Vessie neurogène vs vessie hyperactive : leur relation

L’activité de votre vessie est contrôlée par le système nerveux du corps. Lorsque votre vessie est pleine d’urine, votre cerveau doit signaler aux muscles de votre vessie de presser et de forcer l’urine hors de votre corps. Ensuite, les muscles autour de votre urètre (partie de votre corps où l’urine sort) se détendent pour permettre à l’urine de sortir.

Des problèmes de vessie neurogène peuvent survenir lorsque les nerfs et les muscles de la vessie ne fonctionnent plus en synchronisation. Parfois, ces changements surviennent avec l’âge, tandis que d’autres fois, les problèmes de vessie neurogènes sont causés par une maladie ou une blessure.

Vessie hyperactive

La vessie hyperactive provoque une compression excessive des muscles de la vessie et avant que la vessie ne soit remplie d’urine.

Chez certaines personnes atteintes d’hyperactivité vésicale, le muscle de la vessie (détrusor) se contracte spontanément et sans inhibition, avec une force suffisante pour vaincre le sphincter urétral, entraînant une incontinence.

Vessie sous-active

La vessie sous-active entraîne une vidange lente de la vessie ou une incapacité à vider complètement la vessie dans un délai raisonnable. Cela peut se produire lorsque la vessie ne se vide pas complètement et que le muscle du détrusor s’étire, s’amincit et s’affaiblit.

Dans d’autres cas, les muscles autour de l’urètre peuvent ne pas fonctionner correctement et rester tendus au lieu de se relâcher lorsque vous essayez de vider votre vessie.

Enfin, l’obstruction urinaire peut provoquer une vessie sous-active en bloquant le flux d’urine dans le système urinaire en raison de conditions médicales, telles que :

Si vous rencontrez des problèmes de vessie, il peut être difficile de choisir les termes corrects pour décrire votre expérience. Voici un aperçu de certains termes et définitions courants :

Incontinence par impériosité

L’incontinence par impériosité est un type d’incontinence urinaire provoquant des envies soudaines et fortes de vider la vessie qui provoquent des fuites involontaires d’urine. Elle peut provoquer une fuite de n’importe quelle quantité d’urine et s’accompagne souvent d’une sensation de pression abdominale intense.

Vessie hyperactive

La vessie hyperactive est un terme désignant une vessie qui fonctionne de manière hyperactive, avec des contractions musculaires anormalement fréquentes et fortes, conduisant souvent à une incontinence par impériosité.

Vessie sous-active

La vessie sous-active décrit des contractions affaiblies pendant la vidange de la vessie, ce qui peut entraîner une réduction de la force du jet d’urine, un temps de vidange prolongé de la vessie et une incapacité à vider complètement la vessie.

Les symptômes de la vessie neurogène varient en fonction de l’état de la vessie neurogène dont souffre une personne.

Symptômes de la vessie hyperactive

Les personnes atteintes d’hyperactivité vésicale ressentent généralement une envie fréquente d’uriner, et lorsque cette envie se manifeste, elles peuvent laisser échapper de petites ou de grandes quantités d’urine avant de pouvoir atteindre la salle de bain. De telles fuites peuvent également se produire pendant le sommeil.

La miction fréquente ressentie par les personnes ayant une vessie hyperactive est définie par le fait d’aller aux toilettes plus de huit fois en 24 heures. D’autres symptômes incluent:

• se réveiller deux fois ou plus pendant la nuit pour uriner
• ressentir le besoin d’uriner même si vous venez d’utiliser la salle de bain
• faire de nombreux allers-retours aux toilettes chaque jour

Symptômes de la vessie sous-active

Les personnes ayant une vessie sous-active peuvent éprouver des difficultés à uriner ou même une incapacité à uriner. D’autres peuvent éprouver

• jets d’urine très légers
• jet d’urine interrompu
• sang dans les urines
• douleur abdominale et gonflement

Il est important de traiter rapidement la vessie sous-active, car cette affection peut entraîner une insuffisance rénale si elle n’est pas traitée.

La vessie neurogène a un large éventail de causes, des blessures aux maladies, en passant par le vieillissement. Dans de nombreux cas, la vessie neurogène est causée par des lésions nerveuses, cérébrales ou médullaires.

La vessie hyperactive et sous-active ne sont pas des conditions individuelles, mais des termes utilisés pour décrire une gamme de symptômes qui ont une gamme de causes potentielles.

Causes de la vessie hyperactive

L’hyperactivité vésicale peut être causée par :

• carence en œstrogène après la ménopause
• consommation excessive d’alcool et de caféine
• surpoids
• infections, telles que les infections des voies urinaires, qui peuvent irriter les nerfs de la vessie
• médicaments qui interfèrent avec la fonction nerveuse
• lésions nerveuses causées par une chirurgie pelvienne ou dorsale, une hernie discale, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, une radiothérapie ou un accident vasculaire cérébral
• muscles pelviens réveillés causés par la grossesse et l’accouchement

Causes de la vessie sous-active

Les causes courantes de la vessie sous-active comprennent :

• vieillissement
• obstruction de la sortie de la vessie due à une hypertrophie de la prostate, à des calculs vésicaux ou rénaux et à d’autres causes
• Diabète
• maladies infectieuses comme le zona, le sida et la syphilis
• troubles neurologiques
• lésion du système nerveux à la moelle épinière

Les facteurs de risque de vessie hyperactive et sous-active sont similaires. Ils comprennent:

• cancer et tumeurs (en particulier de la vessie)
• changer les hormones
• conditions affectant le cerveau et la moelle épinière
• blessure au cerveau, à la moelle épinière ou aux voies urinaires
• effets secondaires des médicaments
• troubles neurologiques interférant avec les signaux entre votre cerveau et votre vessie
• spasmes ou faiblesse des muscles pelviens
• infection urinaire

Un ou plusieurs traitements peuvent être utilisés pour réduire ou éliminer les symptômes de la vessie neurogène et prévenir les lésions rénales ou autres des voies urinaires et du corps.

Le type de traitement qu’une personne pourrait suivre pour traiter sa vessie neurogène dépend de sa cause et du fait que sa vessie est hyperactive ou sous-active.

La vessie hyperactive et sous-active répond généralement bien au traitement avec des changements de mode de vie :

Changements de style de vie

Des changements de mode de vie, parfois accompagnés de traitements médicaux et chirurgicaux, peuvent aider à réduire les symptômes de la vessie hyperactive et sous-active.

Ceux-ci inclus:

• limiter la consommation d’aliments et de boissons qui irritent la vessie et agissent comme diurétiques (encouragent votre corps à produire plus d’urine), comme le café, le thé, l’alcool, les sodas, les aliments à base de tomates, les agrumes et les aliments épicés
• enregistrer vos sorties aux toilettes dans un « journal de la vessie » pour aider à suivre la progression de vos symptômes
• double miction, ou vider votre vessie deux fois en un seul voyage à la salle de bain
• miction retardée ou attente avant d’aller aux toilettes (même si vous devez y aller) par incréments croissants pour entraîner votre vessie à mieux retenir l’urine
• en utilisant une miction chronométrée ou en suivant un horaire de salle de bain défini au lieu d’utiliser la salle de bain uniquement lorsque vous en ressentez l’envie
• faire des exercices pour détendre le muscle de votre vessie, comme des mouvements rapides (en serrant et en relaxant alternativement votre plancher pelvien) et le biofeedback

Traiter la vessie hyperactive

Parfois, les changements de mode de vie ne soulagent pas efficacement ou complètement les symptômes de l’hyperactivité vésicale. Dans ces cas, des traitements médicaux sont parfois utilisés pour réduire davantage les symptômes :

• injections de botox dans la vessie, qui détendent la paroi musculaire de la vessie pour ralentir l’urgence urinaire et arrêter l’incontinence par impériosité (ces traitements sont administrés par un urologue qualifié ou une médecine pelvienne et un chirurgien reconstructeur)
• médicaments sur ordonnance, tels que les antimuscariniques et les bêta-3 agonistes, qui empêchent les muscles de votre vessie de se contracter à moins que votre vessie ne soit pleine (ceux-ci sont souvent prescrits sous forme de pilules, de gels ou de patchs transdermiques)
• la stimulation nerveuse (thérapie de neuromodulation), qui consiste à envoyer des impulsions électriques aux nerfs connectés à la vessie pour aider à améliorer le contrôle de la vessie. (y compris la stimulation percutanée du nerf tibial (PTNS) et la neuromodulation sacrée (SNS))

Dans de rares cas de vessie hyperactive, un professionnel de la santé peut recommander une intervention chirurgicale pour traiter davantage les symptômes de la vessie hyperactive. La cytoplastie d’augmentation est utilisée pour agrandir la vessie.

Une autre intervention chirurgicale, la dérivation urinaire, détourne le flux d’urine de votre corps.

Les deux chirurgies comportent des risques et ne sont recommandées que pour les cas graves de vessie hyperactive.

Traiter la vessie sous-active

Lorsque les changements de mode de vie n’améliorent pas considérablement les symptômes de l’hypoactivité vésicale, un traitement supplémentaire est parfois nécessaire. Certains traitements supplémentaires courants pour la vessie sous-active comprennent :

• cathéter pour aider à prévenir l’accumulation d’urine et les dommages potentiels
• des médicaments comme les parasympathomimétiques, qui stimulent les récepteurs nerveux dans les muscles de la vessie et l’urètre et les antagonistes alpha qui détendent les muscles de l’urètre pour stimuler le flux d’urine
• antibiotiques pour prévenir l’infection
• appareils électriques pour stimuler le flux urinaire

Dans les cas graves de vessie inactive avec rétention chronique, un médecin peut vous apprendre à vous sonder (sondage intermittent) pour vider la vessie selon un horaire.

Si vous constatez des changements dans vos habitudes de toilette, si vous avez du mal à uriner ou à retenir votre urine, ou si vous ressentez fréquemment le besoin d’aller aux toilettes, prenez rendez-vous avec un médecin. Il est possible que vous ayez une vessie neurogène.

Des antécédents médicaux, un examen physique, un journal de la vessie, un test d’urine, une analyse de la vessie et d’autres outils de diagnostic peuvent aider à déterminer ce qui cause les symptômes d’hyperactivité ou d’hypoactivité de la vessie.

L’identification de la cause peut aider un professionnel de la santé à élaborer un plan de traitement efficace et approprié.

Dans certains cas, un médecin ordonnera une endoscopie de l’urètre et de la vessie.

Poursuivez votre lecture pour découvrir les réponses à deux questions courantes sur la vessie neurogène :

À quoi ressemble le fait d’avoir une vessie neurogène ?

Avoir une vessie neurogène peut donner l’impression :

• votre vessie se sent pleine quand elle ne l’est pas, avec le sentiment que vous devez vous soulager quand vous ne le faites pas (dans le cas d’une vessie hyperactive)
• votre vessie est pleine, mais vous ne pouvez pas la vider, ce qui provoque des douleurs abdominales (dans le cas d’une vessie sous-active)

Peut-on uriner avec une vessie neurogène ?

Vous pouvez uriner avec une vessie neurogène, mais vos habitudes de toilette et votre fonction urinaire apparaîtront irrégulières.

Bien qu’il soit possible d’uriner avec une vessie neurogène, il est important de traiter la cause de votre vessie neurogène en plus de la vessie nurogène elle-même afin d’éviter d’endommager vos voies urinaires et d’autres complications potentielles.

La vessie neurogène est un terme utilisé pour décrire plusieurs problèmes de vessie liés à des déficiences dans la façon dont les nerfs et les muscles affectent la fonction de la vessie. Cette mauvaise communication entre les nerfs et les muscles entraîne une vessie hyperactive ou sous-active.

La vessie hyperactive et sous-active décrit deux ensembles de symptômes causés par une variété de blessures et de conditions.

Avec un traitement, la vessie hyperactive et sous-active peut être gérée, avec des symptômes minimisés.