« D’abord et avant tout, nous essayons de déterminer à quel type de mal de dos nous sommes confrontés », explique le physiothérapeute Jeffrey Houser, PT. Est-ce aigu ou chronique, et quelle est la raison de la douleur? « Nous faisons des tests pour décider quelle catégorie de traitement fonctionnera le mieux », dit-il
Un programme de mouvement répété pour lombalgie
Si le problème provient d’une irritation ou d’une pression sur un nerf provenant d’un renflement du disque ou d’une hernie discale, un programme de mouvement répété peut aider. Avec ces conditions, la douleur se déplace souvent le long de la jambe et il peut y avoir un engourdissement, des picotements et une faiblesse. La douleur aux jambes peut être pire que les maux de dos.
Un disque bombé se produit lorsqu’une partie de l’un des disques d’amortissement entre les vertèbres de la colonne vertébrale appuie sur les nerfs voisins. Avec la sténose spinale, une ouverture à travers laquelle les nerfs se déplacent se rétrécit, ce qui peut empiéter sur les nerfs.
« Si nous pouvons minimiser la douleur dans la jambe avec l’un des deux types de mouvement, cela signifie que le patient tombe probablement dans la catégorie des mouvements répétés », explique Houser.
Si la douleur est pire en se penchant vers l’avant, les mouvements qui impliquent de se pencher en arrière peuvent aider à soulager la pression sur le nerf. Il y a une progression vers ces exercices, qui sont souvent appelés exercices McKenzie. Si la douleur est moindre en se penchant vers l’avant, ce qui est fréquent avec la sténose spinale, le deuxième mouvement implique des mouvements de flexion vers l’avant pour ouvrir la zone de pression sur la colonne vertébrale.
Exercices de stabilisation pour lombalgie
La deuxième catégorie d’options de traitement est celle des exercices de stabilisation. « Ceux-ci sont destinés aux personnes qui bougent leur colonne vertébrale d’une manière qui s’écarte de la normale ou qui ont mal à certains mouvements, comme se retourner dans le lit ou se lever d’une chaise », explique Houser. Cela peut se produire lorsque les muscles profonds de l’abdomen, qui aident à stabiliser la colonne vertébrale, deviennent faibles ou ne tirent pas correctement.
« Les personnes souffrant de maux de dos ont souvent du mal à engager les bons muscles », explique Houser. « Lorsque les muscles profonds de la colonne vertébrale s’affaiblissent, d’autres muscles environnants deviennent trop serrés lorsqu’ils essaient de stabiliser la colonne vertébrale, mais ce n’est pas leur rôle, et la douleur et l’oppression se développent souvent. »
Le but des exercices de stabilisation est de réentraîner les muscles profonds. Un physiothérapeute vous apprendra à utiliser les bons muscles abdominaux et rachidiens avant de passer par une série de mouvements pour stabiliser la colonne vertébrale.
Manipulation et mobilisation
Pour les personnes souffrant de raideur dans la colonne vertébrale, un physiothérapeute peut faire de la mobilisation ou de la manipulation. C’est le genre de techniques souvent associées aux chiropraticiens. La raideur peut résulter de diverses causes, y compris l’arthrose.
Avec la manipulation, le praticien utilise des mouvements de poussée courts et rapides sur une articulation alors que le corps est dans une position spécifique. La mobilisation utilise des positions similaires, mais la technique est plus lente et plus douce.
« Tous les physiothérapeutes n’effectuent pas de manipulation, mais la plupart font de la mobilisation », explique Houser.
Votre solution ? Il pourrait s’agir d’une combinaison
Houser note que bien qu’il existe trois catégories de traitement, il y a des croisements. « Nous pouvons commencer une personne avec la mobilisation et ensuite ajouter des activités de stabilisation », dit-il.
Il souligne également l’importance de comprendre l’évolution naturelle des maux de dos. Vous pouvez continuer à avoir des épisodes périodiques de maux de dos, mais il y a souvent une récupération à chaque épisode. « Nous aidons les patients à avoir des épisodes moins fréquents ou à être en mesure de gérer eux-mêmes ces épisodes s’ils se produisent », dit-il.
