Une tumeur germinale non séminomateuse est un type de cancer des testicules qui se forme dans les cellules qui produisent le sperme. Les perspectives pour les personnes atteintes de ces types de tumeurs sont positives, surtout si elles sont diagnostiquées à un stade précoce.

Le cancer du testicule commence dans les testicules. Selon l’American Cancer Society, environ 1 sur 250 les hommes développeront un cancer des testicules au cours de leur vie.

Une tumeur germinale non séminomateuse (NSGCT) est un type de cancer des testicules.

Cet article décrit plus en détail les NSGCT, y compris leurs causes et la manière dont les médecins les diagnostiquent et les traitent.

Un NSGCT est un type de cancer des testicules qui se développe dans les cellules qui fabriquent les spermatozoïdes. Sur 90% des cancers des testicules sont des tumeurs germinales.

À peu près moitié des tumeurs germinales sont des séminomes, tandis que l’autre moitié est non séminomateuse. Il existe plusieurs types de NSGCT.

Les symptômes des NSGCT sont similaires à ceux des autres types de cancer des testicules et peuvent inclure :

Il est également possible que les NSGCT soient associé avec infertilité. Cela peut être dû à :

Il existe quatre types de NSGCT. Généralement, chaque type de NSGCT est plus fréquent dans les tumeurs mixtes. Les tumeurs pures de chaque type sont plus rares.

Carcinome embryonnaire

Les cellules de carcinome embryonnaire ressemblent aux tissus trouvés dans les embryons à un stade précoce lorsqu’elles sont vues au microscope. On les retrouve dans environ 40% de tumeurs testiculaires.

Les carcinomes embryonnaires sont des cancers agressifs. Cela signifie qu’ils ont le potentiel de se développer et de se propager rapidement.

Carcinome du sac vitellin

Les carcinomes du sac vitellin sont nommés parce qu’ils ressemblent aux cellules du sac vitellin dans un embryon précoce. Ils sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes. Ils composent environ 30% des cancers des testicules chez les enfants de 3 ans et moins.

Choriocarcinome

Les choriocarcinomes sont fabriqués à partir de cellules qui ressemblent aux composants du placenta. Ils sont agressifs, grandissent et se propagent rapidement.

Les choriocarcinomes sont rares et se développent chez l’adulte. Bien que les choriocarcinomes purs soient très rares, des cellules de choriocarcinome peuvent être présentes dans jusqu’à 15% des tumeurs germinales mixtes.

Tératome

Les tératomes sont des tumeurs qui ressemblent à chacune des couches d’un embryon en développement au microscope. Ils peuvent être matures ou immatures.

Les tératomes matures peuvent contenir différents types de tissus adultes, tels que les cheveux, les os et le cartilage. Les tératomes immatures sont moins bien développés et ressemblent aux tissus d’un embryon précoce.

Les médecins et les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause les NSGCT. En général, le cancer survient en raison de changements dans l’ADN des cellules qui provoquent leur croissance incontrôlable.

Mais certaines choses sont connues pour augmenter le risque de cancer des testicules. Il s’agit notamment d’avoir :

  • un antécédent personnel ou familial de cancer des testicules
  • un testicule ou des testicules non descendus, appelés cryptorchidie
  • néoplasie germinale in situ, un type de précancer dans les testicules
  • VIH

Aux États-Unis, le risque de cancer des testicules est également quatre à cinq fois plus élevé chez les Blancs que chez les Noirs ou les Asiatiques. Les personnes vivant aux États-Unis et en Europe courent également un risque plus élevé. Les raisons de ces différences ne sont pas connues.

Pour poser un diagnostic de NSGCT, votre médecin prendra d’abord vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Ils sentiront également vos testicules à la recherche de bosses, de douleur ou d’enflure.

Votre médecin peut prescrire une échographie pour aider à voir si une zone suspecte provient d’un état de santé non cancéreux ou d’un cancer.

D’autres tests d’imagerie que votre médecin peut vous prescrire pour le NSGCT comprennent :

Recherche de marqueurs tumoraux

Étant donné que les NSGCT peuvent produire des niveaux élevés de protéines appelées marqueurs tumoraux, des tests sanguins pour ces marqueurs peuvent aider votre médecin à diagnostiquer le NSGCT.

Les marqueurs tumoraux utilisés pour le NSGCT comprennent :

Biopsies vs chirurgies

Les biopsies ne sont pas prises pour diagnostiquer le cancer des testicules. En effet, une biopsie peut aider les cellules cancéreuses à se propager.

Si votre médecin soupçonne fortement que vous avez un cancer des testicules, il peut vous recommander de retirer le testicule affecté dans le cadre d’une procédure appelée orchidectomie radicale.

Un laboratoire peut alors analyser le testicule retiré pour détecter la présence d’un cancer. Si un cancer est présent, le cancer peut être caractérisé davantage.

Le traitement recommandé pour le NSGCT dépend de plusieurs facteurs, tels que le type de NSGCT que vous avez, le stade de votre NSGCT, votre âge et votre état de santé général.

Les options de traitement pour NSGCT peuvent inclure un ou une combinaison des éléments suivants :

  • chirurgie pour enlever le testicule affecté
  • chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques à l’arrière de votre abdomen
  • chimiothérapie, qui comprend généralement l’un des régimes suivants :
    • étoposide et cisplatine (EP)
    • étoposide, ifosfamide et cisplatine (VIP)

Après votre traitement, votre médecin vous surveillera au cas où le cancer reviendrait. Vous visiterez votre médecin régulièrement pour des contrôles, dont certains impliqueront une imagerie.

Au fur et à mesure que le temps passe sans rechute, la période entre les visites chez le médecin s’allongera.

Vos perspectives avec NSGCT peuvent dépendre de plusieurs facteurs, tels que :

  • le type de NSGCT que vous avez
  • le stade de votre NSGCT
  • à quel point votre NSGCT est agressif
  • le type de traitement utilisé et comment le cancer y répond
  • les niveaux de marqueurs tumoraux dans votre sang après le traitement
  • votre âge et votre état de santé général

Les NSGCT peuvent être divisés en trois catégories de perspectives en fonction de plusieurs facteurs. Ces catégories de perspectives sont bonnes, intermédiaires et mauvaises.

Selon le Institut national du cancer, jusqu’à 61 % des NSGCT sont dans la catégorie des bonnes perspectives. Les taux de survie à 5 ans pour chaque catégorie sont :

  • Bien: 92% à 94%
  • Intermédiaire: 80% à 83%
  • Pauvre: 71%

Le tableau ci-dessous montre les Taux de survie à 5 ans pour tous les types de cancer des testicules aux États-Unis d’après les données de la base de données SEER du National Cancer Institute :

Les NSGCT sont un type de cancer des testicules qui peut se développer dans plusieurs sous-types de cellules germinales. Les cellules germinales sont le type de cellules qui produisent le sperme.

De nombreux NSGCT contiennent un mélange de différents sous-types de cellules. Certains types de NSGCT sont plus agressifs que d’autres.

En général, les perspectives pour les personnes atteintes de NSGCT sont bonnes, en particulier pour les tumeurs à un stade précoce. Pour obtenir une estimation plus précise de vos perspectives, assurez-vous d’avoir une conversation ouverte avec votre équipe soignante.

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