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Aurons-nous besoin d’une quatrième dose de vaccin contre la COVID-19 en raison d’Omicron?

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  • Des études menées jusqu’à présent ont montré que seulement deux doses de vaccins contre la COVID-19 pourraient ne pas être aussi efficaces contre la variante Omicron.
  • Cependant, les données ont indiqué que l’augmentation avec une injection supplémentaire des vaccins contre la COVID-19 peut rétablir cette protection à un niveau similaire à celui fourni par le schéma posologique à deux doses contre d’autres variantes.
  • Les scientifiques soulignent actuellement qu’il est trop tôt pour parler d’une quatrième dose ou d’une vaccination annuelle et que davantage de données sont nécessaires.

Les premiers rapports suggèrent que les deux doses standard du vaccin contre la COVID-19 pourraient ne pas fournir une protection suffisante contre l’infection par la variante Omicron, bien qu’elles offrent toujours une protection suffisante contre les maladies graves et la mort.

Cela a accéléré le déploiement des rappels dans de nombreux pays, les fabricants de vaccins annonçant qu’ils travaillaient sur des vaccins spécifiques à des variantes.

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Bien que les discussions sur les quatrièmes doses soient prématurées, la recherche soutient de plus en plus l’efficacité de trois doses contre la variante du coronavirus Omicron. Nick Oxford/Bloomberg/Getty Image

Bien que la nécessité de trois doses devienne évidente, il est moins clair combien de temps cette protection dure avec des anticorps diminuant avec le temps.

On ne sait pas encore si une quatrième dose sera éventuellement nécessaire pour lutter contre cela – et si oui, quand elle sera administrée.

Voici ce que les experts pensent de cette possibilité.

Un quatrième tir, plus tôt que prévu ?

Le PDG de Pfizer, Albert Bourla, a déclaré à CNBC la semaine dernière qu’une quatrième dose pourrait être nécessaire après que des recherches préliminaires aient montré que la variante Omicron peut saper les anticorps générés par le vaccin contre la COVID-19. Il a également dit que nous pourrions en avoir besoin le plus tôt possible.

« Lorsque nous verrons des données du monde réel, cela déterminera si l’Omicron est bien couvert par la troisième dose et pendant combien de temps. Et le deuxième point, je pense que nous aurons besoin d’une quatrième dose », a déclaré Bourla.

« Avec Omicron, nous devons attendre et voir parce que nous avons très peu d’informations. Nous en aurons peut-être besoin plus rapidement », a-t-il ajouté.

Malgré ces commentaires, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) n’a pas décidé d’approuver un déploiement mondial de rappels et a signalé que davantage de données sont nécessaires avant qu’une décision ne soit prise.

Un autre sujet sur la table est celui de raccourcir les intervalles entre la deuxième dose et les injections de rappel. Mais le Dr Monica Gandhi,spécialiste des maladies infectieuses à l’Université de Californie à San Francisco, a déclaré que la recherche indique que les donner trop tôt ne procurera pas autant d’avantages.

« Les données jusqu’à présent soutiennent l’administration de rappels 4 à 6 mois après la deuxième dose, mais l’espacement des doses augmente en fait l’immunogénicité Source fiable, donc je ne donnerais pas plus tôt que 12 semaines après la dernière dose », a-t-elle déclaré.

À l’heure actuelle, il n’y a pas assez de données pour dire définitivement si nous avons besoin d’une quatrième dose. Cependant, un nombre croissant de rapports montrent que trois doses seront cruciales pour Omicron.

Un projet de recherche d’Oxford publié cette semaine a montré que seulement deux doses des vaccins AstraZeneca ou Pfizer offraient peu de protection contre une infection à Omicron.

« [L]aboratory studies montre que la variante Omicron pouvait échapper de manière substantielle à l’activité neutralisante des anticorps provoqués par le vaccin à deux doses de Pfizer, bien que ceux qui avaient déjà été infectés puis vaccinés aient eu moins d’évasion », a déclaré Gandhi.

Cependant, elle a souligné que les vaccins à ARNm à deux doses protégeaient toujours les personnes atteintes de la variante Omicron contre une maladie grave, se référant à une étude récente publiée en Afrique du Sud.

L’étude a révélé que deux doses fournissaient une protection de 70% contre l’hospitalisation avec Omicron et une protection de 33% contre l’infection. Ces chiffres étaient de 93% et 80% pour la variante du coronavirus Delta, respectivement.

Des données antérieures de Pfizer ont montré que l’administration d’une dose de rappel augmente considérablement les anticorps neutralisants, ce qui rapproche la protection du vaccin de ce que deux doses ont fourni contre Delta.

De même, une étude israélienne a comparé les personnes qui avaient reçu leur deuxième dose il y a 5 à 6 mois et celles qui avaient reçu un rappel il y a environ un mois. Ils ont constaté qu’une troisième dose offrait une protection 100 fois supérieure contre Omicron.

Une première analyse du Royaume-Uni a également suggéré que les injections de rappel empêchaient 70 à 75% des personnes de présenter des symptômes. Ils ont trouvé une légère différence selon que les doses initiales provenaient du vaccin Oxford-AstraZeneca ou du vaccin Pfizer-BioNTech.

Sur la base des données jusqu’à présent, Gandhi a déclaré qu’une quatrième dose était injustifiée.

« Une troisième dose aidera à augmenter la protection, mais nous n’avons pas encore de justification pour une quatrième dose », a-t-elle déclaré à Healthline.

Nous n’avons peut-être pas besoin d’un vaccin spécifique à Omicron

Pfizer a déclaré qu’il travaillait actuellement sur un vaccin spécifique à Omicron qui pourrait être prêt à être distribué dès mars 2022.

Face aux variantes passées du coronavirus telles que Delta et Beta, Pfizer et Moderna ont tous deux travaillé sur le développement de vaccins modifiés mais a vu que les formules actuelles offraient tout autant de protection.

« Nous pourrions ou non avoir besoin de créer un nouveau vaccin adapté à de nouvelles variantes à l’avenir », a déclaré le Dr William Schaffner,expert en maladies infectieuses à l’Université Vanderbilt de Nashville, tennessee.

« Il y a beaucoup de questions sur la question de savoir si cela sera nécessaire avec Omicron, qui est très contagieux. Ils accumulent des données pour suggérer qu’il ne crée peut-être pas une infection aussi grave. Et si c’est le cas, nos vaccins actuels avec des rappels fournissent une mesure de protection contre Omicron, alors il est probable que nous n’aurons pas besoin d’un vaccin spécifique à Omicron. Mais ces décisions n’ont pas été prises. »
— Dr William Schaffner

Gandhi a déclaré que puisque les anticorps des cellules B induites par le vaccin s’adaptent aux variantes, les rappels spécifiques à la variante ne seront probablement pas nécessaires.

« Nous savons maintenant que les lymphocytes T du vaccin fonctionnent toujours contre Omicron », a-t-elle déclaré. De plus, « les lymphocytes B (générés par les vaccins) adaptent les nouveaux anticorps qu’ils produisent pour travailler contre les variantes. »

Cependant, les vaccins ne seront pas notre seule arme contre Omicron. Les antiviraux pourraient également empêcher les infections de se transformer en cas graves. La pilule antivirale Paxlovid de Pfizer et le molnupiravir de Merck font actuellement l’objet d’essais cliniques.

La vaccination complète signifie-t-elle 3 doses maintenant?

Schaffner a souligné qu’il n’y a pas encore assez de données pour prendre une décision éclairée.

« Il devient vraiment clair que s’il n’y avait pas eu de pandémie, la série vaccinale initiale aurait été une série de trois doses. Maintenant, il y a une différence entre reconnaître cela scientifiquement, puis le définir de manière formelle ce qu’implique une vaccination « complète » », a-t-il déclaré à Healthline.

Schaffner a déclaré que dans ce sens, nous sommes plus susceptibles de voir des pratiques différentes de la part des pays.

Le Royaume-Uni, par exemple, a récemment accéléré son déploiement de booster,le Premier ministre Boris Johnson annonçant dimanche soir qu’il espérait que tout le monde serait stimulé d’ici le Nouvel An au lieu de la fin janvier.

« Au moins ici aux États-Unis, je pense qu’à l’heure actuelle, nous allons rester avec un reçu à deux doses étant la définition de la vaccination complète, avec un encouragement à obtenir la dose de rappel », a déclaré Schaffner.

Schaffner a également souligné qu’aux États-Unis ainsi que dans d’autres pays du monde, de nombreuses personnes, y compris des adultes et un plus grand nombre d’enfants, n’ont même pas encore reçu leur première dose du vaccin contre la COVID-19.

Difficile de dire si nous aurons besoin de boosters annuels

Schaffner a déclaré que la vaccination annuelle, un peu comme avec le vaccin contre la grippe, pourrait être probable, mais que cette idée était une spéculation à ce stade car il n’y avait pas assez de données.

Gandhi a déclaré que, grâce aux anticorps produits par les cellules B à partir des vaccins,nous n’avons peut-être pas besoin de rappels annuels.

Néanmoins, des efforts sont en cours pour créer un vaccin combiné contre la grippe et la COVID-19Source fiable, notamment par Moderna.

« Alors que nous regardons tous vers l’avenir, la santé publique et les maladies infectieuses acceptent plutôt l’idée qu’il pourrait y avoir, par exemple, des vaccinations annuelles, ou à l’occasion, une introduction semi-émergente d’un nouveau rappel pour faire face à de nouvelles variantes. Toutes ces choses sont possibles », a déclaré Schaffner.

Cependant, avant que de telles décisions ne soient prises, nous devrons peut-être créer une réponse mondiale coordonnée.

Schaffner a déclaré que bien qu’il existe une structure scientifique / de santé publique existante et fonctionnelle dirigée par l’OMS pour mettre à jour les vaccins antigrippaux deux fois par an. il n’existait toujours pas de mécanisme de prise de décision de ce type pour les vaccins contre la COVID-19.

« Les dirigeants administratifs des pays du monde dirigés par l’OMS se démènent actuellement pour mettre en place un processus de prise de décision. Je pense qu’au lieu que les pays prennent ces décisions individuellement, nous avons besoin d’une sorte de cohérence internationale. Et cette structure est en cours de travail en ce moment », a-t-il déclaré.

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