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Carcinome canalaire in situ (CCIS) : symptômes, dépistage et plus encore

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Le carcinome canalaire in situ (CCIS) survient dans les canaux mammaires et est un type de cancer du sein de stade 0. Bien que la condition soit bénigne, elle pourrait évoluer vers un cancer du sein invasif si une personne ne reçoit pas de traitement.

Une personne devrait commencer le traitement dès qu’elle reçoit un diagnostic de CCIS. Médecins d’habitude traiter ce type de cancer du sein par chirurgie et radiothérapie.

Lisez la suite pour en savoir plus sur le CCIS et son traitement.

Le CCIS commence dans la muqueuse des conduits de lait. Il s’agit d’un cancer du sein non invasif, ce qui signifie que le cancer se situe uniquement dans le sein et ne s’est pas propagé dans tout le corps.

Breastcancer.org note que les personnes atteintes de CCIS ont plus de chances de développer un cancer du sein invasif à l’avenir, et il peut également revenir dans 5 à 10 ans du premier diagnostic.

En savoir plus sur le cancer du sein de stade 0 ici.

Les chercheurs ne sont pas sûrs de la cause exacte du CCIS, bien qu’ils le pensent pourrait courir dans les familles.

Les médecins diagnostiquent 60 000 cas de CCIS par an, et il représente un nouveau cas de cancer du sein sur cinq. Bien que ce nombre soit relativement élevé, cela peut être dû en partie au fait que les gens vivent plus longtemps et subissent plus de dépistages par mammographie que jamais auparavant.

Le CCIS ne présente pas de nombreux symptômes et les médecins le détectent généralement d’abord à partir d’une mammographie. Les dépistages par mammographie détectent autour 90 % des cas de CCIS. Cependant, certaines personnes peuvent remarquer une grosseur dans leur sein ou un écoulement de mamelon comme symptômes initiaux.

Autres façons dont un médecin diagnostiquera le CCIS comprendre un examen physique du sein et une biopsie. Une biopsie aidera un professionnel de la santé à déterminer à quel stade se trouve le CCIS.

Statut des récepteurs hormonaux

Un pathologiste peut également vérifier la biopsie pour les récepteurs hormonaux. Le test aidera à déterminer si les cellules cancéreuses ont des récepteurs pour les œstrogènes et la progestérone, qui sont des types d’hormones.

Si le résultat du test est positif, cela signifie que les hormones aident les cellules cancéreuses à se développer. Dans ce cas, le médecin peut prescrire des traitements qui aident à bloquer les effets des œstrogènes ou à abaisser les niveaux d’œstrogènes dans le corps.

Les cellules cancéreuses du sein peuvent avoir un, les deux ou aucun des Suivant récepteurs :

  • ER-positif : Cela signifie que les cellules ont des récepteurs aux œstrogènes.
  • PR-positif : Cela signifie que les cellules ont des récepteurs de progestérone.
  • Récepteur hormonal positif : Les professionnels de la santé utilisent ce terme si les cellules cancéreuses possèdent un ou les deux récepteurs hormonaux ci-dessus.
  • Récepteurs hormonaux négatifs : Les professionnels de la santé utilisent ce terme si les cellules cancéreuses ne possèdent aucun des récepteurs hormonaux ci-dessus.

Il y a trois niveaux du CCIS. Elles sont:

  • Grade I, ou bas grade : C’est à ce moment que les cellules DCIS ressemblent à des cellules normales et se développent lentement. Les personnes atteintes de CCIS de bas grade ont un risque accru de développer un cancer du sein invasif après 5 ans.
  • Grade II, ou grade modéré : Les cellules de grade modéré se développent plus rapidement et ressemblent moins aux cellules normales.
  • Grade III, ou grade supérieur : A ce stade, les cellules se développent rapidement et apparaissent différentes des cellules saines. Les personnes atteintes de CCIS de haut grade ont un risque plus élevé de développer un cancer invasif et un risque accru de cancer récurrent au cours des 5 premières années.

Les cellules DCIS de qualité faible et modérée ont des modèles différents :

  • Papillaire : Les cellules sont disposées en forme de doigts.
  • Cribiforme : Il y a des espaces entre les cellules.
  • Solide: Les cellules cancéreuses remplissent entièrement le canal mammaire.

Les professionnels de la santé n’utilisent généralement pas la chimiothérapie pour traiter le CCIS.

Le traitement du CCIS varie selon la quantité de cancer dans le sein et si le CCIS est agressif.

Options de traitement comprendre:

Lumpectomie (chirurgie conservatrice du sein) avec radiothérapie

Dans cette procédure, le chirurgien enlèvera la tumeur et certains tissus mammaires sains à proximité par mesure de précaution.

Parfois, ils peuvent également retirer les ganglions lymphatiques et demander une biopsie pour confirmer que le cancer ne s’est pas propagé. Les professionnels de la santé appellent cela une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle (SLNB). Ils sont plus susceptibles de le faire si la tumeur est grosse.

Après la chirurgie, une personne recevra une radiothérapie pour détruire toutes les cellules restantes.

Lumpectomie

Parfois, une personne ne recevra qu’une tumorectomie. Cependant, ce n’est pas un traitement standard et les médecins le réservent aux personnes atteintes d’un CCIS de très bas grade.

Une personne devrait parler avec son médecin de la radiothérapie si elle n’est pas sûre de cette approche.

Mastectomie

Si le CCIS se trouve dans de nombreuses zones du sein ou si la tumeur est volumineuse, un chirurgien peut retirer tout le sein.

Habituellement, un chirurgien effectuera également un SLNB pour confirmer si des cellules cancéreuses se trouvent dans les ganglions lymphatiques. Parfois, une personne subit une chirurgie reconstructive immédiatement après la mastectomie ou la subira en tant que procédure distincte.

Selon les circonstances individuelles, une personne ne recevrait généralement pas de radiothérapie après une mastectomie.

Hormonothérapie après chirurgie

Si les médecins savent que le cancer utilise des œstrogènes et de la progestérone pour se développer, ils suggéreront probablement une hormonothérapie.

Ce traitement blocs récepteurs tumoraux qui se lient à ces hormones, ou réduisent la quantité d’oestrogène et de progestérone dans le corps. Une personne peut continuer l’hormonothérapie pendant 5 années après l’opération.

Le taux de survie du CCIS est haute parce que les gens reçoivent leur diagnostic de cancer du sein tôt et commencent le traitement avant que le cancer ne progresse vers un type plus invasif.

La grande majorité des personnes atteintes de CCIS peuvent s’attendre à avoir une espérance de vie normale. Cependant, elles courent un risque plus élevé de développer un cancer du sein invasif à l’avenir par rapport à la population générale.

Dans les cas où une personne ne reçoit pas de traitement pour le CCIS, le cancer peut évoluer vers un type invasif et se propager à d’autres parties du corps.

Selon Recherche sur le cancer au Royaume-Uniil est rare que le CCIS réapparaisse après une mastectomie.

Breastcancer.org note que ceux qui subissent une tumorectomie sans radiothérapie ont 25 à 30% de chances de connaître une récidive. Avec la radiothérapie, ce pourcentage est abaissé à 15 %.

Si le cancer du sein réapparaît après le traitement du CCIS, il y a 50 % de chances qu’il ne s’agisse pas d’un cancer du sein invasif.

Les chercheurs d’un Méta-analyse 2019 ont constaté que le risque de développer un cancer du sein invasif est augmenté si :

  • une personne est préménopausée
  • il y avait des cellules tumorales résiduelles après le traitement
  • le CCIS était auparavant de haut grade, ou de grade III

Selon un article de 2019 dans la revue Cancerpar rapport aux femmes blanches, les femmes noires sont plus susceptibles de :

  • mourir d’un cancer du sein après un CCIS
  • développer un cancer du sein invasif après un CCIS
  • développer un cancer du sein invasif ER-positif ou PR-positif après un CCIS

De plus, les tumeurs basales affectaient de manière disproportionnée les femmes noires et leur risque de développer un cancer du sein triple négatif doublait après le CCIS.

Les chercheurs notent que les taux de mortalité plus élevés peuvent être, en partie, dus au risque plus élevé de développer des types de cancer du sein plus agressifs, tels que le cancer du sein triple négatif. Cependant, c’est aussi le résultat d’iniquités en matière de santé, y compris un manque d’accès à des soins oncologiques compétents et des retards de traitement.

En savoir plus sur la façon dont le cancer du sein affecte les femmes noires ici.

Le dépistage du CCIS est extrêmement important, car plus tôt une personne reçoit son diagnostic, plus tôt son traitement peut commencer.

La Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) exécuter un programme national de détection précoce du sein et du col de l’utérus (NBCCEDP) pour les personnes à faible revenu ou celles qui sont sous-assurées ou qui n’ont pas d’assurance.

Le programme couvre également :

  • les personnes dont le revenu annuel est inférieur à 250 % du seuil de pauvreté fédéral
  • les personnes âgées de 40 à 64 ans
  • d’autres personnes plus jeunes ou plus âgées qui pourraient avoir besoin d’un dépistage mammaire

En savoir plus sur les programmes de dépistage du cancer du sein ici.

Le LCIS, comme le DCIS, est un autre type de cancer du sein in situ. Un médecin le détecterait par une biopsie.

Les chercheurs ne savent pas si le CLIS est un type de pré-cancer car il se transforme rarement en un cancer invasif. Cependant, les personnes atteintes de CLIS ont un risque plus élevé de développer un cancer du sein à l’avenir.

Les médecins ont tendance à trouver le CLIS après avoir effectué une biopsie pour une autre raison, car il n’a pas l’habitude apparaissent sur les mammographies et sont plus rares que le CCIS.

Étant donné que les personnes atteintes de CCIS ont un risque plus élevé de développer un cancer du sein invasif à l’avenir, elles doivent se rappeler d’examiner physiquement leurs seins à la recherche de bosses et de parler à leur médecin si elles remarquent des changements dans le sein, une grosseur ou un écoulement du mamelon.

Les gens doivent savoir que les dépistages par mammographie détectent la plupart des cas de CCIS car la condition est souvent asymptomatique. En conséquence, une personne doit s’assurer d’avoir des dépistages réguliers.

Le CCIS est un type de cancer du sein qui prend naissance dans les canaux mammaires.

Les médecins détectent généralement le CCIS tôt, ce qui signifie que le taux de survie est élevé.

Si une personne ne peut pas passer une mammographie en raison de sa couverture d’assurance, elle doit consulter le CDC. Initiative du NBCCEDP.

Après s’être remise d’un CCIS, une personne doit continuer à s’auto-examiner les seins et parler à un médecin si elle remarque des changements.

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