Candidats à la greffe du visage
Les candidats à la greffe du visage doivent :
- Être âgé de 18 à 60 ans
- Avoir subi un traumatisme facial ou une défiguration
- Ne pas avoir d’antécédents de VIH ou d’hépatite C
- Être capable de prendre des médicaments immunosuppresseurs
- Ne pas avoir d’antécédents de cancer depuis au moins cinq ans
- Être prêt à renoncer à une grossesse pendant un an
Consultez votre chirurgien transplantologue pour plus d’informations sur l’éligibilité.
Dépistage de la greffe de visage
Les candidats à la greffe du visage subissent un examen physique et psychologique rigoureux. Votre équipe de transplantation faciale déterminera la santé de vos muscles et de vos nerfs pour s’assurer qu’ils peuvent soutenir la régénération nerveuse. La repousse des nerfs après la transplantation est essentielle pour une fonction motrice adéquate.
Les candidats et leurs familles peuvent également être interrogés pour évaluer s’ils seront en mesure de respecter les exigences de récupération, y compris la prise de médicaments anti-rejet et la participation à une thérapie physique. Ils seront également évalués pour leur capacité à surmonter les revers à court terme.
Donneurs de greffe de visage
Le don du visage n’est pas inclus dans le registre des dons d’organes du permis de conduire couramment utilisé. Le don de visage implique un processus de consentement spécial et sensible avec les familles des donneurs. En plus de faire correspondre le groupe sanguin et les paramètres immunologiques comme dans la transplantation d’organes solides, le don de visage implique une attention particulière à la correspondance de la couleur de la peau, du teint, du sexe, de l’origine ethnique, de la race et de la taille du visage et de la tête. Une fois que vous êtes approuvé pour une greffe de visage, vous devrez peut-être attendre de quelques semaines à plusieurs mois pour un donneur compatible.
Chirurgie de greffe de visage
Les patients en attente d’un don de visage peuvent être appelés à tout moment à l’hôpital pour une intervention chirurgicale. Lorsque le patient arrive à l’hôpital, il est évalué pour s’assurer qu’il est en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale. Un appareil à ultrasons peut être utilisé pour aider à marquer les veines à connecter sur votre visage. À ce stade, vous pouvez recevoir des médicaments pour les aider à tolérer l’immunosuppression.
Une fois le visage du donneur disponible, deux équipes de chirurgiens commencent à opérer simultanément. Une équipe prépare votre visage pour accepter la greffe tandis que l’autre prépare le donneur pour la greffe. Une fois que vous et le donneur êtes préparés chirurgicalement, les chirurgiens connecteront les os avec des plaques et des vis. Les chirurgiens utiliseront un microscope chirurgical pour connecter les artères, les nerfs et les veines. Une fois que le sang circule dans le visage transplanté, tous les muscles et nerfs restants sont connectés et la peau et les tissus mous sont fermés. La chirurgie de transplantation faciale prend généralement 16 heures ou plus selon la quantité et les parties du visage qui doivent être restaurées.
Après la chirurgie, vous serez placé dans une unité de soins intensifs chirurgicaux (USIC) pendant environ une semaine. Une fois que l’équipe chirurgicale se sentira à l’aise avec votre sortie de l’USIC, vous serez transféré dans une unité de transplantation, où vous recevrez des soins spécialement conçus pour tous les types de patients transplantés.
Vous pouvez vous attendre à être à l’hôpital pendant environ trois à quatre semaines. Le temps passé à l’hôpital dépend de plusieurs facteurs, notamment du niveau de soutien et d’assistance dont vous disposez à domicile, de la distance entre votre domicile et l’hôpital pour les soins de suivi et des retards qui pourraient survenir lors de la récupération.
Faire face aux risques de greffe
Comme pour toute greffe d’organe, le plus grand risque est que votre corps considère votre nouveau membre comme un objet étranger et que votre système immunitaire le combatte. Avec les greffes de visage, le rejet peut apparaître comme une éruption cutanée qui peut être inégale, inégale ou tachée. Il peut apparaître n’importe où sur le visage et est généralement indolore.
Comme le rejet apparaît presque toujours d’abord dans la peau, les patients et leurs soignants sont encouragés à surveiller attentivement les signes et à signaler au médecin une biopsie et un traitement en temps opportun. Contrairement aux greffes d’organes internes, il est facile de détecter et de surveiller les signes de rejet au visage. Cela permet une intervention médicale précoce. Cependant, tant que le patient suit le régime immunosuppresseur prescrit, rien n’indique que la greffe échouera.
Rééducation après une chirurgie de greffe de visage
Les patients transplantés du visage doivent être préparés à une rééducation approfondie, qui peut durer de quatre à six mois. Certaines parties de la rééducation peuvent être nécessaires à vie. L’objectif de la rééducation est que le patient retrouve ses fonctions et ses mouvements afin qu’il puisse participer en toute confiance aux activités quotidiennes.
Les fonctions remplies par le visage comprennent la parole, la communication, le sourire, le fait de manger et de boire, le clignement des yeux et l’expression émotionnelle. Les exercices de thérapie peuvent inclure la relaxation ou la stimulation musculaire, les exercices de miroir, l’entraînement à l’expression faciale, l’entraînement à la parole et à la déglutition, la rééducation du système olfactif et plus encore.
