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Les 4 plus grands déclencheurs de psoriasis

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Ce qu’il faut savoir sur le contrôle de ce trouble de la peau.

Le psoriasis est un trouble de la peau caractérisé par des éruptions cutanées squameuses et des démangeaisons. Cette affection cutanée n’est pas contagieuse, cependant, c’est ce qu’on appelle une maladie à médiation immunitaire ou une maladie survenant lorsque votre système immunitaire réagit de manière excessive et provoque une inflammation.

En règle générale, les symptômes des maladies inflammatoires chroniques fluctuent. Le psoriasis est similaire, dit le dermatologue Anthony Fernandez, MD, PhD.

« Si rien ne change dans votre vie et que tout est maintenu le même, l’évolution naturelle du psoriasis est parfois que vous aurez l’impression que c’est pire que la normale – et d’autres fois, c’est mieux que la normale », explique-t-il. « C’est comme ça que se passe la maladie inflammatoire chronique. »

Mais notre tendance naturelle est de vouloir comprendre pourquoi le psoriasis pourrait agir, ou ce qui le déclenche. « Les gens veulent toujours attribuer une poussée à quelque chose qui se passe dans leur vie », explique le Dr Fernandez. « En tant que médecins, notre travail consiste souvent à y penser – et à penser aux changements qui ont pu se produire. Nous essayons ensuite de déterminer si ces changements ont quelque chose à voir avec leur éruption actuelle. C’est un défi.

Déclencheurs du psoriasis

Les déclencheurs du psoriasis tombent généralement dans plusieurs catégories, dit le Dr Fernandez. « Avec le psoriasis, les déclencheurs communs sont les mêmes que ceux que nous connaissons pour la plupart des maladies inflammatoires chroniques. » Déterminer les déclencheurs du psoriasis peut être difficile, cependant. Ils varient d’une personne à l’autre et peuvent changer avec le temps.

Mais il existe quatre catégories principales qui provoquent généralement une poussée de psoriasis.

Avoir une infection

Le Dr Fernandez dit que l’un des déclencheurs de psoriasis les plus courants est d’avoir une infection – en particulier une infection streptococcique, qui peut causer une angine streptococcique ou d’autres problèmes. « L’angine streptococcique est un déclencheur bien connu, en particulier pour un certain sous-type de psoriasis appelé psoriasis en gouttes », explique-t-il. Les signes de ce sous-type de psoriasis comprennent de petites taches rouges en forme de goutte qui apparaissent sur votre peau.

Bien sûr, vous ne pouvez pas contrôler si vous attrapez un rhume, la grippe ou un autre virus. Le Dr Fernandez dit que les médecins peuvent offrir un meilleur traitement s’ils savent que vous avez été malade, cependant. « Si vous arrivez avec une poussée de psoriasis et que nous découvrons que vous avez récemment eu un mauvais rhume thoracique, une congestion ou une toux, cela met les choses en perspective pour nous en termes de gestion de la poussée. »

Médicaments

Vous associez généralement la prise de médicaments au traitement des symptômes d’une maladie ou à l’amélioration d’une maladie. Cependant, les chercheurs ont découvert que certains médicaments peuvent aggraver le psoriasis. « Au fil du temps, il a été démontré que certains médicaments pour la pression artérielle peuvent potentiellement provoquer une poussée de psoriasis », explique le Dr Fernandez. Cela inclut les bêta-bloquants, par exemple.

Il note qu’il peut être difficile de déterminer si les médicaments sont la cause profonde de la poussée. Des études ou des essais peuvent tirer des conclusions contradictoires. De plus, les régimes médicamenteux peuvent être complexes à gérer. Les médecins peuvent ne pas vous conseiller d’arrêter de prendre quelque chose soudainement. Par exemple, le lithium est connu pour causer une poussée de psoriasis, et ce n’est pas un médicament que vous pouvez arrêter la dinde froide.

« Si nous pensons que le médicament a quelque chose à voir avec l’aggravation du psoriasis, en particulier compte tenu du fait que celui qui a prescrit ces médicaments croit que ceux-ci étaient importants pour vous de prendre, nous devons examiner vos options », explique le Dr Fernandez. « Nous communiquerons également avec les médecins qui nous ont prescrit ces médicaments. »

Stress

Le stress chronique ou aigu est connu pour causer une variété de conditions médicales, comme l’hypertension artérielle, ou aggraver les conditions existantes, comme l’eczéma. « Nous entendons cela tout le temps – les gens viennent et disent : ‘J’ai été plus stressé que d’habitude. Et j’ai l’impression que mon psoriasis est pire », dit le Dr Fernandez. « Et il y a une part de vérité à cela. » Il note que ces dernières années, plusieurs études scientifiques ont découvert un lien entre le stress et les maladies inflammatoires chroniques, comme le psoriasis.

Expositions environnementales

L’exposition environnementale est un terme large utilisé pour décrire des choses comme les odeurs, les allergènes et même la lumière du soleil. « Selon l’endroit où vous vivez, à certaines périodes de l’année, il peut y avoir quelque chose dans votre environnement, même s’il est en suspension dans l’air, qui pourrait potentiellement enflammer votre psoriasis », explique le Dr Fernandez. Par exemple, vous pourriez avoir une poussée de psoriasis pendant les mois les plus froids lorsque vous n’êtes pas autant au soleil. C’est parce que vous êtes plus exposé à l’air chaud et sec à l’intérieur.

Déterminer si quelque chose dans l’environnement déclenche votre psoriasis peut être difficile, ajoute le Dr Fernandez. « Les gens peuvent entrer et dire : ‘Nous pouvons sentir les fumées de l’usine près de chez moi chaque automne. C’est à ce moment-là que mon psoriasis éclate. » Sur cette base, nous essaierons de voir si la minimisation de l’exposition fait une différence. C’est généralement le mieux que nous puissions faire. »

La luminothérapie (en particulier la photothérapie UVB) peut être un traitement efficace du psoriasis. C’est parce que cela imite les rayons UVB de la lumière du soleil, qui sont montrés pour aider les symptômes de la maladie. Cependant, le Dr Fernandez avertit de maintenir toute exposition à cette lumière à « des quantités modérées, où vous vous assurez d’éviter le bronzage et / ou les brûlures », car cela peut causer des problèmes de peau supplémentaires.

Le tabagisme peut-il déclencher le psoriasis?

Le tabagisme est « bien connu pour être un facteur de risque de développer le psoriasis », explique le Dr Fernandez. Mais il note qu’une fois que vous avez le psoriasis, il n’y a aucune preuve scientifique que l’arrêt du tabagisme fera disparaître la maladie. « En général, nous ne pouvons pas vous dire de manière convaincante que si vous arrêtez de fumer, votre psoriasis s’améliorera … Il n’y a pas d’étude qui a vraiment soutenu cela. »

Il n’est pas exclu, cependant, que le fait d’être autour de la fumée de cigarette puisse causer de l’inconfort. « Si quelqu’un vient me voir et me dit : « Mon psoriasis se porte bien jusqu’à ce que j’aille rendre visite à la famille de mon frère. Lui et sa femme fument et mon psoriasis s’enflamme », nous allons prendre cela au sérieux », dit le Dr Fernandez. « Dans ce cas, nous allons recommander d’éviter la fumée de cigarette et de voir ce qui se passe. »

Comment arrêter les poussées de psoriasis?

Si vous connaissez vos déclencheurs de psoriasis, les éviter est une bonne première étape. Mais ce n’est pas toujours possible – après tout, vous ne pouvez pas toujours éviter de tomber malade. Et toutes les poussées de psoriasis n’ont pas une source claire, donc la prévention est compliquée. Mais il existe des traitements et des approches éprouvés que les médecins ont trouvés efficaces.

Comment traiter le psoriasis

Si votre traitement du psoriasis fonctionne et que vous vous en sortez bien, mais que vous avez soudainement une poussée, le Dr Fernandez dit que la surveillance de la situation est une bonne prochaine étape.

« Ce que nous ne voulons pas faire, c’est paniquer et changer l’ancien régime de traitement parce que vous brûlez », explique-t-il. « Surtout si vous avez généralement bien réussi sur un régime donné. Avec tous les excellents médicaments que nous avons aujourd’hui, nous pouvons généralement contrôler le psoriasis de sorte qu’un patient n’a pas plus d’environ 1% de surface corporelle de psoriasis sur la peau. C’est à peu près la taille d’une paume de votre main. « Mais quand vous brûlerez à la torche, vous en aurez plus. »

Une autre bonne prochaine étape consiste à partager tout changement (ou défi) récent en matière de santé avec votre médecin. Peut-être avez-vous récemment eu une infection des voies respiratoires supérieures – il y a de fortes chances que cette infection soit ce qui fait que votre système immunitaire « se détraque un peu pendant un certain temps et contribue aux poussées de psoriasis », dit le Dr Fernandez.

Il ajoute: « Ensuite, nous garderons votre régime d’entretien le même et nous nous demanderons: « Eh bien, comment allons-nous contrôler cette éruption? Comment pouvons-nous vous aider à traverser ces quelques semaines d’activité plus importante que d’habitude sans changer un schéma thérapeutique qui a généralement bien fonctionné? Une fois que votre poussée disparaîtra, vous reprendrez votre approche de traitement d’entretien régulier.

Médicaments supplémentaires

Après qu’une infection virale soit arrivée et disparue, votre poussée de psoriasis peut être suffisamment grave pour nécessiter un TLC supplémentaire (soins affectueux et tendres!).

« Selon la gravité de la poussée, nous allons ajouter des médicaments temporaires pour calmer l’inflammation active et le psoriasis sur la peau », explique le Dr Fernandez. Il note que cela va « presque toujours » inclure des médicaments topiques, comme un stéroïde topique – essentiellement une crème ou un médicament appliqué directement sur la surface de votre peau.

Dans certains cas, vous devrez peut-être prendre quelque chose de plus fort qui agit plus rapidement. « Nous allons ajouter des médicaments qui, selon nous, vont entrer en jeu et prendre rapidement le contrôle de l’inflammation active », explique le Dr Fernandez. Cela peut être un stéroïde oral (médicament pris par voie orale) ou un traitement du psoriasis utilisé depuis longtemps appelé cyclosporine.

« Habituellement, notre objectif est simplement de vous donner cela pendant quelques semaines, puis d’essayer de vous réduire et de voir si cette éruption a suivi son cours », dit-il. « Ensuite, vous pouvez revenir à un régime de base pour contrôler votre maladie. »

Utilisez une crème hydratante avec de l’acide salicylique

La crème hydratante en soi n’est pas nécessairement un traitement du psoriasis. Mais ils peuvent apaiser et traiter les effets secondaires de la maladie. « Si vous souffrez de psoriasis, n’importe quel hydratant aide généralement votre peau à se sentir mieux », conseille le Dr Fernandez. « Vous avez tendance à avoir le psoriasis sur les articulations comme le coude, donc le plier étire la peau. Si la peau est vraiment sèche, elle peut se fissurer, saigner et faire mal. Donc, la crème hydratante aidera avec les symptômes désagréables. »

La crème hydratante à l’acide salicylique est un choix encore meilleur pour traiter le psoriasis – en particulier, les écailles épaisses associées aux lésions cutanées du psoriasis. « Une crème hydratante contenant de l’acide salicylique peut être un moyen efficace non seulement de rendre votre peau plus agréable, mais aussi d’aider les médicaments topiques à mieux contrôler ces lésions », explique le Dr Fernandez. Si vous avez des écailles épaisses, les médicaments topiques doivent pénétrer à travers ceux-ci et votre couche supérieure de peau avant d’atteindre les cellules inflammatoires causant les lésions. Se débarrasser de ces écailles – et l’acide salicylique aide à les dissoudre – aide les médicaments topiques à pénétrer et à mieux fonctionner.

Évitez de consommer de l’alcool sur votre peau

Le Dr Fernandez dit que l’alcool à friction est un produit majeur que les personnes atteintes d’une poussée de psoriasis devraient éviter. Les gens pourraient dire que leur psoriasis démange, alors ils vont frotter de l’alcool sur leur peau. Même si l’alcool peut soulager temporairement les démangeaisons, le résultat final est qu’il va causer plus d’irritation et favoriser plus d’inflammation.

Maintenir un mode de vie sain

Les chercheurs constatent de plus en plus que le maintien d’un mode de vie sain est bénéfique pour les personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques, y compris le psoriasis.

« Bien manger, faire de l’exercice et bien dormir sont toutes des clés pour minimiser les risques de poussée et garder votre psoriasis aussi calme que possible », explique le Dr Fernandez. « Ne pas dormir suffisamment est un facteur de stress pour votre système immunitaire. L’exercice est également bon pour votre système immunitaire. De plus, il aide également à favoriser la perte de poids – et garder votre poids dans une fourchette normale aide avec le psoriasis.

Le Dr Fernandez ajoute que la prise de médicaments va de pair avec tout changement de mode de vie sain. « La plupart des personnes atteintes de psoriasis ont besoin de médicaments », dit-il. « Et la réalité est que nous avons des médicaments exceptionnels dont les avantages l’emportent de loin sur les risques associés à leur prise. Nous croyons que le psoriasis ne devrait affecter la qualité de vie de personne avec les options de traitement actuelles que nous avons – et nous pouvons amener la plupart des gens au point où ils vivent leur vie comme s’ils n’avaient pas le psoriasis.

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