Qu’est-ce qu’un trouble de l’alimentation?

• Anorexie mentale (AN)
• Boulimie (BN)
• Trouble de l’hyperphagie boulimique (BED)
• Autres troubles de l’alimentation

Anorexie mentale (AN)

L’anorexie mentale est caractérisée par une restriction de l’apport alimentaire conduisant soit à une perte de poids, soit à un échec à prendre du poids, de sorte qu’il en résulte un poids corporel significativement faible en fonction de l’âge, du sexe et de la taille. Elle s’accompagne d’une image corporelle déformée et d’une peur obsessionnelle de prendre du poids. La version la plus récente du DSM identifie deux sous-catégories de AN :

« Type restrictif » par lequel de nombreuses restrictions sont imposées à la consommation de denrées alimentaires et peuvent être accompagnées de règles alimentaires rigides.

« Type de binge-purge » par lequel la personne subit régulièrement des incidents de frénésie alimentaire suivis d’une purge par des vomissements auto-induits, l’utilisation de laxatifs ou un exercice excessif.

Boulimie (BN)

La boulimie se caractérise par de courts épisodes réguliers et incontrôlés de suralimentation suivis de méthodes de purge. Les personnes atteintes de NE déclarent se sentir incapables d’arrêter ou de prévenir les épisodes de frénésie, qui peuvent survenir entre plusieurs fois par semaine et plusieurs fois par jour. Les personnes atteintes de BN peuvent maintenir un poids corporel normal ou supérieur à la normale, et en tant que tel, cela différencie le BN du type AN de purge de frénésie.

Trouble de l’hyperphagie boulimique (BED)

Le trouble de l’hyperphagie boulimique se caractérise par des périodes fréquentes de suralimentation excessive, souvent lorsqu’elles n’ont pas faim, suivies de sentiments intenses de honte, de dégoût de soi et de dépression similaires à la boulimie nerveuse. Les épisodes de frénésie ne sont cependant pas suivis d’épisodes de purge, bien que les personnes atteintes puissent s’engager dans des régimes sporadiques et répétitifs.

Autres troubles de l’alimentation

Il s’agit d’une catégorie utilisée pour reconnaître et classer d’autres constellations de symptômes de troubles de l’alimentation qui ne rentrent pas dans les trois catégories ci-dessus, ce terme combine OFSED et UFED et remplace la catégorie précédente de « trouble de l’alimentation non spécifié autrement » dans le DSM-IV. Ce groupe comprend :

Autre trouble de l’alimentation ou de l’alimentation spécifié (OSFED)

Terme utilisé lorsqu’une personne présente des symptômes de troubles de l’alimentation, mais n’atteint pas le seuil de diagnostic clinique. Les exemples peuvent inclure une personne présentant tous les symptômes de l’anorexie mentale mais sans faible poids corporel, ou une personne présentant les symptômes de la boulimie qui ne se gave pas et ne se purge pas aussi souvent que prévu.

Trouble non spécifié de l’alimentation ou de l’alimentation (UFED)

Cette catégorie peut être utilisée pour classer les comportements qui causent une détresse cliniquement significative ou une réduction du fonctionnement, mais qui ne répondent pas aux critères de tout autre trouble de l’alimentation ou de l’alimentation.

Pica

Pica est le diagnostic donné à une personne qui consomme à plusieurs reprises des matériaux non alimentaires tels que la craie ou le papier, ou des articles comestibles sans valeur nutritive tels que la glace, pendant plus d’un mois.

Trouble de la rumination

Le syndrome de rumination ou trouble de la rumination est un diagnostic par lequel les aliments consommés et avalés par un individu sont régurgités sans douleur et sans effort. Les aliments régurgités peuvent être ré-avalés, mâchés à nouveau ou crachés. La régurgitation n’est pas causée par un trouble gastro-intestinal.

Trouble de la prise alimentaire restrictive évitante (AFRID)

Le DSM-5 diagnostique l’AFRID comme une perturbation de l’alimentation ou de l’alimentation qui entraîne un échec persistant à consommer suffisamment pour satisfaire les besoins énergétiques et / ou nutritionnels.

Quelles complications sont associées aux troubles de l’alimentation?

Les troubles de l’alimentation sont des affections complexes et graves qui peuvent entraîner de graves complications de santé et la mort. Les taux de mortalité des troubles de l’alimentation varient d’une étude à l’autre en fonction de la classification des troubles de l’alimentation, de la cause du décès et de la présomption de causalité du trouble et de la durée du suivi.

Une vaste étude prospective a suivi des personnes souffrant d’anorexie mentale pendant plus de trente ans et a obtenu des informations sur la mortalité à partir d’un registre national. Il a conclu que les personnes atteintes d’AN ont une mortalité multipliée par six et sont plus susceptibles de mourir de causes naturelles telles que les cancers.

La restriction sévère de l’apport calorique amène le corps à consommer du tissu musculaire comme carburant, y compris le tissu cardiaque. Comme le cœur a moins de carburant et moins de cellules pour alimenter le système circulatoire, le pouls et la pression artérielle chutent, ce qui augmente le risque d’insuffisance cardiaque. Les complications supplémentaires comprennent des perturbations du système endocrinien, entraînant une aménorrhée, une ostéoporose et une résistance à l’insuline, ainsi que des problèmes gastriques, notamment une gastroparésie, une constipation ou une pancréatite.

Quels sont les facteurs de risque associés aux troubles de l’alimentation?

Le risque de développer un trouble de l’alimentation peut provenir d’un large éventail de facteurs psychosociaux, biologiques et sociaux en interaction, ce qui augmente l’hétérogénéité des expériences et des symptômes que vivent les personnes atteintes de troubles de l’alimentation. Cependant, la recherche a identifié plusieurs facteurs généraux qui peuvent influencer la propension à développer un trouble de l’alimentation.

Facteurs biologiques

La recherche génétique a établi la nature familiale de l’AN, ceux qui ont un parent au premier degré atteint d’AN ayant un risque dix fois plus élevé à vie de développer le trouble. Des études sur des jumeaux ont estimé l’héritabilité de l’AN à 50-60%. Les tentatives d’identifier des gènes spécifiques qui pourraient être impliqués dans le risque de AN ont été moins réussies, bien que des études d’association plus récentes à l’échelle du génome aient montré des corrélations génétiques entre l’AN et d’autres troubles psychiatriques. Cependant, les études génétiques d’autres types de troubles de l’alimentation sont rares.

D’autres facteurs de risque biologiques comprennent une forte corrélation entre le développement d’un trouble de l’hyperphagie boulimique et des antécédents de régime, et le diabète insulino-résistant et les troubles de l’alimentation.

Facteurs psychologiques

Certains traits psychologiques, y compris le perfectionnisme et l’inflexibilité cognitivo-comportementale, sont associés au risque de développer un trouble de l’alimentation. Plus précisément, fixer des attentes irréalistes envers soi-même et une incapacité à s’adapter à des conditions inattendues.

Les troubles de l’alimentation sont également très comorbides avec les troubles anxieux, en particulier les phobies spécifiques et l’anxiété sociale. Fait intéressant, l’anxiété sociale est la plus étroitement associée au BN et au BED, les deux troubles de l’alimentation partageant des styles cognitifs similaires tels que les craintes d’évaluation sociale et les évaluations inflexibles des situations sociales.

Traitement des troubles de l’alimentation

Les troubles de l’alimentation peuvent être traités efficacement. Plus ils sont détectés tôt, plus il est facile de les traiter. Le rétablissement peut prendre des mois ou des années, mais la majorité des gens se rétablissent. Une fois diagnostiqué, le traitement est une approche multidisciplinaire.

Les fournisseurs de soins de santé concernés comprennent des psychiatres, des psychologues, des médecins, des diététiciens ou des conseillers en nutrition, des travailleurs sociaux, des ergothérapeutes et des infirmières.

Le traitement comprend l’éducation et les conseils en matière de régime alimentaire, les interventions psychologiques et le traitement des affections mentales concomitantes comme la dépression et les troubles anxieux.

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