Dépression et insomnie : médecine et traitements naturels

L’éveil matinal peut parfois être un signe de dépression. Et il a été démontré qu’un mauvais sommeil aggravait considérablement les symptômes de nombreux problèmes de santé mentale.

Un grand Méta-analyse 2016 ont constaté que l’insomnie est significativement associée à un risque accru de dépression. Certaines théories pour cela sont:

• La perte de sommeil peut entraîner des changements cognitifs et d’humeur.
• Les troubles du sommeil peuvent altérer la régulation et la stabilité émotionnelles et altérer les processus neuronaux.
• Le manque de sommeil peut induire une réponse au stress et augmenter les niveaux de marqueurs inflammatoires.

Selon un Revue systématique à partir de 2013, les preuves suggèrent que l’insomnie et la dépression sont une voie à double sens : avoir une condition augmente le risque d’avoir l’autre. Les chercheurs ont également noté que l’insomnie prédit la dépression de manière plus cohérente que la dépression ne prédit l’insomnie.

Autre rechercher suggère qu’environ 90 % des personnes souffrant de dépression ont des problèmes de sommeil tels que :

• insomnie
• narcolepsie
• troubles respiratoires
• syndrome des jambes sans repos (SJSR)

Dr David A. Merrillun psychiatre adulte et gériatrique et directeur du Pacific Brain Health Center du Pacific Neuroscience Institute au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, a déclaré à Healthline qu’il voyait beaucoup de patients souffrant à la fois d’insomnie et de dépression.

« C’est certainement une de ces relations bidirectionnelles. Le sommeil perturbé est une caractéristique essentielle de la dépression. Un symptôme classique de la dépression est le réveil tôt le matin », a déclaré Merrill.

« Et un sommeil perturbé peut conduire à une humeur anxieuse et dépressive. L’insomnie peut se présenter dans le cadre d’un épisode dépressif majeur qui est cliniquement suffisamment grave pour nécessiter un traitement.

L’approche du traitement dépend de l’individu. Les médecins traiteront généralement d’abord ce qu’un patient identifie comme le problème principal, a expliqué Merrill.

« Si vous êtes déprimé et que votre médecin vous prescrit un antidépresseur, votre humeur pourrait s’améliorer. Et le sommeil suit », a déclaré Merrill.

« Ou vous ne pouvez pas dormir, alors vous pourriez prendre un somnifère. Cela peut être plus difficile. Il n’y a pas de bonnes preuves de l’utilisation à long terme des somnifères. Ils ont tendance à ne pas fonctionner pour l’insomnie chronique.

Parfois, le traitement de la dépression peut résoudre vos problèmes de sommeil, a-t-il ajouté.

Vous pourrez peut-être améliorer votre sommeil et traiter la dépression avec les traitements suivants :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Cette thérapie à court terme est le traitement de première intention de l’insomnie et est également souvent utilisée pour traiter la dépression. La TCC est dirigée par un professionnel de la santé mentale qui vous aide à apprendre à identifier et à modifier les pensées et les comportements liés à l’insomnie ou à la dépression. Il peut être associé à d’autres techniques pour vous aider à mieux dormir, notamment des techniques d’hygiène du sommeil et de relaxation.
• Techniques de relaxation. Des pratiques telles que la respiration profonde, la visualisation, la relaxation musculaire progressive et le biofeedback sont souvent recommandées pour traiter l’insomnie. UN Méta-analyse 2020 ont constaté que les techniques de relaxation sont sans danger et peuvent réduire les symptômes de la dépression si elles sont pratiquées régulièrement.
• Exercer. UN Méta-analyse 2021 ont constaté que l’exercice régulier améliorait la qualité du sommeil autodéclarée, la gravité de l’insomnie et la somnolence diurne. Et un bilan 2016 de 22 études ont révélé que l’exercice était efficace pour traiter la dépression, en particulier en combinaison avec des médicaments.
• Pratiques corps-esprit. UN revue systématique 2019 suggère que des pratiques telles que le yoga, le tai-chi, le qigong et la méditation peuvent améliorer les symptômes de l’insomnie et, par conséquent, la santé globale. UN Bilan 2017 ont conclu que le yoga peut être utile pour réduire la dépression, bien que la plupart des études sur le sujet aient été de petite taille et de courte durée.

Certains suppléments naturels peuvent améliorer à la fois l’humeur et le sommeil, Nicole Siegfried, PhDpsychologue clinicien agréé et directeur clinique de Lightfully Behavioral Health à Thousand Oaks, en Californie, a déclaré à Healthline.

« Tous les suppléments doivent être approuvés par un médecin, en particulier lorsqu’ils sont ajoutés à un régime médicamenteux existant », a-t-elle ajouté.

Siegfried énumère les interventions suivantes qui ciblent les deux conditions :

• Racine de valériane, magnésium et passiflore. Ceux-ci sont pensés pour augmenter l’acide gamma amnio butyrique (GABA), qui peut améliorer l’humeur et le sommeil.
• Lavande. La lavande a des effets antioxydants, qui réduisent l’inflammation et améliorent la santé et le bien-être en général. La lavande agit sur le système cholinergique, une partie du système nerveux central qui régule le traitement cognitif de haut niveau. C’est peut-être pourquoi il a été démontré qu’il a un impact positif sur l’humeur et le sommeil.
• Tryptophane. C’est un précurseur de la sérotonine, une hormone qui favorise sommeil et atténue la dépression.

Le Dr Kimberly Shapiro, psychiatre et directeur médical des services de santé comportementale ambulatoires au Providence Mission Hospital dans le comté d’Orange, en Californie, a déclaré à Healthline que bien que certains suppléments naturels se soient avérés utiles pour la dépression légère ou l’insomnie, aucun n’est Food and Drug Administration (FDA)-approuvé pour ces utilisations.

L’hygiène du sommeil peut également aider à traiter spécifiquement l’insomnie. Cela implique de garder un horaire de sommeil régulier, d’éviter les activités et les aliments stimulants avant le coucher et de créer un endroit calme pour dormir.

Un 2019 article de revue suggère que les personnes souffrant d’insomnie et de dépression ont tendance à avoir des symptômes dépressifs plus graves que les personnes souffrant uniquement de dépression. Les chercheurs ont découvert que les antidépresseurs sont généralement prescrits pour la dépression, mais certains types peuvent interférer avec la qualité du sommeil.

« Certains antidépresseurs sont utilisés au coucher car ils ont un effet sédatif. Vous pouvez profiter de cet effet secondaire pour vous aider à dormir », a déclaré Merrill. «Mais certains antidépresseurs plus anciens peuvent également causer des troubles de la mémoire ou d’autres problèmes. Alors, il faut être prudent. »

Médicament contre l’insomnie

Si vous souffrez de dépression, consultez votre médecin avant d’essayer des somnifères en vente libre. Les somnifères sur ordonnance appartiennent à plusieurs catégories, notamment :

• agonistes des récepteurs des benzodiazépines : triazolam, témazépam, estazolam, lorazépam
• agonistes des récepteurs non benzodiazépines : eszopiclone (Lunesta), zaleplon (Sonata), zolpidem (Ambien)
• Agonistes des récepteurs de la mélatonine : rameltéon (Rozerem)
• agonistes des récepteurs de l’histamine : doxépine (Silenor)
• agonistes des récepteurs de l’orexine : suvorexant (Belsomra), lemborexant (Dayvigo)

« Ces médicaments sont vraiment destinés à un usage à court terme. Les somnifères classiques peuvent être problématiques avec une utilisation à long terme. Très souvent, le corps s’y habitue et vous avez toujours du mal à vous endormir », a déclaré Merrill.

Il est important de toujours travailler avec votre médecin avant de commencer tout nouveau médicament. Merrill prévient que l’utilisation de plusieurs médicaments peut entraîner des interactions et aggraver les symptômes de la dépression.

« Je recommande de ne pas utiliser de combinaisons de médicaments pour dormir. Tout médicament sédatif ajouté à un autre peut causer de la fatigue diurne, de la confusion et un temps de réaction ralenti. Il vaut mieux travailler sur les causes profondes du dysfonctionnement du sommeil », a-t-il poursuivi.

« La psychothérapie ou les médicaments pendant la journée peuvent vous aider à mieux dormir la nuit, en traitant la dépression », a déclaré Merrill.

Médicaments approuvés pour la dépression

Il existe de nombreux types de médicaments utilisés pour traiter la dépression. Parmi eux se trouvent :

• les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
• antidépresseurs atypiques
• antidépresseurs tricycliques et tétracycliques
• les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

« Les ISRS et les IRSN peuvent souvent être utilisés pour traiter l’insomnie associée à la dépression, car ils traitent l’humeur, ils résolvent secondairement les symptômes qui accompagnent le syndrome de dépression », a déclaré Shapiro.

Elle a noté que certains types d’antidépresseurs, en raison de leurs effets sédatifs, sont couramment utilisés pour traiter l’insomnie, même en dehors de la dépression :

• tricycliques doxépine et amitriptyline
• la trazodone, un modulateur de la sérotonine
• la mirtazapine, un antidépresseur atypique

Selon un article de synthèse 2017, tous les antidépresseurs peuvent améliorer le sommeil secondaire à l’humeur à long terme. Mais à court terme, certains peuvent altérer le sommeil, en particulier les IRSN, les IMAO, les ISRS et les tricycliques. C’est pourquoi il est important de travailler en étroite collaboration avec votre médecin et de signaler l’apparition ou l’aggravation des symptômes.

L’insomnie chronique est une difficulté à s’endormir ou à rester endormi au moins trois fois par semaine pendant plus de 3 semaines. Si vous souffrez d’insomnie chronique, vous devriez être évalué par un médecin.

Si vous n’êtes pas déjà en traitement pour la dépression, commencez par consulter votre fournisseur de soins primaires. À partir de là, vous pouvez obtenir une référence à un spécialiste, qui peut inclure :

• psychiatre
• psychologue
• spécialiste du sommeil
• neurologue

Votre situation personnelle guidera votre traitement. Vous devrez peut-être travailler avec plus d’un médecin.

Si vous souffrez de dépression et que vous ne savez pas vers qui vous tourner, contactez le Ligne d’assistance nationale de l’Administration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) à 800-662-4357 ou ATS : 800-487-4889. Ce service gratuit peut vous référer aux services de traitement et de soutien de votre région. Il est confidentiel et disponible en anglais et en espagnol 24h/24 et 7j/7.

Même les cas de dépression les plus graves peuvent être traités. Plus vous commencez tôt, plus il est susceptible d’être efficace.

Les antidépresseurs peuvent prendre 2 à 4 semaines pour agir. Les symptômes tels que les problèmes de sommeil ont tendance à s’améliorer avant l’humeur.

L’insomnie peut être traitée avec succès. Cela peut nécessiter une combinaison d’ajustements des habitudes de sommeil et de TCC. Parfois, l’utilisation à court terme d’aides au sommeil peut aider. Quelques rechercher suggère que l’insomnie peut devenir un problème persistant pour certaines personnes, en particulier pour celles qui souffrent d’insomnie plus grave.

Essayer de gérer soi-même l’insomnie et la dépression peut être dangereux. Tout le monde est différent. Un médecin peut vous aider à identifier vos besoins spécifiques et à déterminer quels traitements sont susceptibles de vous aider.