APERÇU
Qu’est-ce que le syndrome des ovaires polykystiques ?
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un déséquilibre hormonal causé par les ovaires (l’organe qui produit et libère les ovules) créant un excès d’hormones mâles. Si vous souffrez du SOPK, vos ovaires produisent des niveaux anormalement élevés d’hormones appelées androgènes. Cela provoque un déséquilibre de vos hormones de reproduction. En conséquence, les personnes atteintes du SOPK ont souvent des cycles menstruels irréguliers, des règles manquées et une ovulation imprévisible. De petits kystes peuvent se développer sur vos ovaires (sacs remplis de liquide) en raison d’un manque d’ovulation (anovulation). Cependant, malgré le nom « polykystique », vous n’avez pas besoin d’avoir des kystes sur vos ovaires pour avoir le SOPK.
Le SOPK est l’une des causes les plus fréquentes d’infertilité féminine. Cela peut également augmenter votre risque d’autres problèmes de santé. Votre fournisseur de soins de santé peut traiter le SOPK en fonction de vos symptômes et si vous envisagez d’avoir des enfants.
Qui peut contracter le SOPK ?
Une femme peut contracter le SOPK à tout moment après la puberté. La plupart des gens sont diagnostiqués dans la vingtaine ou la trentaine lorsqu’ils essaient de tomber enceintes. Vous pouvez avoir un risque plus élevé de contracter le SOPK si vous êtes en surpoids ou si vous souffrez d’obésité, ou si d’autres membres de votre famille sont atteints du SOPK.
Quelle est la fréquence du SOPK ?
Le SOPK est très courant — jusqu’à 15 % des femmes en âge de procréer en sont atteints.
SYMPTÔMES ET CAUSES
Quelle est la principale cause du syndrome des ovaires polykystiques ?
La cause exacte du SOPK est inconnue. Il est prouvé que la génétique joue un rôle. Plusieurs autres facteurs jouent également un rôle dans l’apparition du SOPK :
- Des niveaux plus élevés d’hormones mâles appelées androgènes : Des niveaux élevés d’androgènes empêchent les ovaires de libérer des ovules (ovulation), ce qui provoque des cycles menstruels irréguliers. Une ovulation irrégulière peut également provoquer le développement de petits sacs remplis de liquide dans les ovaires. Un taux élevé d’androgènes provoque également de l’acné et une pilosité excessive chez les femmes.
- Résistance à l’ insuline : L’augmentation des niveaux d’insuline entraîne la production et la libération d’hormones mâles (androgènes) par les ovaires. L’augmentation de l’hormone mâle, à son tour, supprime l’ovulation et contribue à d’autres symptômes du SOPK. L’insuline contrôle la façon dont votre corps traite le glucose (sucre) et l’utilise pour produire de l’énergie. La résistance à l’insuline signifie que votre corps ne traite pas correctement l’insuline, ce qui entraîne des niveaux élevés de glucose dans votre sang. Toutes les personnes présentant une résistance à l’insuline n’ont pas une glycémie élevée ou un diabète, mais la résistance à l’insuline peut entraîner le diabète. Le surpoids ou l’obésité peuvent également contribuer à la résistance à l’insuline. Un taux d’insuline élevé, même si votre glycémie est normale, peut indiquer une résistance à l’insuline.
- Inflammation de bas grade : Les personnes atteintes du SOPK ont tendance à avoir une inflammation chronique de bas grade. Votre fournisseur de soins de santé peut effectuer des tests sanguins qui mesurent les niveaux de protéine C-réactive (CRP) et de globules blancs, ce qui peut indiquer le niveau d’inflammation dans votre corps.
Quels sont les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques ?
Les symptômes les plus courants du SOPK comprennent :
- Règles irrégulières : les menstruations anormales impliquent des règles manquantes ou n’ayant pas de règles du tout. Cela peut également impliquer des saignements abondants pendant les règles.
- Croissance anormale des poils : pilosité faciale excessive et forte pilosité sur les bras, la poitrine et l’abdomen ( hirsutisme ). Cela affecte jusqu’à 70% des femmes atteintes du SOPK.
- Acné : le SOPK peut provoquer de l’acné , en particulier sur le dos, la poitrine et le visage. Cette acné peut persister au-delà de l’adolescence et peut être difficile à traiter.
- Obésité : environ 80 % des femmes atteintes du SOPK sont en surpoids ou obèses et ont du mal à perdre du poids.
- Assombrissement de la peau : plaques de peau foncée, en particulier dans les plis du cou, des aisselles, de l’aine (entre les jambes) et sous les seins. C’est ce qu’on appelle l’ acanthosis nigricans .
- Kystes : De nombreuses femmes atteintes du SOPK ont de petites poches de liquide dans leurs ovaires.
- Acrochordons : les acrochordons sont de petits lambeaux de peau supplémentaires. On les trouve souvent sous les aisselles ou sur le cou chez les femmes atteintes du SOPK.
- Cheveux clairsemés : les personnes atteintes du SOPK peuvent perdre des plaques de cheveux sur la tête ou commencer à devenir chauves.
- Infertilité : le SOPK est la cause la plus fréquente d’ infertilité féminine . Une fréquence réduite ou un manque d’ ovulation peut entraîner l’incapacité de concevoir.
Puis-je avoir le SOPK mais ne présenter aucun symptôme ?
Oui, il est possible d’avoir le SOPK sans aucun symptôme. Beaucoup de gens ne réalisent même pas qu’ils sont atteints de la maladie jusqu’à ce qu’ils aient du mal à tomber enceinte ou qu’ils prennent du poids pour des raisons inconnues. Il est également possible d’avoir un SOPK léger, où les symptômes ne sont pas suffisamment graves pour que vous le remarquiez.
DIAGNOSTIC ET TESTS
Comment diagnostique-t-on le syndrome des ovaires polykystiques?
Dans la plupart des cas, votre fournisseur de soins de santé peut diagnostiquer le SOPK après un examen. Ils peuvent demander des tests sanguins ou effectuer une échographie pour aider au diagnostic.
Votre fournisseur de soins de santé :
- Parlez-vous de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.
- Renseignez-vous sur les antécédents médicaux de votre famille.
- Prenez votre poids et votre tension artérielle.
- Effectuez un examen physique , en recherchant spécifiquement l’excès de pilosité faciale, la perte de cheveux, l’acné, la peau décolorée et les acrochordons.
- Effectuez un examen pelvien pour rechercher des ovaires enflés ou d’autres excroissances dans votre utérus.
- Commander des tests sanguins pour vérifier les niveaux d’hormones et les niveaux de glucose.
- Effectuez une échographie pelvienne pour rechercher des kystes dans vos ovaires et vérifier l’épaisseur de la muqueuse de votre utérus.
En règle générale, vous recevez un diagnostic de SOPK si vous avez au moins deux des éléments suivants :
- Règles irrégulières ou manquées. Certaines personnes atteintes du SOPK ont des saignements très abondants lorsqu’elles ont leurs règles.
- Signes d’excès d’androgènes tels que l’acné ou la croissance excessive des cheveux. Ou, un test sanguin confirmant les niveaux excessifs d’androgènes.
- Kystes sur un ou les deux ovaires. Beaucoup de gens ne développent pas de kystes.
PRISE EN CHARGE ET TRAITEMENT
Comment traite-t-on le syndrome des ovaires polykystiques?
Votre fournisseur de soins de santé déterminera le traitement en fonction de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et d’autres problèmes de santé, et si vous souhaitez tomber enceinte. Les traitements peuvent inclure des médicaments, des changements de style de vie ou une combinaison des deux.
Si vous ne prévoyez pas de devenir enceinte, les traitements comprennent :
- Contraception hormonale : les options comprennent les pilules contraceptives , les patchs, les injections, un anneau vaginal ou un dispositif intra-utérin (DIU). Le contrôle hormonal des naissances aide à réguler votre cycle menstruel, à améliorer l’acné et à aider à la croissance excessive des cheveux.
- Médicament sensibilisant à l’insuline : la metformine est un médicament utilisé pour traiter le diabète. Il agit en aidant votre corps à traiter l’insuline. Une fois l’insuline contrôlée, certaines personnes atteintes du SOPK voient des améliorations dans leurs cycles menstruels.
- Médicaments pour bloquer les androgènes : Certains médicaments peuvent bloquer l’effet des androgènes. Cela aide à contrôler l’acné ou la croissance des cheveux causée par le SOPK. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé pour savoir s’ils vous conviennent.
- Changements de style de vie : Perdre du poids et avoir une alimentation saine peut avoir un effet positif sur les niveaux d’insuline.
Si vous souhaitez tomber enceinte maintenant ou à l’avenir, le traitement du SOPK comprend :
- Médicaments pour induire l’ovulation (libération d’un ovule) : Une grossesse réussie commence par l’ovulation. Il a été prouvé que certains médicaments induisent l’ovulation chez les femmes atteintes du SOPK. Les médicaments clomifène et létrozole sont pris par voie orale, tandis que les gonadotrophines sont administrées par injection.
- Chirurgie : Une intervention chirurgicale appelée forage ovarien peut déclencher l’ovulation en enlevant les tissus des ovaires qui produisent des hormones androgènes. Avec les nouveaux médicaments disponibles, les chirurgiens pratiquent désormais rarement cette procédure.
- Fécondation in vitro (FIV) : Votre ovule est fécondé avec le sperme de votre partenaire dans un laboratoire, puis transféré dans votre utérus. C’est une option pour les femmes atteintes du SOPK lorsque les médicaments n’aident pas à l’ovulation.
LA PRÉVENTION
Puis-je prévenir le SOPK ou ses effets ?
Il n’existe aucun moyen éprouvé de prévenir le SOPK, mais vous pouvez prendre de petites mesures pour réduire vos symptômes. Par exemple, manger des aliments nutritifs, faire de l’exercice régulièrement et gérer votre poids peut vous aider à éviter les effets du SOPK.
PERSPECTIVES / PRONOSTIC
Le syndrome des ovaires polykystiques disparaît-il ?
Les changements hormonaux causés par la ménopause peuvent faire disparaître votre SOPK, mais pas toujours. Parfois, le déséquilibre des hormones se poursuit jusqu’à la ménopause, ce qui signifie que votre déséquilibre ne change pas avec l’âge. Si vos symptômes vous dérangent ou affectent votre qualité de vie, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé afin qu’il puisse vous recommander de traiter vos symptômes.
Le SOPK me fait-il courir un risque pour d’autres problèmes de santé ?
Il a été démontré que le SOPK vous expose à un risque plus élevé de plusieurs problèmes de santé, notamment :
- Diabète .
- Hypertension artérielle .
- Maladie cardiovasculaire .
- Hyperplasie endométriale .
- Cancer de l’endomètre .
- Troubles du sommeil tels que l’apnée du sommeil .
- Dépression et anxiété.
Parlez à votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que vous comprenez les risques de développer ces conditions.
VIVRE AVEC
Comment faire face aux symptômes du SOPK ?
L’une des meilleures façons de faire face au SOPK est de perdre du poids en mangeant sainement et en faisant de l’exercice régulièrement. Même une petite quantité de perte de poids peut affecter les niveaux d’hormones et aider à réguler votre cycle menstruel et à soulager vos symptômes.
Si la croissance excessive des cheveux ou l’acné nuit à votre confiance, des traitements cosmétiques ou une collaboration avec un dermatologue peuvent être utiles.
Enfin, si vous essayez de concevoir et que vous avez reçu un diagnostic de SOPK, sachez que vous n’êtes pas seule. Votre fournisseur de soins de santé travaillera avec vous pour vous aider à tomber enceinte. Manger sainement et réduire votre niveau de stress peut grandement vous aider à gérer le SOPK.
QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES
Le syndrome des ovaires polykystiques est-il génétique ?
Il y a encore beaucoup de recherches en cours pour comprendre les causes du SOPK. Cependant, il existe des preuves qui montrent que le SOPK a une composante génétique ou héréditaire.
Puis-je tomber enceinte si j’ai le SOPK ?
Oui, vous pouvez tomber enceinte si vous avez le SOPK. Le SOPK peut rendre la conception difficile tout en augmentant le risque de certaines complications de la grossesse. Votre fournisseur de soins de santé travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement pour vous aider à ovuler. Votre plan de traitement pourrait inclure des médicaments ou des technologies de procréation assistée comme la FIV (fécondation in vitro).
Parlez à votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que vous comprenez votre plan de traitement et comment vous pouvez augmenter vos chances d’avoir une grossesse saine et réussie.
Quelles hormones affectent le SOPK ?
Les femmes atteintes du SOPK ont un déséquilibre hormonal qui perturbe le cycle menstruel, l’ovulation et éventuellement la conception. Ces hormones sont comme une toile complexe et le fonctionnement du système reproducteur féminin dépend fortement de son équilibre. Les hormones qui jouent un rôle dans le SOPK sont :
- Androgènes (comme la testostérone et l’androstènedione).
- Hormone lutéinisante (LH).
- Hormone folliculo-stimulante (FSH).
- Oestrogène.
- Progestérone.
- Insuline.
Quelle est la différence entre le SOPK et l’endométriose ?
Le SOPK et l’endométriose sont des conditions différentes, mais les deux sont liées aux kystes ovariens et à l’infertilité. L’endométriose est une affection dans laquelle la muqueuse de votre utérus (endomètre) se développe à d’autres endroits, comme vos ovaires, votre vagin ou vos trompes de Fallope. Il provoque généralement des douleurs pelviennes ou des crampes menstruelles sévères. Les femmes atteintes du SOPK ont des règles irrégulières, une ovulation imprévisible et d’autres effets secondaires physiques dus à un excès d’hormones mâles.
Une note de la clinique de Cleveland
Le SOPK est une cause fréquente d’infertilité et peut être lié à d’autres maladies. Parlez à votre fournisseur de soins de santé de vos symptômes si vous pensez avoir le SOPK. Les changements de style de vie et les traitements médicaux peuvent vous aider à gérer les symptômes, à réduire votre risque d’autres problèmes de santé et à tomber enceinte.
