Douleur au poignet

Aperçu

La douleur au poignet est souvent causée par des entorses ou des fractures causées par des blessures soudaines. Mais la douleur au poignet peut également résulter de problèmes à long terme, tels que le stress répétitif, l’arthrite et le syndrome du canal carpien.

Parce que tant de facteurs peuvent conduire à la douleur de poignet, diagnostiquer la cause exacte peut être difficile, mais un diagnostic précis est essentiel pour le traitement approprié et la guérison.

Symptômes

La douleur au poignet peut varier, selon la cause. Par exemple, la douleur de l’arthrose est souvent décrite comme étant similaire à un mal de dents sourd, tandis que le syndrome du canal carpien provoque généralement une sensation d’épingles et d’aiguilles ou une sensation de picotement, surtout la nuit. L’emplacement précis de votre douleur au poignet fournit également des indices sur ce qui se cache derrière vos symptômes.

Quand consulter un médecin

Toutes les douleurs au poignet ne nécessitent pas de soins médicaux. Les entorses et les foulures mineures réagissent habituellement à la glace, au repos et aux analgésiques en vente libre. Mais si la douleur et l’enflure durent plus de quelques jours ou s’aggravent, consultez votre médecin. Un diagnostic et un traitement retardés peuvent entraîner une mauvaise guérison, une réduction de l’amplitude des mouvements et une invalidité à long terme.

Causes

Les dommages à l’une des parties de votre poignet peuvent causer de la douleur et affecter votre capacité à utiliser votre poignet et votre main.

Blessures

• Impacts soudains. Les blessures au poignet se produisent souvent lorsque vous tombez en avant sur votre main tendue. Cela peut causer des entorses, des foulures et même des fractures. Une fracture scaphoïde implique un os du côté du pouce du poignet. Ce type de fracture peut ne pas apparaître sur les rayons X immédiatement après la blessure.
• Stress répétitif. Toute activité qui implique des mouvements répétitifs du poignet – de frapper une balle de tennis ou de courber un violoncelle à la conduite de cross-country – peut enflammer les tissus autour des articulations ou causer des fractures de stress, en particulier lorsque vous effectuez le mouvement pendant des heures sans pause. La maladie de De Quervain est une blessure de stress répétitive qui cause de la douleur à la base du pouce.

Arthritis

• Osteoarthritis. This type of arthritis occurs when the cartilage that cushions the ends of your bones deteriorates over time. Osteoarthritis in the wrist is uncommon and usually occurs only in people who have injured that wrist in the past.
• Rheumatoid arthritis. A disorder in which the body’s immune system attacks its own tissues, rheumatoid arthritis commonly involves the wrist. If one wrist is affected, the other one usually is, too.

Other diseases and conditions

Os du poignet

• Carpal tunnel syndrome. Carpal tunnel syndrome develops when there’s increased pressure on the median nerve as it passes through the carpal tunnel, a passageway in the palm side of your wrist.
• Kystes ganglionnaires. Ces kystes des tissus mous se produisent le plus souvent sur la partie de votre poignet en face de votre paume. Les kystes ganglionnaires peuvent être douloureux, et la douleur peut s’aggraver ou s’améliorer avec l’activité.
• Kienbock’ la maladie de s. Ce trouble affecte typiquement de jeunes adultes et implique l’effondrement progressif d’un des petits os dans le poignet. La maladie de Kienbock survient lorsque l’apport sanguin à cet os est compromis.

Facteurs de risques

La douleur au poignet peut arriver à n’importe qui , que vous soyez très sédentaire, très actif ou quelque part entre les deux. Mais votre risque peut être augmenté par:

• Participation sportive. Les blessures au poignet sont courantes dans de nombreux sports, à la fois celles qui impliquent un impact et celles qui impliquent un stress répétitif sur le poignet. Ceux-ci peuvent inclure le football, le bowling, le golf, la gymnastique, le snowboard et le tennis.
• Travail répétitif. Presque toutes les activités qui impliquent vos mains et vos poignets – même le tricot et la coupe des cheveux – si elles sont effectuées avec suffisamment de force et assez souvent peuvent entraîner des douleurs invalidantes au poignet.
• Certaines maladies ou conditions. La grossesse, le diabète, l’obésité, la polyarthrite rhumatoïde et la goutte peuvent augmenter votre risque de développer le syndrome du canal carpien.

Prévention

Il est impossible de prévenir les événements imprévus qui causent souvent des blessures au poignet, mais ces conseils de base peuvent offrir une certaine protection:

• Renforcer la solidité des os. Obtenir des quantités adéquates de calcium — 1 000 milligrammes par jour pour la plupart des adultes et au moins 1 200 milligrammes par jour pour les femmes de plus de 50 ans — peut aider à prévenir les fractures.
• Prévenir les chutes. Tomber en avant sur une main tendue est la principale cause de la plupart des blessures au poignet. Pour aider à prévenir les chutes, portez des chaussures sensées. Éliminer les dangers à la maison. Illuminez votre espace de vie. Et installez des barres d’appui dans votre salle de bain et des mains courantes sur vos escaliers, si nécessaire.
• Utilisez un équipement de protection pour les activités sportives. Portez des protège-poignets pour les activités à haut risque, comme le football, la planche à neige et le patin à roues alignées.
• Faites attention à l’ergonomie. Si vous passez de longues périodes au clavier, prenez des pauses régulières. Lorsque vous tapez, gardez votre poignet dans une position détendue et neutre. Un clavier ergonomique et un support de poignet en mousse ou en gel peuvent aider.

Diagnostic

Pendant l’examen physique, votre médecin peut :

• Vérifiez la sensibilité, l’enflure ou la déformation de votre poignet
• Demandez-vous de bouger votre poignet pour vérifier une diminution de votre amplitude de mouvement
• Évaluez votre force de préhension et la force de l’avant-bras

Dans certains cas, votre médecin peut vous suggérer des examens d’imagerie, une arthroscopie ou des tests nerveux.

Examens d’imagerie

• Rayons X. C’est le test le plus couramment utilisé pour la douleur au poignet. En utilisant une petite quantité de rayonnement, les rayons X peuvent révéler des fractures osseuses ou des signes d’arthrose.
• CT. Cette scintigraphie peut fournir des vues plus détaillées des os de votre poignet et peut repérer des fractures qui n’apparaissent pas sur les rayons X.
• IRM. Ce test utilise des ondes radio et un fort champ magnétique pour produire des images détaillées de vos os et de vos tissus mous. Pour une IRM du poignet, vous pourriez être en mesure d’insérer votre bras dans un appareil plus petit au lieu d’un appareil d’IRM du corps entier.
• Échographie. Ce test simple et non invasif peut aider à visualiser les tendons, les ligaments et les kystes.

Arthroscopie

Si les résultats des examens d’imagerie ne sont pas concluants, votre médecin peut effectuer une arthroscopie, une intervention au cours de laquelle un instrument de la taille d’un crayon appelé arthroscope est inséré dans votre poignet par une petite incision dans votre peau. L’instrument contient une lumière et une minuscule caméra, qui projette des images sur un écran de télévision. L’arthroscopie est considérée comme la norme de référence pour évaluer la douleur au poignet à long terme. Dans certains cas, votre médecin peut réparer des problèmes de poignet à travers l’arthroscope.

Tests nerveux

Votre médecin pourrait vous commander un électromyogramme (EMG) si l’on soupçonne un syndrome du canal carpien. Ce test mesure les minuscules décharges électriques produites dans vos muscles. Une électrode mince en aiguille est insérée dans le muscle, et son activité électrique est enregistrée lorsque le muscle est au repos et lorsqu’il est contracté. Des études de conduction nerveuse sont également réalisées dans le cadre d’un EMG pour évaluer si les impulsions électriques sont ralenties dans la région du canal carpien.

Traitement

Les traitements des problèmes de poignet varient considérablement en fonction du type, de l’emplacement et de la gravité de la blessure, ainsi que de votre âge et de votre état de santé général.

Médicaments

Les analgésiques en vente libre, comme l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et l’acétaminophène (Tylenol, autres), peuvent aider à réduire la douleur au poignet. Des analgésiques plus résistants sont disponibles sur ordonnance.

Thérapie

Un physiothérapeute peut mettre en œuvre des traitements et des exercices spécifiques pour les blessures au poignet et les problèmes de tendons. Si vous avez besoin d’une chirurgie, votre physiothérapeute peut également vous aider à la réadaptation après l’opération. Vous pourriez également bénéficier d’une évaluation ergonomique qui aborde les facteurs en milieu de travail qui peuvent contribuer à la douleur au poignet.

Si vous avez un os cassé dans votre poignet, les pièces devront être alignées afin que l’os puisse guérir correctement. Un plâtre ou une attelle peut aider à maintenir les fragments d’os ensemble pendant qu’ils guérissent.

Si vous avez une entorse ou une tension au poignet, vous devrez peut-être porter une attelle pour protéger le tendon ou le ligament blessé pendant qu’il guérit. Les attelles sont particulièrement utiles pour les blessures de surutilisation causées par des mouvements répétitifs.

Chirurgie

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. En voici quelques exemples :

• Fractures osseuses. Dans certains cas, la chirurgie peut être nécessaire pour stabiliser les fractures osseuses afin de permettre la guérison. Un chirurgien peut avoir besoin de connecter les fragments d’os avec du matériel métallique.
• Syndrome de tunnel de Carpal. Si vos symptômes sont graves, vous devrez peut-être ouvrir le ligament qui forme le toit du tunnel pour soulager la pression sur le nerf.
• Réparation du tendon ou du ligament. La chirurgie est parfois nécessaire pour réparer des tendons ou des ligaments qui se sont rompus.

Mode de vie et remèdes maison

La douleur au poignet ne nécessite pas toujours un traitement médical. Pour une blessure mineure au poignet, appliquez de la glace et enveloppez votre poignet d’un bandage élastique.

Préparation de votre rendez-vous

Bien que vous puissiez d’abord consulter votre médecin de famille, il ou elle peut vous référer à un médecin spécialisé dans les troubles articulaires (rhumatologue), la médecine du sport ou même un chirurgien orthopédiste.

Ce que vous pouvez faire

Vous pouvez écrire une liste qui inclut :

• Descriptions détaillées de vos symptômes
• Renseignements sur les problèmes médicaux que vous avez eus ou que vous avez
• Informations sur les problèmes médicaux de vos parents ou de vos frères et sœurs
• Tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez
• Questions que vous voulez poser au médecin

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous poser certaines des questions suivantes :

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Semblent-ils être liés à une blessure récente?
• Est-ce qu’un mouvement particulier du poignet déclenche votre douleur?
• Y a-t-il un engourdissement ou des picotements dans votre main?
• Êtes-vous droitier ou gaucher?
• Quel est votre métier ? Cela nécessite-t-il beaucoup de mouvement du poignet?