Une pression artérielle non contrôlée peut entraîner un déclin cognitif

La tension artérielle d’une personne est la quantité de force que le cœur utilise pour pomper le sang dans les artères.

Lorsque le médecin prend votre tension artérielle, il obtient deux chiffres différents. Le nombre supérieur mesure la pression systolique lorsque le cœur pompe le sang hors du cœur et dans les artères. Le nombre inférieur mesure la pression diastolique lorsque le cœur se repose entre les battements cardiaques. Les deux sont mesurés en millimètres de mercure (mmHg).

Par exemple, une pression artérielle normale est inférieure à 120 mmHg de pression systolique et inférieure à 80 mmHg de pression diastolique (mais supérieure à 90 mmHg systolique et 60 mmHg diastolique).

Lorsque la pression systolique atteint les 130 et la pression diastolique dans les 80, cela est considéré comme le début de l’hypertension artérielle. Tout ce qui dépasse 140 mmHg de pression systolique et 90 mmHg ou plus de pression diastolique est une hypertension artérielle de stade 2.

L’hypertension artérielle – cliniquement connue sous le nom d’hypertension – survient lorsque la force dont le sang a besoin pour se déplacer dans les artères devient trop élevée.

Cela peut se produire si les artères sont endommagées ou se rétrécissent en raison de la plaque contenant du cholestérol à l’intérieur des parois des artères.

Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer une hypertension artérielle, notamment :

Selon Professeur Tomasz Guzikprofesseur de médecine cardiovasculaire à l’Université d’Édimbourg au Royaume-Uni et au Jagiellonian University Medical College de Cracovie, en Pologne, et auteur principal de cette étude, l’hypertension artérielle peut nuire à la structure et au fonctionnement du cerveau de différentes manières.

« Par exemple, l’hypertension peut avoir de graves répercussions sur les vaisseaux sanguins de votre cerveau, entraînant leur remodelage, leur durcissement et le développement d’artères obstruées. Lorsque la pression artérielle est élevée, l’augmentation de la pression est transmise des gros vaisseaux sanguins aux plus petits dans le cerveau, entraînant leur dysfonctionnement et une condition connue sous le nom de maladie des petits vaisseaux, » il a dit Nouvelles médicales aujourd’hui.

« [When blood pressure is elevated] cela affecte non seulement l’apport sanguin au cerveau, mais améliore également les processus pathologiques tels que l’activation inflammatoire et neurodégénérescence. Ces facteurs contribuent à la démence, à la perte de mémoire et à l’altération de diverses fonctions cognitives.
— Professeur Tomasz Guzik

De plus, a déclaré le professeur Guzik, l’hypertension artérielle peut également endommager le matière blanche dans le cerveau.

« La substance blanche est composée de fibres nerveuses qui transmettent des informations entre différentes régions du cerveau, et des dommages à cette zone peuvent entraîner une altération de la fonction cognitive et augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral », a-t-il expliqué.

« Cela souligne l’importance de surveiller et de gérer les niveaux de pression artérielle pour prévenir les dommages à la substance blanche et les troubles cognitifs associés », a-t-il déclaré.

Pour cette étude, le professeur Guzik et son équipe ont utilisé une combinaison d’imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau, d’analyses génétiques et de données d’observation de milliers de participants du Biobanque du Royaume-Uni, CONVAINCANTet le Consortium international pour la tension artérielle.

Après analyse, les chercheurs ont identifié des changements dans neuf zones du cerveau liés à l’hypertension artérielle et à l’aggravation de la fonction cognitive.

Ces zones comprennent la putamen responsable de l’apprentissage et du contrôle moteur. Liens de recherche précédents dysfonctionnement du putamen à la maladie d’Alzheimer.

D’autres zones touchées par l’hypertension artérielle comprenaient les zones de la substance blanche, la rayonnement thalamique antérieur, couronne radiale antérieureet le branche antérieure de la capsule interne.

Le rayonnement thalamique antérieur est impliqué dans la planification et l’exécution de comportements simples et complexes, tandis que la corona radiata antérieure aide à soutenir la prise de décision et la gestion des émotions. Et le membre antérieur de la capsule interne aide au traitement cognitif, à la motivation et à la prise de décision.

Le professeur Guzik a déclaré que la prochaine étape de cette recherche consistera à concevoir des essais cliniques et des études axés sur l’imagerie des zones cérébrales identifiées par son équipe de recherche pour voir si leur évaluation peut aider à identifier les patients à haut risque de déficience cognitive.

« Cela peut fournir aux cliniciens de nouveaux outils pour des approches diagnostiques et thérapeutiques de médecine de précision tournées vers l’avenir. En regardant de plus près ces zones cérébrales, nous pouvons également en savoir beaucoup plus sur la façon dont (le) cerveau fonctionne dans l’état d’hypertension et identifier de nouvelles façons d’améliorer cette fonction », a-t-il déclaré.

Après examen de cette recherche, Dr Raphaël Waldun neuropsychologue au Marcus Neuroscience Institute, qui fait partie de Baptist Health, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui il serait utile pour les cliniciens que des études similaires aboutissent à un ensemble formel de lignes directrices et de protocoles pour identifier les personnes à risque d’AVC.

« Cela peut devenir un autre outil dont disposent les médecins pour évaluer le risque d’AVC d’une personne. Nous pouvons également utiliser ces informations comme moyen de détecter des types spécifiques d’AVC en fonction de la façon dont les patients se présentent. Cela nous permettra également d’approfondir les moyens de protéger ces zones du cerveau lorsqu’elles sont à risque », a-t-il déclaré.

Nouvelles médicales aujourd’hui a également parlé avec Dre Sandra Narayananneurologue vasculaire et chirurgien neuro-interventionnel au Pacific Stroke & Neurovascular Center du Pacific Neuroscience Institute à Santa Monica, en Californie, à propos de cette étude.

Elle a souligné que l’hypertension artérielle est une découverte modifiable et a déclaré que la recherche suggère que la dérégulation de la pression artérielle, les phénomènes de maladie de la substance blanche et le dysfonctionnement cognitif vont de pair et ne sont pas une coïncidence.

« Le fait de savoir qu’il s’agit d’un facteur de risque modifiable pour les maladies cardiovasculaires peut aider les fournisseurs de soins primaires, les cardiologues, les neurologues et d’autres fournisseurs de soins de santé à conseiller adéquatement les patients et les familles pour maîtriser ce facteur de risque de manière très agressive », a expliqué le Dr Narayanan.

«Nous savons que l’hypertension artérielle, comme beaucoup d’autres conditions médicales, n’est pas contrôlée de manière optimale dès le début ou au cours de la vie du patient, encore moins au cours de la journée. Ainsi, chez de nombreux patients, il faut non seulement [one] médicamentil faut parfois plusieurs médicaments pour contrôler [the] tension artérielle du patient », a-t-elle ajouté.

Et, a déclaré le Dr Narayanan, l’abaissement de l’hypertension artérielle peut également nécessiter le contrôle d’autres conditions médicales d’une personne.

« Un exemple est quelqu’un qui a un affection vasculaire comorbide, diabète, (ou) obésité. Le contrôle de ces autres conditions médicales – perdre du poids par exemple – peut entraîner un meilleur contrôle de la pression artérielle. Et la cogestion de ces autres conditions médicales avec une conversation honnête et des contrôles fréquents peut vraiment bénéficier aux performances cognitives à long terme et à la qualité de vie de ces patients », a-t-elle détaillé.