Le test Galleri : un nouveau test sanguin pour le dépistage du cancer

D’ici la fin de 2022, selon l’American Cancer Society, on estime à 609 360 le nombre de décès causés par le cancer aux États-Unis. En tant que deuxième cause de décès aux États-Unis, il est important que nous attrapions, diagnostiquions et traitions le cancer le plus tôt possible. Bien qu’il existe des tests de dépistage standard pour une poignée de cancers courants, la plupart des cancers, y compris les cancers rares, n’ont pas de tests permettant une détection précoce. Maintenant, grâce au test Galleri, il existe une technique révolutionnaire pour attraper plus de 50 types de cancer en un seul test sanguin simple.

Eric Klein, MD, président émérite du Glickman Urological Kidney Institute, explique comment fonctionne le test Galleri, pourquoi il a le potentiel de changer la façon dont nous diagnostiquons le cancer et en quoi il est différent des autres dépistages du cancer.

Quels tests sont effectués pour vérifier la présence d’un cancer?

Actuellement, il y a cinq cancers qui sont recommandés pour le dépistage régulier aux États-Unis:

• Les mammographies testent le cancer du sein, généralement chez les personnes assignées à une femme à la naissance (AFAB) âgées de 45 à 54 ans.
• Les tests HPV et les tests Pap permettent de dépister le cancer du col de l’utérus, généralement chez les personnes AFAB âgées de 25 ans et plus.
• Les coloscopies testent le cancer colorectal chez les personnes de plus de 45 ans.
• Des tomodensitogrammes à faible dose peuvent être effectués sur des personnes qui présentent un risque élevé de cancer du poumon si elles sont d’anciens fumeurs ou ont été exposées à des risques professionnels.
• Les tests de dépistage de l’antigène prostatique spécifique (APS) dépistageent le cancer de la prostate chez les personnes assignées à un homme à la naissance (AMAB) de 55 ans et plus.

Chacun de ces dépistages teste un type spécifique de cancer et se fait sur une base semi-régulière. Cependant, il n’existe actuellement aucun moyen de dépister des cancers plus mortels comme le cancer du pancréas ou de l’ovaire. Ces cancers ne sont généralement pas détectés jusqu’à ce que vous commenciez à présenter des symptômes, et à ce moment-là, le cancer s’est généralement développé au stade III ou IV et peut s’être propagé à d’autres parties de votre corps.

« Actuellement, nous ne détectons pas la majorité des cancers, y compris les cancers hautement mortels, tels que le cancer du pancréas ou de l’ovaire, jusqu’à ce que les symptômes soient présents », explique le Dr Klein. « Mais Galleri peut trouver ces cancers à un moment où ils sont à un stade plus précoce et avant l’apparition des symptômes. »

Qu’est-ce que le test Galleri ?

Le test galleri peut présenter un moyen beaucoup plus efficace de détecter le cancer. Au lieu de rechercher un type de cancer, il dépister un individu pour plusieurs cancers. Son potentiel est de changer le processus de dépistage actuel du dépistage des cancers individuels à un processus où les individus sont dépistés pour plusieurs cancers avec un seul test sanguin.

De nombreux cancers versent de l’ADN dans votre circulation sanguine, connu sous le nom d’ADN sans cellules ou d’ADN tumoral circulant. Cet ADN est généralement excrété lorsque les cellules cancéreuses meurent. En utilisant ce qu’on appelle le séquençage de l’ADN de nouvelle génération et l’apprentissage automatique, les médecins sont en mesure d’utiliser une seule prise de sang (test) pour examiner divers modèles dans ce code ADN et comprendre deux choses: si un signal de cancer est présent et d’où le cancer a probablement commencé.

Ces modèles dans votre ADN sont possibles en raison d’un processus biologique connu sous le nom de méthylation. Au cours de ce processus, votre corps exprime certains gènes mais pas d’autres. Vous pouvez l’imaginer comme un mur d’interrupteurs d’éclairage: pour chaque interrupteur que vous allumez, d’autres peuvent s’éteindre et différentes configurations produisent des résultats différents. Ainsi, une cellule de la peau aura une configuration, tandis qu’une cellule du foie en aura une autre. De la même manière, les cellules saines auront une configuration, tandis que les cellules cancéreuses en auront une autre. Et des types de cancer spécifiques auront des configurations spécifiques différentes des autres types de cancer.

« C’est comme les empreintes digitales et la façon dont les empreintes digitales font la différence entre deux personnes », explique le Dr Klein. « Les schémas de méthylation sont des empreintes digitales caractéristiques de chaque type de cancer. Ils cherchent une façon pour le cancer du poumon et différente pour le cancer du côlon. »

Si vous passez le test Galleri, vous pouvez avoir deux résultats possibles:

• Aucun signal de cancer détecté signifie qu’il n’y a pas d’ADN de cancer détecté dans votre circulation sanguine.
• Un signal de cancer détecté suggère que vous pourriez avoir un cancer.

Si un signal de cancer est détecté, le test de Galleri est capable d’identifier de quel système d’organe le cancer provient probablement avec une précision d’environ 90%. Si cela se produit, vous devrez alors subir un autre test (comme un test sanguin, un scanner ou une échographie de vos reins, poumons, pancréas ou autre système affecté) pour vérifier la présence d’un cancer. Ensuite, vous pouvez déterminer quel traitement vous convient le mieux. La clé ici est que vous attrapez le cancer beaucoup plus tôt que vous ne l’auriez normalement fait avant de commencer à montrer des symptômes physiques.

Quels cancers sont détectés par Galleri?

Galleri peut détecter plus de 50 types de cancer, y compris:

• Cancer anal.
• Cancer du sein.
• Cancer du col de l’utérus.
• Cancer de l’œsophage.
• Cancer du rein.
• Leucémie.
• Cancer du foie.
• Mésothéliome.
• Cancer de la bouche.
• Cancer du pancréas.
• Cancer de l’estomac.
• Cancer de l’utérus.

Ceci est particulièrement efficace lorsque vous considérez que certains de ces cancers sont extrêmement rares et hautement mortels. Dans le cas du cancer du pancréas, qui n’est normalement détecté qu’au stade III ou IV et dont le taux de survie à un an est de 5%, cela signifie que vous pouvez attraper au moins certains cas beaucoup plus tôt que la normale.

« Douze cancers, y compris l’anal, la vessie, le colorectal, l’œsophage, la tête et le cou, le foie / canal biliaire, le poumon, le lymphome, l’ovaire, le pancréas, le néoplasme plasmique et le cancer de l’estomac, représentent environ les deux tiers de tous les décès par cancer aux États-Unis », explique le Dr Klein. « Pour ces 12, Galleri trouve environ 40% des cancers de stade I, 67% des cancers de stade II, 80% des cancers de stade III et 95% des cancers de stade IV. »

Galleri peut détecter ces cancers en raison de l’ADN qu’il verse dans votre circulation sanguine. Cela signifie qu’il ne détecte pas les cancers qui ne versent pas d’ADN dans votre circulation sanguine, comme le cancer du cerveau.

Quelle est la précision du test sanguin Galleri?

Selon le test, les tests de dépistage traditionnels ont un taux de faux positifs de 10% à 40%. Galleri a un taux de faux positifs de 0,5%, ce qui signifie qu’il est très précis.

« Il trouve 51,5% des cancers », souligne le Dr Klein. « Si vous regardez les 12 cancers qui représentent les deux tiers de tous les décès aux États-Unis, on en trouve en fait 67%. »

Et il est efficace à 89% pour prédire où le cancer a commencé.

Actuellement, le test Galleri est censé s’ajouter aux dépistages traditionnels – vous devriez donc subir un dépistage des cancers comme vous le feriez normalement une fois que vous avez atteint l’âge applicable. Mais le Dr Klein souligne qu’à mesure que nous développons plus de recherches et recueillons plus de données, il pourrait être possible de tester la plupart des cancers à l’avenir en utilisant un simple test sanguin sans avoir à utiliser les tests de dépistage du passé.

« C’est théorique, mais à l’avenir, tout le dépistage du cancer pourrait être basé sur un test sanguin. Mais nous n’en sommes pas encore là », note-t-il.

Le test sanguin Galleri est-il approuvé par la FDA?

Actuellement, le test Galleri n’est pas approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Pour l’instant, si vous avez plus de 50 ans et que vous avez des antécédents familiaux de cancer, que vous êtes plus à risque de cancer ou que vous êtes immunodéprimé et que vous souhaitez passer le test Galleri, vous devriez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Ils peuvent s’inscrire auprès de GRAIL et commander le test (l’entreprise de soins de santé responsable du développement du test Galleri).