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Où se propage le cancer du sein ?

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Le cancer du sein est un cancer qui commence dans le sein. Selon le Société américaine du cancerle cancer du sein est le cancer le plus courant chez les femmes aux États-Unis, représentant environ 30 % de tous les nouveaux diagnostics de cancer chez les femmes.

Bien que le cancer du sein commence dans le sein, il peut également se propager à d’autres régions. Lorsqu’un cancer se propage à des tissus plus éloignés de son point de départ, on parle de cancer métastatique. La recherche a estimé que environ 155 000 femmes vivaient avec un cancer du sein métastatique aux États-Unis en 2017.

Ci-dessous, nous explorerons plus en détail le cancer du sein métastatique et les zones les plus courantes où il est détecté. Ensuite, nous verrons comment ce type de cancer est diagnostiqué et traité, ainsi que les mesures que vous pouvez prendre pour le prévenir.

Le cancer métastatique est un cancer qui se propage à une autre partie du corps que celle où il est né. Vous pouvez également voir un cancer métastatique appelé cancer de stade 4.

Dans certains cas, le cancer peut déjà s’être propagé au moment du diagnostic initial. D’autres fois, le cancer peut se propager après le traitement initial. Par exemple, une personne qui a été traitée pour un cancer du sein à un stade précoce peut ultérieurement recevoir un diagnostic de cancer du sein métastatique.

Les métastases peuvent survenir avec presque tous les types de cancer et sont considérées comme des cancers à un stade avancé. Les métastases cancéreuses peuvent survenir des mois à des années après le traitement initial du cancer du sein.

Il existe également un type de cancer métastatique appelé cancer oligométastatique. C’est là qu’il n’y a que quelques petites zones de cancer métastatique. Parce que ce type de cancer métastatique ne se trouve que dans quelques endroits, les chercheurs espèrent qu’il sera plus traitable.

Cancer récurrent est un cancer qui réapparaît après votre traitement initial. Cela peut se produire lorsque le traitement ne détruit pas complètement toutes les cellules cancéreuses d’une tumeur. Au fil du temps, ces cellules cancéreuses restantes peuvent commencer à se développer en tumeurs détectables.

Comme les métastases, la récidive peut survenir avec presque tous les types de cancer. Comme nous le verrons ci-dessous, certains types de cancers récurrents peuvent survenir à distance et relèvent donc également du cancer métastatique.

Cancer du sein peuvent se reproduire localement, régionalement ou à distance :

  • Cancer du sein récidivant local survient lorsqu’une nouvelle tumeur se développe dans le sein initialement affecté. Si le sein a été enlevé, la tumeur peut se développer dans la paroi thoracique ou la peau à proximité.
  • Cancer du sein récidivant régional se produit dans la même région que le cancer d’origine. Dans le cas du cancer du sein, il peut s’agir des ganglions lymphatiques au-dessus de la clavicule ou de l’aisselle.
  • Cancer du sein récidivant à distance se produit lorsque les cellules cancéreuses se déplacent vers une autre partie du corps. Ce nouvel emplacement est loin du cancer d’origine. Lorsque le cancer réapparaît à distance, il est considéré comme un cancer métastatique.

Selon le Institut national du cancerles emplacements de métastases les plus courants pour le cancer du sein sont :

La fréquence à laquelle le cancer du sein métastase à chacun de ces sites peut varier en fonction de la population étudiée. UN étude 2017 dans Scientific Reports comprenait un groupe de 4 932 personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique. Les chercheurs ont déterminé le ou les sites métastatiques pour chaque personne et ont constaté que :

  • 65,1 % des personnes avaient os métastases
  • 31,4 % des personnes avaient poumon métastases
  • 26 % des personnes avaient foie métastases
  • 8,8 % des personnes avaient cerveau métastases

De plus, 33,5% des personnes avaient des métastases dans plusieurs organes. La combinaison de sites la plus courante était les os et les poumons.

Métastase osseuse

Les os sont souvent le premier site de métastases du cancer du sein. N’importe quel os peut être affecté, bien que les plus courants incluent :

  • la colonne vertébrale
  • bassin
  • travers de porc
  • os longs dans les bras et les jambes

Au début, il peut être difficile de faire la différence entre un métastase osseuse et les effets de conditions beaucoup plus courantes comme arthrite ou un souche. Cependant, la douleur d’une métastase osseuse finit par devenir persistante et ne disparaît pas avec le repos.

Métastases pulmonaires

Il est possible d’avoir un métastase pulmonaire et ne pas le savoir, car les symptômes ne sont pas toujours présents. En fait, votre médecin peut d’abord trouver une métastase pulmonaire lors d’un examen de suivi après votre traitement initial.

Lorsque des symptômes sont présents, il est facile de les confondre initialement avec ceux d’une affection pulmonaire préexistante ou d’une infection respiratoire comme le Rhume ou la grippe. Cependant, les symptômes persisteront longtemps après la disparition d’une infection respiratoire.

Métastases hépatiques

Semblable à une métastase pulmonaire, le cancer du sein qui se propage au foie peut ne pas provoquer de symptômes perceptibles au début. Pour cette raison, il peut être détecté pour la première fois lorsque des tests sanguins de routine montrent enzymes hépatiques élevéesce qui peut être un signe de dommages au foie.

Métastases cérébrales

Chez de nombreuses personnes atteintes de métastases cérébrales, le cancer du sein s’est déjà propagé à d’autres parties du corps. Selon ce étude 2016la propagation du cancer du sein au cerveau est plus fréquente avec les types agressifs de cancer du sein comme triple négatif ou HER2 positif cancer du sein.

D’autres zones moins fréquentes du cancer du sein peuvent se propager à

Les métastases du cancer du sein ne se limitent pas aux sites que nous avons énumérés ci-dessus. Le cancer du sein peut également se propager à d’autres parties du corps, bien que cela soit beaucoup moins fréquent. Quelques exemples comprendre la:

  • appareil reproducteur féminin, comme les ovaires, le col de l’utérus et l’endomètre
  • tube digestif, comme l’œsophage, l’estomac et côlon
  • pancréas
  • reins
  • thyroïde
  • œil

Comme mentionné précédemment, toutes les personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique n’ont pas les symptômes. Lorsque des symptômes surviennent, ils peuvent varier et dépendent de la localisation de la métastase et de sa gravité. Examinons maintenant les symptômes de chaque site métastatique commun.

Symptômes de métastases osseuses

Les métastases osseuses peuvent provoquer :

  • sévère douleur osseuse
  • les os qui sont plus fragiles et peuvent se casser facilement
  • compression médullairece qui peut entraîner :
    • douleur dans le dos ou le cou
    • faiblesse ou engourdissement dans un domaine particulier
    • difficulté à uriner ou à aller à la selle
  • faible nombre de cellules sanguines, ce qui peut provoquer des symptômes tels que :

À mesure que le tissu osseux continue d’être endommagé, du calcium peut être libéré dans le sang, entraînant une affection appelée hypercalcémiece qui provoque des symptômes tels que :

  • fatigue
  • nausée
  • augmentation de la soif
  • constipation
  • irritabilité
  • confusion

Symptômes de métastases pulmonaires

Les métastases aux poumons peuvent causer :

Symptômes de métastases hépatiques

Les métastases au foie peuvent causer :

Symptômes de métastases cérébrales

Les métastases au cerveau peuvent causer :

Symptômes pouvant accompagner toute forme de cancer du sein métastatique

Les symptômes non spécifiques qui peuvent accompagner toute forme de cancer du sein métastatique comprennent :

Certains symptômes peuvent ne pas être causés par le cancer lui-même, mais par le traitement que vous suivez. Si vous ressentez l’un de ces symptômes, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent être en mesure de recommander une thérapie pour soulager certains symptômes.

Le cancer du sein métastatique survient lorsque les cellules cancéreuses se détachent du site tumoral d’origine. Ces cellules se dirigent ensuite vers d’autres parties du corps via le circulatoire ou systèmes lymphatiques.

Une fois que les cellules se sont installées quelque part dans le corps, elles ont le potentiel de former une nouvelle tumeur. Cela peut se produire rapidement ou se développer des années après le traitement initial.

Toute personne chez qui on a diagnostiqué un cancer du sein peut développer un cancer du sein métastatique. De manière générale, certains des facteurs ci-dessous peuvent augmenter la probabilité de métastases du cancer du sein :

  • avoir un type de cancer du sein plus agressif comme cancer du sein triple négatif
  • recevoir un diagnostic de cancer du sein qui est à un stade ultérieurcomme un cancer qui s’est déjà propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à la paroi thoracique
  • avoir un cancer qui se développe rapidement

Plusieurs tests sont utilisés pour confirmer un diagnostic de cancer du sein métastatique. Ceux-ci inclus:

  • Tests sanguins: Dans ces tests, un échantillon de sang est prélevé dans une veine de votre bras. Certains tests sanguins courants qui peuvent être commandés comprennent un numération globulaire complète et un panel métabolique. Votre médecin peut également prescrire des tests pour marqueurs tumoraux du cancer du sein.
  • Examens d’imagerie : Les tests d’imagerie permettent à votre médecin de voir ce qui se passe à l’intérieur de votre corps et de vérifier la présence de zones suspectes. Voici quelques exemples de tests d’imagerie pouvant être utilisés :
  • Biopsie tissulaire : Si l’imagerie montre une zone suspecte, votre médecin procédera à une biopsie de cette zone pour être analysé en laboratoire. Les résultats d’une biopsie tissulaire peuvent confirmer un diagnostic de cancer du sein métastatique.

Les tests utilisés dans le cadre du processus de diagnostic peuvent varier en fonction de l’endroit où le cancer s’est propagé. Par exemple, une imagerie telle qu’une scintigraphie osseuse serait utilisée pour rechercher une métastase osseuse alors qu’un tête IRM serait utilisé pour rechercher une métastase cérébrale.

De même, des tests supplémentaires peuvent également être utilisés, basés sur le site. Un exemple de ceci est bronchoscopie pour rechercher des signes de cancer dans les voies respiratoires lorsqu’une métastase pulmonaire est suspectée.

Il n’y a pas de remède contre le cancer du sein métastatique. Cependant, il existe des traitements visant à prévenir la progression ultérieure, à réduire les symptômes et à améliorer la qualité et la durée de vie.

Les traitements sont très individualisés. Ce qui est recommandé peut dépendre de choses telles que :

  • l’emplacement et l’étendue de la métastase
  • si le cancer est positif ou non pour les récepteurs hormonaux (HR) ou HER2
  • si certains changements génétiques sont présents ou non
  • quels traitements vous avez déjà reçus
  • votre âge et votre état de santé général
  • votre préférence personnelle

Les options de traitement potentielles pour le cancer du sein métastatique comprennent :

Hormonothérapie

Si le cancer est positif pour les récepteurs hormonaux (oestrogène ou progestérone), une hormonothérapie peut être recommandée. Cela empêche les hormones d’agir sur ces cellules cancéreuses, ralentissant ou arrêtant ainsi leur croissance.

Les médicaments utilisés pour hormonothérapie comprendre tamoxifène et les inhibiteurs de l’aromatase tels que :

Parfois, l’hormonothérapie sera également associée à un médicament ciblé.

Chimiothérapie

Si le cancer est négatif pour les récepteurs hormonaux ou n’a pas répondu à l’hormonothérapie, chimiothérapie peut être recommandé. Ce traitement utilise des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses ou ralentissent leur croissance.

La chimiothérapie peut également être associée à d’autres traitements, tels que la thérapie ciblée et l’immunothérapie. Par exemple, si le cancer est HR-négatif et HER2-positif, la chimiothérapie peut être associée à des médicaments de thérapie ciblée qui ciblent la protéine HER2.

Thérapie ciblée

Thérapie ciblée utilise des médicaments qui ciblent des protéines spécifiques qui se trouvent sur ou à l’intérieur des cellules cancéreuses du sein. Il existe de nombreux types de médicaments de thérapie ciblée :

  • médicaments pour les cancers HER2-positifs, y compris, mais sans s’y limiter :
    • ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), un médicament de thérapie ciblée lié à un médicament de chimiothérapie
  • médicaments pour les cancers HR-positifs tels que :
  • médicaments qui ciblent les cancers avec des mutations dans BRCA1 et BRCA2 comme l’olaparib (Lynparza) et talazoparib (Talzenna)

De plus, le médicament sacituzumab-govitecan (Trodelvy) peut être utilisé pour le cancer du sein triple négatif. Ce traitement est un médicament de thérapie ciblée lié à un médicament de chimiothérapie.

Immunothérapie

Immunothérapie est un type de traitement contre le cancer qui aide votre système immunitaire à répondre aux cellules cancéreuses. Un exemple d’immunothérapie pour le cancer du sein métastatique est le pembrolizumab (Keytruda).

Les chercheurs continuent de travailler sur de nouvelles approches d’immunothérapie. Par exemple, en février 2022, un essai clinique d’un traitement d’immunothérapie personnalisée pour le cancer du sein métastatique a donné des résultats prometteurs. Ce traitement exploite la puissance des cellules antitumorales isolées des participants à l’essai pour aider à réduire les tumeurs.

Autres traitements

D’une manière générale, les principaux traitements du cancer du sein métastatique sont les traitements systémiques listés ci-dessus. Un traitement systémique a un impact sur tout le corps, par opposition à un seul endroit. Cependant, d’autres traitements peuvent également être utilisés pour le cancer du sein métastatique.

Par exemple, Radiothérapie ou la chirurgie peut être utilisée pour aider avec le cancer qui s’est propagé à des zones spécifiques. Ceux-ci incluent :

  • des os
  • cerveau
  • moelle épinière
  • paroi thoracique

Médicaments pour la construction osseuse appelés bisphosphonates peut également être utilisé pour réduire la douleur osseuse et augmenter la solidité osseuse chez les personnes présentant des métastases osseuses.

Décider quel traitement vous convient le mieux

Décider de la meilleure option de traitement pour vous nécessite à la fois des informations et une réflexion approfondie. Bien que vous deviez travailler avec votre médecin pour comprendre vos options, le choix vous appartient en fin de compte. Lorsque vous envisagez les possibilités, gardez ces conseils à l’esprit :

  • Ne précipitez rien : Prenez le temps de réfléchir à vos choix et demandez un deuxième avis si nécessaire.
  • Amenez quelqu’un avec vous à vos rendez-vous chez le médecin : Prenez des notes ou demandez à votre médecin si vous pouvez enregistrer votre visite. Cela peut vous aider à vous assurer que vous n’oubliez rien de ce qui est discuté.
  • Poser des questions: Demandez à votre médecin de vous expliquer tous les avantages, risques et effets secondaires potentiels associés à chaque traitement.
  • Envisagez un essai clinique : Découvrez s’il y en a essais cliniques auquel vous pourriez être admissible. Il peut y avoir une option de traitement expérimental disponible pour votre cancer spécifique.

Bien que recevoir un diagnostic de cancer du sein métastatique puisse être accablant, il existe de nombreuses options de traitement qui peuvent aider à réduire les symptômes et à prolonger espérance de vie. Bien qu’il n’existe actuellement aucun traitement curatif, certaines femmes vivront pendant de nombreuses années avec un cancer du sein métastatique.

La recherche sur la façon d’arrêter la croissance des cellules cancéreuses, de stimuler le système immunitaire et de perturber les métastases cancéreuses est en cours, et de nouvelles options de traitement pourraient être disponibles à l’avenir.

Il n’existe pas de moyen définitif de garantir que votre cancer ne se reproduira pas ou ne métastasera pas après le traitement, mais il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque. Ces étapes comprennent :

  • Gestion du poids : Si tu as obésité ou êtes en surpoids, parlez à votre médecin des moyens sains de gérer votre poids. UN bilan de recherche 2017 note qui augmente dans inflammation associée à l’obésité peut créer un environnement qui favorise la croissance du cancer et les métastases.
  • Rester actif : Rester actif est excellent pour votre santé globale. Il peut aussi réduire récidive et métastase, peut-être en raison de l’effet bénéfique que l’activité physique peut avoir sur le système immunitaire.
  • Avoir une alimentation équilibrée : Alors que nous en apprenons encore plus sur l’alimentation et le cancer du sein, un bilan de recherche 2017 suggère qu’une consommation excessive de graisses et de glucides peut avoir un impact sur le développement du cancer du sein métastatique. manger un régime équilibréessayez de faire ce qui suit :
    • mangez plus de fruits et de légumes frais, de grains entiers, de légumineuses, de volaille et de poisson
    • diminuer votre consommation de viandes rouges ou transformées
  • Réduire l’alcool : A boire avec modération ou pas du tout. Une consommation modérée correspond à un verre par jour pour les femmes et à deux verres par jour pour les hommes. De l’alcool est un facteur de risque de développer un cancer du sein, mais son impact sur la métastase ou la récidive du cancer est encore pas clair.

Le cancer métastatique survient lorsque le cancer se propage à des zones plus éloignées du corps. Les endroits les plus courants où le cancer du sein métastase sont les os, les poumons, le foie et le cerveau.

Les symptômes du cancer du sein métastatique dépendent de la partie du corps qui est touchée. Un médecin utilisera des tests sanguins, des tests d’imagerie et des biopsies tissulaires pour aider à établir un diagnostic.

Bien que le cancer du sein métastatique n’ait actuellement pas de remède, il existe des traitements qui peuvent aider à réduire le cancer et à améliorer la qualité de vie. De plus, les chercheurs continuent de développer de nouveaux traitements plus efficaces contre le cancer du sein métastatique.

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