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Traiter l’eczéma chez les enfants : quelle crème hydratante est la meilleure ?

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  • L’eczéma affecte jusqu’à un enfant sur cinq, provoquant une peau sèche, irritée et enflammée.
  • Une étude britannique sur des enfants n’a trouvé aucune différence dans la façon dont l’eczéma réagit aux lotions, crèmes, pommades ou gels.
  • Cependant, certains experts affirment que certains hydratants fonctionnent mieux sur différents types de peau et parties du corps.

L’eczéma fait référence à un éventail d’affections cutanées non contagieuses qui provoquent des démangeaisons, une inflammation et une gêne. Il se développe généralement dans le première année de vie.

La dermatite atopique est le type le plus courant qui affecte jusqu’à 20% des enfants.

Les hydratants, également connus sous le nom d’émollients, peuvent aider à traiter les symptômes, agir comme barrières contre les irritants et réduire l’inflammation. Ces produits sont recommandés ou prescrits pour apaiser la peau et prévenir les poussées, ainsi que des anti-inflammatoires tels que les corticostéroïdes topiques.

Les recherches montrant quelle crème hydratante est la meilleure pour l’eczéma chez les enfants ont été extrêmement limitées. Un essai au Royaume-Uni est considéré comme le premier du genre à comparer l’efficacité de quatre principaux types d’hydratants : les lotions, les onguents, les crèmes et les gels.

Dr Matthew Ridd, le responsable de l’étude du Centre de soins primaires universitaires à l’Université de Bristol au Royaume-Uni, déclare: « Une étude de ce type est attendue depuis longtemps […]. Nos résultats remettent en question les conventions sur la fréquence à laquelle les hydratants doivent être appliqués, quels types sont moins susceptibles de causer des problèmes et quels patients devraient être recommandés pour certains types […].”

Les résultats de l’étude apparaissent dans The Lancet Santé de l’enfant et de l’adolescent et le Journal britannique de médecine générale.

Le Dr Ridd et ses collègues chercheurs ont fouillé les dossiers médicaux électroniques, puis ils ont passé au crible et invité les parents ou les tuteurs des «enfants potentiellement éligibles» à participer à leur essai. Après avoir évalué plus de 12 000 enfants, 550 ont participé. Les enfants étaient âgés de 6 mois à 12 ans.

Les sujets ont été assignés au hasard pour utiliser l’un des quatre types d’émollients. Le médecin de famille des enfants a prescrit les hydratants avec des instructions pour « appliquer deux fois par jour et au besoin ».

Les parents ont rapporté leurs observations chaque semaine pendant 16 semaines et suivi toutes les quatre semaines jusqu’à 52 semaines.

Les chercheurs ont découvert qu’aucun type d’émollient ne se démarquait comme plus efficace.

Nouvelles médicales aujourd’hui discuté de cette recherche avec Dr Tien Nguyen, dermatologue au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, Californie. Il n’a pas participé à cette étude.

Le Dr Nguyen a estimé que la taille de l’échantillon de l’étude de 550 n’était «pas un nombre énorme, mais adéquat».

Il a également convenu que la préférence du patient est une considération clé pour le traitement de l’eczéma. Cependant, il a déclaré que l’efficacité des émollients « dépend de l’emplacement de la peau sur le corps [and] la gravité de la maladie. »

Par exemple, a-t-il expliqué, les paumes, les pieds et la plante des pieds réagissent généralement bien aux onguents. D’un autre côté, les crèmes hydratantes ou les lotions peuvent mieux fonctionner sur les paupières, la lèvre supérieure ou le cou.

MNT ont également discuté de cette étude avec Dr Teo Soleymani, dermatologue et chirurgien à UCLA Health. Il n’a pas participé à cette recherche.

Le Dr Soleymani a fait l’éloge de l’étude pour son « application dans le monde réel ». Cependant, il a été déçu que la population de l’étude soit majoritairement de la même race blanche :

« Je pense que dans ce groupe, la raison pour laquelle il n’y avait pas de différence significative […] est probablement que tous ces patients ont le même type de peau et le même sous-type d’eczéma.

Il a insisté sur le fait que cela est important car «les patients avec différents types de peau, par exemple, Peau asiatique ou peau afro-américainequi souffrent d’eczéma, ont tendance à avoir des étiologies différentes de leur eczéma.

Le dermatologue a souligné trois composants principaux de l’eczéma :

  • « un défaut de la barrière génétique de la peau ;
  • hypersensibilité ou hyperactivité immunitaire aux allergènes environnementaux qui traversent les fissures de la peau; et
  • un déséquilibre dans les bactéries qui vivent sur notre peau.

Le Dr Soleymani a expliqué que l’eczéma de la peau asiatique ou afro-américaine a tendance à résulter d’un défaut de barrière génétique connu sous le nom de mutations de la filaggrine. Par la suite, la peau devient plus sèche, plus cendrée et plus irritante, et elle développe une éruption cutanée.

Ces types de peau « ont généralement besoin de quelque chose de plus gras […]une excellente barrière de protection pour ces enfants par rapport aux onguents », a déclaré le dermatologue.

Le dermatologue a souligné que les patients atteints d’eczéma inflammatoire n’ont pas la peau sèche. Au lieu de cela, « leur peau est super sensible, donc tout les rend rouges et irrités. Ces personnes nécessitent des traitements différents.

Le Dr Ridd et son équipe affirment que d’autres études sont nécessaires pour voir si leurs conclusions s’appliquent aux adolescents et aux adultes souffrant d’eczéma ou d’autres problèmes de peau sèche.

Le Dr Soleymani a soutenu que la peau des bébés et la peau des personnes âgées sont similaires, de sorte que ses patients jeunes et beaucoup plus âgés reçoivent les mêmes recommandations de traitement.

Les experts conviennent tous, cependant, que le patient – et non le fournisseur de soins de santé – devrait utiliser ce qui fonctionne le mieux pour traiter son eczéma.

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