- La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une affection qui entraîne progressivement la perte de la vision centrale en raison de lésions de la macula, la région centrale de la rétine.
- Il y a un manque de traitements efficaces pour la DMLA avancée, ce qui entraîne une qualité de vie moindre et une capacité réduite à effectuer des activités quotidiennes.
- Des dispositifs implantables, y compris des ensembles de lentilles qui fonctionnent comme un télescope miniaturisé avec la cornée, ont été explorés comme traitement potentiel.
- Une petite étude rétrospective a récemment montré que le télescope miniature implantable de nouvelle génération à plus petite incision (SING IMT), un minuscule télescope implantable, améliorait en toute sécurité l’activité visuelle de près et de loin.
On estime qu’environ 20 millions de personnes aux États-Unis souffrent d’une forme de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), une maladie qui entraîne une perte de vision centrale.
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Cet implant de première génération a été décrit comme rentable et compatible avec d’autres procédures telles que la chirurgie de la cataracte. Il a été approuvé pour une utilisation chez les personnes âgées de 65 ans et plus atteintes de DMLA avancée.
Une deuxième génération de cette prothèse développée par Samsara Vision, Inc.., appelé télescope miniature implantable de nouvelle génération à plus petite incision (SING IMT), est conçu pour réduire la complexité du processus chirurgical, améliorer la sécurité et augmenter la vitesse de récupération.
Une récente période de trois mois étude suggère que le SING-IMT est sûr et améliore la distance et la vision de près chez les personnes atteintes de DMLA avancée, tout en entraînant des niveaux de traumatisme chirurgical inférieurs à ceux de son prédécesseur.
SING-IMT n’a pas encore été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA).
Dr Edward Woodchirurgien vitréo-rétinien chez Austin Retina Associates au Texas, a déclaré que la nouvelle technologie était prometteuse.
« [This study evaluating the impact of the SING IMT showed] qu’au troisième mois postopératoire, 70,83 % des patients ont gagné ≥ 2 lignes d’acuité visuelle sur le diagramme oculaire, 58,33 % ont gagné ≥ 3 lignes et 25,00 % ont gagné ≥ 4 lignes d’acuité visuelle de loin corrigée. L’acuité visuelle proche s’est également améliorée », a déclaré Wood Nouvelles médicales aujourd’hui.
« Les modifications postopératoires de la cornée (y compris les modifications de la couche de cellules endothéliales) étaient comparables à celles observées dans la chirurgie moderne de la cataracte. Dans l’ensemble, cet essai a montré que le SING IMT semblait être sûr et efficace en tant qu’aide à la rééducation de la basse vision chez les patients présentant une perte de vision modérée à profonde due à une DMLA avancée », a-t-il ajouté.
Le rétine est la couche la plus interne de l’œil, composée de photorécepteurs qui convertissent la lumière en influx nerveux. La macula est la partie centrale de la rétine et est impliquée dans la vision nette et droite, également connue sous le nom de vision centrale.
Les dommages causés aux cellules du maculeconnue sous le nom de dégénérescence maculaire, entraîne une perte progressive de la vision centrale, altérant la capacité de voir les détails fins.
La dégénérescence maculaire liée à l’âge est la
La DMLA peut être classée comme DMLA humide ou sèche.
Bien que des thérapeutiques soient disponibles pour le traitement de la DMLA à un stade précoce, il existe un manque d’interventions pour les personnes atteintes de DMLA avancée. Des efforts sont également en cours pour développer des interventions visant à régénérer les cellules de la macula qui sont perdues en raison de la dégénérescence maculaire. Cependant, ces interventions sont encore en phase d’essai clinique et sont à des années d’utilisation clinique.
Actuellement, les options non chirurgicales pour les personnes atteintes de DMLA comprennent les lunettes et les loupes. Cependant, l’utilisation de ces aides nécessite que les personnes atteintes de DMLA s’habituent aux mouvements de la main ou de la tête pour balayer le champ visuel.
Une alternative à ces aides optiques comprend la chirurgie pour implanter des optiques qui sont plus intuitives à utiliser et peuvent atténuer les déficits de vision associés à la DMLA.
L’une de ces technologies est la télescope miniaturisé implantable (IMT), qui utilise une combinaison de lentilles qui fonctionnent comme un minuscule télescope galiléen.
Ce télescope implantable est constitué d’une lentille objectif biconvexe qui fait converger les rayons lumineux de l’objet pour former une image et d’une autre lentille biconcave appelée oculaire qui projette cette image vers l’œil. Ces lentilles sont scellées pour éviter l’exposition aux fluides dans les yeux.
Ce télescope miniaturisé aide à projeter la lumière vers les régions les plus saines de la rétine et à former une image agrandie de 2,2 à 2,7 fois du champ visuel central. L’autre œil non opéré fournit des informations sur le champ visuel périphérique.
L’IMT de première génération nécessitait une incision de 10-12 mm pour l’implantation. Un essai clinique
La deuxième génération de cette prothèse, le télescope miniature implantable de nouvelle génération à plus petite incision (SING IMT), a été développée pour réduire la complexité chirurgicale et améliorer la sécurité tout en conservant le même grossissement que son prédécesseur.
Plus précisément, l’implantation du SING IMT nécessite moins de sutures et une incision plus petite de 6 à 8 mm. La facilité d’implantation et la complexité chirurgicale réduite peuvent réduire les traumatismes pendant la chirurgie et le temps de récupération après l’opération.
« Le télescope miniature implantable de nouvelle génération à incision plus petite (SING IMT) est une lentille spéciale qui pénètre à l’intérieur de l’œil pour améliorer l’expérience visuelle des patients présentant une déficience bilatérale de la vision centrale modérée à profonde due à une dégénérescence maculaire avancée liée à l’âge », a expliqué Wood. . « Le patient subit une opération de la cataracte suivie de l’implantation d’une lentille spéciale de télescope miniature implantable (IMT) au lieu de l’une des lentilles intraoculaires (LIO) les plus couramment utilisées. »
« Cela n’améliore pas à lui seul la santé de l’œil, mais c’est un exemple sophistiqué d’aide à la basse vision qui est placée à l’intérieur de l’œil, minimisant ainsi le fardeau lié à l’utilisation d’autres aides à la basse vision », a-t-il ajouté. « Le SING IMT est la lentille de deuxième génération de ce type, avec des améliorations telles qu’une taille plus petite et une chirurgie plus efficace par la suite. »
La récente étude de trois mois a été réalisée auprès de personnes atteintes de DMLA modérée à avancée des deux yeux.
Les chercheurs ont déclaré qu’il a montré que l’implantation de la prothèse SING IMT améliorait considérablement l’acuité visuelle de loin et de près dans l’œil opéré par rapport à avant la chirurgie.
De plus, l’étude a révélé que les dommages causés à la couche interne de la cornée lors de l’implantation de SING IMT étaient moins graves que ceux dus à la prothèse de première génération. Cela suggère que SING IMT peut en effet réduire les traumatismes pendant la chirurgie, probablement en raison du moins grand nombre de sutures nécessaires pendant la chirurgie.
