Remèdes pour le tennis elbow

Avez-vous des douleurs à l’extérieur de votre coude qui ne semblent pas disparaître? Si c’est le cas, vous pourriez avoir un coude de tennis – même si vous n’avez jamais balancé une raquette. Et, si cela vous dérange depuis plus d’un mois environ, c’est une bonne idée de le faire vérifier.

La plupart des personnes atteintes de tennis elbow n’ont pas besoin de chirurgie. Mais si vous le faites, vous pourriez être candidat à une procédure ambulatoire étonnamment rapide qui peut réduire considérablement votre temps de récupération.

Qui a le tennis elbow?

Connu médicalement sous le nom d’épicondylite latérale, le tennis elbow peut affecter les travailleurs de la construction, les ouvriers, les coupeurs de viande et même les caissiers de supermarché, généralement âgés de 40 à 60 ans. Jusqu’à 10 millions d’Américains peuvent souffrir de cette maladie.

De nombreuses tâches répétitives utilisant la main, le poignet et le bras peuvent causer la douleur et l’inflammation du tennis elbow. Des mouvements comme la préhension et la torsion surplombent le tendon qui attache les muscles de votre avant-bras à la saillie osseuse à l’extérieur de votre coude.

Quand devriez-vous le faire vérifier?

Les patients se présentent généralement chez le médecin après deux ou trois mois de douleur au coude, selon le médecin du sport Dominic King, DO. Mais plus tôt, c’est mieux. Lui et le médecin en médecine sportive, Jason Genin, DO, voient plusieurs patients chaque jour pour cette condition douloureuse.

Plus votre douleur au coude persiste, plus il est probable que le tendon continue à rester enflammé et même à commencer à dégénérer.

Le corps essaie parfois de guérir les dommages d’une manière qui devient incontrôlée et erratique. Le Dr King dit que certaines parties du tissu commencent à prendre une consistance dure et nouée, connue sous le nom de tendinose.

« La tendinose est comme avoir une boule de mucus coincée dans votre tendon », dit-il, ajoutant que la tendinose ne semble pas disparaître d’elle-même avec le temps.

Quelles sont les premières étapes pour traiter le tennis elbow?

Si c’est la première fois que vous avez le tennis elbow, votre médecin vous recommandera probablement ces traitements conservateurs:

• Reposez le coude.
• Utilisez une sangle de tennis elbow.
• Utilisez des anti-inflammatoires (pilules ou pommade topique).
• Faites de la physiothérapie pour étirer et renforcer l’avant-bras.

Si les traitements conservateurs n’aident pas, il existe encore des options pour stimuler un processus de guérison normal. Votre médecin vous prescrira probablement une échographie musculo-squelettique pour voir précisément où se trouve le problème.

« Si quelqu’un vient me voir en me disant : « Cela dure depuis six mois » ou « Au cours des trois dernières années, j’ai eu cela quatre fois », nous sommes un peu plus désireux de passer une échographie plus tôt », explique le Dr King. « Quelque chose ne va pas avec le tendon qui continue à faire revenir la douleur. »

L’imagerie permet à votre médecin d’examiner les caractéristiques exactes du tendon et les zones dégénératives. Des injections de corticostéroïdes ou des injections de plasma riche en plaquettes peuvent être utilisées pour aider à contrôler l’inflammation. Cependant, l’utilisation de ces injections peut être peu fiable.

S’il n’y a toujours pas d’amélioration après une approche conservatrice et des thérapies par injection, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale, dit le Dr King.

Dans une opération typique, le chirurgien expose le tendon, enlève la zone endommagée et effectue des réparations. Trois à six mois de récupération sont généralement nécessaires avant de pouvoir reprendre vos activités normales.

Comment fonctionne la chirurgie moins invasive?

Une option mini-invasive est disponible pour certains patients. Il utilise une technologie approuvée par la FDA dans une procédure appelée ténotomie mini-invasive.

Un dispositif à aiguille utilise un flux de solution saline normale pour créer une aspiration douce. Il élimine ensuite la tendinose muqueuse endommagée et épaissie. Il laisse le tendon normal doux et souple non affecté.

Voici à quoi s’attendre :

• Votre médecin injecte un anesthésique local pour engourdir la peau et le tendon endommagé.
• Il ou elle fait une petite perforation à travers la peau – environ la taille de la flèche du pointeur sur l’écran de votre ordinateur.
• Seulement une ou deux minutes de la procédure de 20 minutes impliquent la sonde vibrante.
• Avec l’anesthésique local, vous ressentirez une légère pression pendant la procédure.

La petite ponction cutanée ne nécessite pas de points de suture et vous pouvez reprendre vos activités normales en quatre à six semaines, explique le Dr King. Le rétablissement complet prend environ trois mois.

Il souligne que les décisions de traitement et de chirurgie dépendent de vos antécédents de douleur, de la gravité des lésions tendineuses et de la nécessité d’une utilisation excessive du poignet et de l’avant-bras.

Parfois, les dommages sont si graves que la chirurgie ouverte est la seule option.

« Le tennis elbow peut être douloureux », dit-il. « Le traitement n’implique pas toujours des injections ou une intervention chirurgicale. Mais si c’est le cas, une approche mini-invasive peut être une approche raisonnable. »