Utilisez également des chauffe-mains . Portez des protège-oreilles et un masque facial si le bout de votre nez et les lobes de vos oreilles sont sensibles au froid.
  • Réchauffez votre voiture. Faites fonctionner le chauffage de votre voiture pendant quelques minutes avant de conduire par temps froid.
  • Prenez des précautions à l’intérieur. Portez des chaussettes. Lorsque vous sortez des aliments du réfrigérateur ou du congélateur, portez des gants, des moufles ou des gants de cuisine. Certaines personnes trouvent utile de porter des moufles et des chaussettes au lit en hiver.
  • L’air conditionné pouvant déclencher des crises, réglez votre climatiseur à une température plus chaude. Utilisez des verres à boire isolés.

Diagnostic

Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Il pourra également vous prescrire des examens afin d’exclure d’autres problèmes médicaux susceptibles de provoquer des signes et symptômes similaires.

Distinguer la maladie de Raynaud primaire de la maladie de Raynaud secondaire

Pour faire la différence entre la maladie de Raynaud primaire et la maladie de Raynaud secondaire, votre médecin peut effectuer un test appelé capillaroscopie du pli de l’ongle. Au cours de ce test, le médecin examine la peau à la base de l’ongle sous un microscope ou une loupe pour rechercher des déformations ou un gonflement des petits vaisseaux sanguins.

Si votre médecin pense qu’une autre affection, telle qu’une maladie auto-immune ou une maladie du tissu conjonctif, peut être à l’origine de la maladie de Raynaud, il prescrira probablement des analyses de sang, telles que :

  • Un test d’anticorps antinucléaires. Un test positif pour ces anticorps pourrait être le signe d’une stimulation du système immunitaire, fréquente chez les personnes atteintes de maladies du tissu conjonctif ou d’autres troubles auto-immuns.
  • Vitesse de sédimentation des érythrocytes. Ce test détermine la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent au fond d’un tube. Une vitesse supérieure à la normale peut signaler une maladie inflammatoire ou auto-immune sous-jacente.

Aucun test sanguin ne permet de diagnostiquer la maladie de Raynaud. Votre médecin peut vous prescrire d’autres examens, comme ceux qui excluent les maladies des artères, pour vous aider à identifier une affection pouvant être associée à la maladie de Raynaud.

Médicaments

Selon la cause de vos symptômes, des médicaments peuvent vous aider. Pour élargir les vaisseaux sanguins et augmenter le flux sanguin, votre médecin pourra vous prescrire :

  • Des inhibiteurs calciques. Ces médicaments détendent et ouvrent les petits vaisseaux sanguins de vos mains et de vos pieds, réduisant ainsi la gravité et le nombre de crises chez la plupart des personnes atteintes de la maladie de Raynaud. Ces médicaments peuvent également aider à guérir les ulcères cutanés sur vos doigts ou vos orteils. Les exemples incluent la nifédipine (Adalat CC, Procardia), l’amlodipine (Norvasc), la félodipine et l’isradipine.
  • Les vasodilatateurs. Ces médicaments, qui détendent les vaisseaux sanguins, comprennent la crème de nitroglycérine (Nitro-Dur) appliquée à la base des doigts pour aider à guérir les ulcères cutanés. Parmi les autres vasodilatateurs, citons le losartan (Cozaar), un médicament contre l’hypertension, le sildénafil (Viagra, Revatio), un antidépresseur, la fluoxétine (Prozac, Sarafem) et une classe de médicaments appelés prostaglandines
  • .

Chirurgie et procédures médicales


Si vous souffrez d’une forme grave de la maladie de Raynaud, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale ou des injections.

  • Chirurgie nerveuse. Les nerfs sympathiques de vos mains et de vos pieds contrôlent l’ouverture et le rétrécissement des vaisseaux sanguins de votre peau. Couper ces nerfs interrompt leurs réponses exagérées.

    Par de petites incisions dans les mains ou les pieds concernés, un médecin dénude ces minuscules nerfs autour des vaisseaux sanguins. Cette chirurgie, si elle réussit, peut conduire à des crises moins nombreuses et plus courtes.

  • Injection de produits chimiques. Les médecins peuvent injecter des produits chimiques tels que des anesthésiques locaux ou de l’onabotulinumtoxinA (Botox) pour bloquer les nerfs sympathiques dans les mains ou les pieds affectés. Il peut être nécessaire de répéter la procédure si les symptômes reviennent ou persistent.

References


1.Wigley FM. Clinical manifestations and diagnosis of the Raynaud phenomenon.
https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 19, 2020.
2. What is Raynaud’s phenomenon? National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/Health_Info/Raynauds_Phenomenon/raynauds_ff.asp. Accessed Oct. 19, 2020.
3.Wigley FM. Treatment of the Raynaud phenomenon: Initial management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 19, 2020.
4.Pauling JD, et al. Raynaud’s phenomenon — An update on diagnosis, classification and management. Clinical Rheumatology. 2019; doi:10.1007/s10067-019-04745.
5.Raynaud’s. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/Raynaud. Accessed Oct. 19, 2020.
6.James WD, et al. Cutaneous vascular diseases. In: Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 20, 2020.
7.Pizzorono JE, et al., eds. Textbook of Natural Medicine. 5th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 20, 2020.