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Mastectomie : types, utilisations et procédure

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Au cours d’une mastectomie, un chirurgien enlève des tissus d’un ou des deux seins. Le but est généralement d’éliminer le cancer du sein ou d’empêcher sa propagation ou son développement. Cependant, certaines personnes subissent une mastectomie pour d’autres raisons.

Certains types de mastectomie n’enlèvent qu’une partie du tissu mammaire, et d’autres sont plus étendus. Le type recommandé par un médecin dépendra de la raison de la procédure.

Si une personne a un cancer du sein, le type de cancer et son étendue influenceront le choix de la procédure.

Une intervention chirurgicale importante peut modifier l’apparence du sein, des mamelons ou des deux. Si une personne souhaite restaurer son apparence, la chirurgie reconstructive et les prothèses sont des options.

Cet article examine ce qui se passe lorsqu’une personne subit une mastectomie pour un cancer du sein. Il explore les types de procédures et à quoi s’attendre pendant la récupération.

Il existe plusieurs types de mastectomie. Ils comprennent:

Cela implique que le chirurgien enlève tout le sein mais laisse les muscles sous le sein et les ganglions lymphatiques en place.

Cela implique que le chirurgien enlève les deux seins, généralement à titre préventif – si les caractéristiques génétiques indiquent un risque élevé de cancer du sein, par exemple.

Cela implique que le chirurgien enlève tout le sein, les ganglions lymphatiques des aisselles et les muscles de la paroi thoracique.

Cela implique que le chirurgien enlève la totalité des ganglions lymphatiques du sein et des aisselles, mais en laissant intacts les muscles de la paroi thoracique.

Mastectomie épargnant la peau

Cela implique que le chirurgien enlève le tissu mammaire et le mamelon mais laisse la peau intacte. Un chirurgien reconstruit également le sein pendant la procédure.

Mastectomie avec préservation du mamelon

Cette procédure relativement nouvelle consiste à laisser la peau, le mamelon et le tissu mammaire périphérique intacts.

Les procédures moins invasives – connues collectivement sous le nom de chirurgie mammaire conservatrice – sont désormais une option pour de nombreuses personnes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein.

Voici des exemples de ces procédures :

Cela implique que le chirurgien enlève une tumeur et les tissus environnants, mais en laissant les seins généralement intacts. La personne peut avoir besoin d’une radiothérapie ainsi que d’une intervention chirurgicale.

Il s’agit d’une mastectomie partielle. Il s’agit d’enlever plus de tissu mammaire que lors d’une tumorectomie, mais le chirurgien laisse toujours la majeure partie du tissu mammaire intacte.

Cette nouvelle procédure consiste à préserver la peau du sein et à reconstruire un sein d’apparence plus naturelle. Ce n’est peut-être une option que si aucune cellule cancéreuse n’est proche de la peau.

La reconstruction est un type de chirurgie esthétique qui permet de restaurer l’aspect d’origine des seins. Une personne peut avoir une reconstruction au cours de la même procédure qu’une mastectomie ou lors d’une deuxième intervention chirurgicale, souvent 6 à 12 mois plus tard.

D’autres personnes choisissent de « passer à plat ». Ils décident ne pas avoir chirurgie réparatrice pour diverses raisons.

Facteurs influant sur la décision

Un docteur recommandera un type de mastectomie après avoir pris en compte une série de facteurs, notamment :

  • l’âge et l’état de santé général de la personne
  • leur état de ménopause
  • la taille de la tumeur
  • dans quelle mesure le cancer s’est propagé
  • à quelle vitesse le cancer est susceptible de se propager
  • la probabilité de récidive du cancer
  • si une personne peut tolérer la radiothérapie
  • préférences individuelles, y compris les préoccupations esthétiques et la durée probable de la récupération

Si les tests montrent qu’une tumeur peut répondre à un traitement ciblé, comme l’hormonothérapie, un médecin peut recommander l’utilisation de ces médicaments pour cibler les cellules cancéreuses au lieu de la chirurgie.

Le cancer du sein et le risque de développer un cancer du sein représentent les raisons les plus courantes pour lesquelles les gens choisissent de subir une mastectomie. Un médecin peut également en recommander un si une personne a une autre maladie du sein.

Dans l’ensemble, un médecin est susceptible de recommander une mastectomie si une personne a :

Cancer du sein non invasif : Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est la Le plus commun type de cancer du sein non invasif. Il se forme dans les canaux galactophores et, par définition, ne s’est pas propagé dans le tissu mammaire.

Cancer du sein de stade 1, 2 et 3 : Une mastectomie peut aider à traiter le cancer du sein jusqu’à ce qu’il soit à son stade final et qu’il se soit propagé à des parties plus éloignées du corps, comme les poumons.

Cancer du sein inflammatoire : Il s’agit d’une forme agressive et le médecin peut recommander une chimiothérapie avant la chirurgie.

Maladie de Paget du sein : Cette genre rare du cancer affecte la peau du mamelon et de l’aréole et implique souvent soit un CCIS, soit un cancer du sein invasif.

Cancer du sein localement récurrent : Une mastectomie peut être nécessaire si le cancer réapparaît dans un sein ou une région du sein.

Mastectomie qui n’est pas due à un cancer

Une personne peut choisir avoir une mastectomie dans le cadre d’une chirurgie de changement de sexe, par exemple lorsqu’une personne passe d’un corps féminin à un corps masculin. Dans ce cas, le chirurgien laissera la peau intacte mais enlèvera le tissu mammaire en dessous.

Un médecin peut recommander une mastectomie pour certaines affections non cancéreuses, bien que cela soit rare. Certaines de ces conditions incluent :

  • douleur mammaire sévère et chronique
  • maladie fibrokystique du sein
  • tissu mammaire dense

De plus, certaines personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein peuvent subir une intervention chirurgicale à titre préventif.

Une mastectomie est une intervention chirurgicale qui implique une anesthésie et une ablation des tissus. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques.

Ceux-ci inclus:

  • problèmes d’anesthésie
  • douleur à l’épaule et raideur générale du bras
  • saignement et infection
  • croûtes, cloques ou perte de peau le long du site de l’incision
  • une sensation de picotement là où se trouvait le sein et, occasionnellement, sous le bras
  • lymphœdème ou gonflement dû à une accumulation de liquide sous l’aisselle et dans le bras
  • dommages aux nerfs du dos, des bras ou de la paroi thoracique
  • la formation de tissu cicatriciel dur sur le site de la chirurgie
  • une accumulation de sang ou de liquide sous la peau sur le site

La plupart de ces complications disparaissent avec le temps.

Chaque année, de nombreuses personnes subissent des mastectomies réussies. Les chirurgiens considèrent que la procédure est relativement sûre, compte tenu de sa nature invasive.

Après la chirurgie, un médecin surveillera la fréquence cardiaque, la tension artérielle, le niveau de douleur et toute sensation de nausée de la personne. Une personne peut prendre des médicaments tels que des analgésiques pour aider à réduire les symptômes.

À l’hôpital

En moyenne, une personne reste à l’hôpital environ 3 jours après une mastectomie.

Cependant, si la personne a subi une chirurgie reconstructive en même temps, elle devra peut-être rester un peu plus longtemps.

Un professionnel de la santé vous conseillera sur :

  • des exercices qui minimisent la raideur et la formation de cicatrices
  • activités à éviter pendant la récupération
  • analgésiques appropriés
  • comment soigner la plaie
  • à quoi s’attendre des points de suture et des agrafes
  • comment reconnaître tout signe d’infection ou de lymphœdème
  • quand recommencer à porter un soutien-gorge ou commencer à utiliser une prothèse, si désiré

Certains soutiens-gorge ont été conçus pour offrir confort et soutien après la chirurgie, et un professionnel de la santé peut vous conseiller sur une option appropriée.

À la maison

Les taux de récupération varient d’une personne à l’autre. Cela prend généralement quelques semaines, mais cela peut prendre plus de temps si la reconstruction fait partie de la procédure.

Il y aura probablement :

  • ecchymoses
  • gonflement
  • une faible fièvre

Certaines personnes ont mal à la gorge, car le chirurgien insère un tube dans la gorge pendant la procédure.

Si les symptômes persistent ou s’aggravent, une personne doit contacter son médecin.

Conseils pour récupérer à la maison

Les éléments suivants peuvent aider à améliorer le confort et à accélérer la récupération :

Repos: Les gens se sentent souvent fatigués après la chirurgie. Se reposer suffisamment peut aider le corps à guérir.

Gestion de la douleur : Le médecin vous conseillera sur le soulagement de la douleur et fournira une ordonnance si nécessaire. Si la douleur persiste ou s’aggrave, parlez-en au médecin, qui peut modifier le médicament et rechercher la cause de la douleur.

La lessive: Prenez des bains à l’éponge lorsqu’il y a des drains, des agrafes ou des sutures.

Gérer la constipation : Les analgésiques peuvent entraîner la constipation. Consommer beaucoup de liquides et d’aliments riches en fibres peut aider.

Faire de l’exercice : Il est important de suivre les conseils d’un médecin pour savoir quand et comment faire de l’exercice.

Demander de l’aide: Les membres de la famille et les amis sont souvent heureux de donner un coup de main.

Cela peut prendre plusieurs mois pour se remettre d’une mastectomie. De nombreuses personnes retournent au travail dans les 3 à 6 semaines.

Douleurs fantômes

À long terme, des sensations ou des douleurs dites fantômes surviennent souvent lorsque les nerfs guérissent.

Il peut y avoir une sensation de fourmillement ou des démangeaisons ou une hypersensibilité générale dans la région.

Les médecins recommandent parfois des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) si les sensations persistent. L’ibuprofène est un exemple d’AINS.

Récupération émotionnelle

La guérison physique de la chirurgie du cancer du sein n’est qu’une partie du processus de rétablissement. Beaucoup de gens ont une forte réaction émotionnelle à une mastectomie, et ces sentiments peuvent venir en réponse à :

  • l’expérience de perdre un ou les deux seins
  • les limites physiques de la récupération
  • des inquiétudes quant à savoir si le cancer a été complètement éliminé ou s’il reviendra

Les changements alimentaires peuvent-ils aider une personne atteinte d’un cancer du sein ? Découvrez ici.

Apparence et sexualité

De nombreuses personnes s’inquiètent de l’apparence qu’elles auront après la chirurgie, de ce qu’elles ressentiront à propos de leur corps et de la façon dont les autres, y compris leur partenaire, les verront.

Ils peuvent également s’inquiéter de la perte de sensation autour des seins.

Selon le Société américaine du cancer, la réaction prédominante des partenaires de la plupart des gens est le soulagement que leur proche soit en vie et en bonne santé.

Certaines personnes trouvent que les éléments suivants peuvent renforcer les sentiments de sexualité :

  • rechercher de nouvelles zones érogènes, comme le cou et le cuir chevelu
  • porter des mamelons amovibles
  • porter des prothèses mammaires dans un soutien-gorge
  • porter de la lingerie qui donne l’apparence et la sensation d’avoir des seins

De plus, certaines personnes préfèrent porter des vêtements qui réduisent l’attention sur la poitrine. Les options peuvent inclure :

  • caractéristiques telles que les poches poitrine
  • motifs irréguliers
  • jupes courtes ou robes dos nu à col haut qui attirent l’attention sur d’autres domaines
  • foulards ou châles qui couvrent la poitrine

Certaines personnes trouvent que la chirurgie réparatrice leur donne une forme de poitrine qu’elles préfèrent à celle qu’elles avaient à l’origine. Discuter attentivement de la reconstruction avec un médecin peut aider à garantir le résultat le plus favorable.

En outre, des conseils spécialisés peuvent être disponibles. Demandez au médecin quelles sont les options. Certaines personnes préfèrent organiser elles-mêmes une thérapie.

Communautés en ligne et d’autres groupes peuvent également offrir un soutien.

Dans cet article, apprenez-en plus sur la récupération après une double mastectomie

Certaines personnes présentant un risque élevé de cancer du sein ont un préventif ou prophylactique, mastectomie pour réduire les risques de développement d’un cancer. Dans certains cas, un chirurgien peut retirer le tissu mammaire mais laisser les mamelons intacts.

Un médecin peut recommander une mastectomie préventive si une personne a :

Mutations dans BRCA1 ou BRCA2 : Ces deux gènes aident à réparer l’ADN endommagé. S’ils ne fonctionnent pas correctement, les tumeurs peuvent se développer.

Une forte histoire familiale de cancer du sein : Une personne peut avoir des antécédents familiaux importants si un ou plusieurs membres de sa famille proche ont eu un cancer du sein avant l’âge de 50 ans.

Carcinome lobulaire in situ : Il s’agit d’une zone de croissance cellulaire anormale. Ce n’est pas un cancer du sein, mais cela augmente le risque de développer un cancer. Un médecin ne recommandera généralement une mastectomie que si une personne souffre de cette maladie en combinaison avec de forts antécédents familiaux de cancer du sein.

Une histoire de la radiothérapie: Les personnes qui ont subi une radiothérapie au niveau de la poitrine avant l’âge de 30 ans peuvent opter pour une mastectomie.

Les personnes porteuses des mutations BRCA1 et BRACA2 ont également un risque plus élevé de développer un cancer de l’ovaire.

Selon le Institut national du cancerla mastectomie préventive peut réduire le risque de développer un cancer du sein jusqu’à 95 % chez les personnes présentant ces caractéristiques génétiques et jusqu’à 90 % chez les personnes ayant de forts antécédents familiaux.

Lorsqu’un médecin recommande une mastectomie, de nombreuses personnes ressentent de l’anxiété et de l’inquiétude.

Cependant, les progrès médicaux ont considérablement augmenté les chances de succès du traitement du cancer du sein. Parallèlement, les techniques de chirurgie esthétique se sont améliorées.

Toute personne qui a besoin d’une mastectomie devrait en apprendre le plus possible sur les options chirurgicales et reconstructives afin de faire le choix qui lui convient.

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