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Traitements recommandés pour la lombalgie

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Malheureusement, même si la lombalgie est courante, le traitement de la lombalgie  ne respecte souvent pas les directives fondées sur des données probantes , ce qui entraîne un surtraitement, notamment une chirurgie inutile ou une prescription d’opioïdes.

Alors, quelles sont les meilleures approches pour les maux de dos ?

En mars 2018,  The Lancet notait que les directives évoluaient : désormais, « on met moins l’accent sur les traitements pharmacologiques et chirurgicaux » et on met davantage l’accent sur « l’autogestion, les thérapies physiques et psychologiques, et certaines formes de médecine complémentaire ».

Si vous ressentez des maux de dos qui ne sont pas liés à une blessure aiguë , tenez compte des éléments suivants lorsque vous cherchez un soulagement :

Recommandé

Mouvement (y compris l’exercice, l’activité physique et la physiothérapie). Rester actif est généralement préféré au repos et à l’inactivité. Les physiothérapeutes sont des experts du mouvement qui peuvent prescrire des programmes d’exercices pour répondre à vos objectifs et besoins spécifiques.

Éducation. Comprendre la douleur et obtenir des conseils pour gérer soi-même la douleur peut être bénéfique pour tout type de douleur chronique .

Thérapie cognitivo-comportementale. Cela peut être utile pour tout type de douleur chronique.

Parfois approprié

Yoga. Puisque le yoga implique du mouvement, cela peut aider, bien qu’il doive être combiné avec les traitements recommandés.

Massage. Certains patients ressentent un soulagement à court terme, mais la thérapie active basée sur le mouvement est plus bénéfique à long terme. Cela devrait être combiné avec les traitements recommandés.

Acupuncture. Certains patients ressentent un soulagement à court terme, mais la thérapie active basée sur le mouvement est plus bénéfique à long terme. Cela devrait être combiné avec les traitements recommandés.

Manipulation vertébrale. Certains patients ressentent un soulagement à court terme qui peut améliorer leur fonction. Cela devrait être combiné avec d’autres traitements recommandés, en particulier l’exercice et les traitements actifs.

Rarement approprié

Opioïdes. Les directives des Centers for Disease Control and Prevention recommandent les opioïdes pour la douleur chronique uniquement après que des traitements à faible risque ont été essayés, et seulement lorsqu’ils sont dosés de manière appropriée et combinés avec des traitements non opioïdes. Les opioïdes prescrits sont appropriés dans certains cas (comme la douleur liée au cancer et les soins palliatifs), mais ne sont pas recommandés pour la plupart des douleurs chroniques.

Chaleur. Certains patients ressentent un soulagement à court terme, mais il existe peu de preuves suggérant des avantages significatifs à long terme. Cela devrait être combiné avec les traitements recommandés.

Analyses d’imagerie (telles que les rayons X et les IRM). L’imagerie n’est pas recommandée pour le traitement de routine de la lombalgie et conduit souvent à un traitement inutile.

Injections vertébrales. Les injections ne semblent pas apporter d’avantages à long terme ni réduire la probabilité d’une intervention chirurgicale.

Opération. La chirurgie n’est pas recommandée pour la plupart des maux de dos.

Non approprié

Repos au lit. Le repos au lit et toute autre inactivité peuvent aggraver les maux de dos.

Si votre mal de dos ne disparaît pas en quelques jours, un physiothérapeute peut vous aider.

Les physiothérapeutes sont des experts du mouvement. Ils améliorent la qualité de vie grâce à des soins pratiques, à l’éducation des patients et aux mouvements prescrits. Vous pouvez contacter directement un physiothérapeute pour une évaluation.

Références:

  1. Childs JD, Fritz JM, Wu SS, et al. Implications de la physiothérapie précoce et conforme aux directives pour la lombalgie sur l’utilisation et les coûts [erratum dans : BMC Health Serv Res. 2016;16:444 ]. BMC Health Serv Res. 2015;15:150. Article gratuit .
  2. Clark S, Horton R. Lombalgie : un défi mondial majeur . Lancette. 2018;391(10137):2302. Consulté le 30 août 2018.
  3. Foster NE, Mullis R, Hill JC, et al. Effet des soins stratifiés pour les lombalgies en médecine familiale (IMPaCT Back): une comparaison séquentielle prospective basée sur la population. Ann Fam Méd. 2014;12:102–111. Article gratuit .  
  4. Delitto A, George S, Dillen LV, et al. Lombalgie : directives de pratique clinique liées à la classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé de la section orthopédique de l’American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther. 2012;42:A1–A57. Article gratuit .
  5. Deyo RA, Mirza SK, Martin BL. Prévalence des maux de dos et taux de visite : estimations tirées d’enquêtes nationales américaines, 2002. Spine (Phila Pa 1976). 2006 ; 31:2724–2727. Résumé de l’article dans PubMed .
  6. Frogner BK, Harwood K, Andrilla CH, Schwartz M, Pines JM. La physiothérapie comme premier point de soins pour traiter la lombalgie : une approche par variables instrumentales pour estimer l’impact sur la prescription d’opioïdes, l’utilisation des soins de santé et les coûts. Santé Serv Rés. 2018 23 mai [Epub avant impression]. doi : 10.1111/1475-6773.12984. Résumé de l’article dans PubMed .
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