Traitements du psoriasis en plaques : Options, avantages, risques

Les traitements topiques peuvent inclure des crèmes, des onguents, des gels, des mousses ou d’autres formulations que vous étalez sur votre peau ou votre cuir chevelu. Ils peuvent être disponibles en vente libre ou sur ordonnance d’un médecin ou d’un professionnel de la santé.

Stéroïdes topiques

Le traitement le plus courant du psoriasis en plaques consiste en des stéroïdes topiques, qui contiennent des médicaments appelés corticostéroïdes. Ils ont des propriétés anti-inflammatoires qui peuvent aider à contrôler l’enflure et l’irritation.

Vous pouvez obtenir des stéroïdes topiques légers dans les pharmacies sans ordonnance. Les versions plus fortes nécessitent une ordonnance.

Les effets secondaires possibles des stéroïdes topiques comprennent :

• acné
• purpura (taches violettes)
• stries (rayures sur la peau)
• décoloration de la peau
• amincissement de la peau
• retard de cicatrisation
• vaisseaux sanguins élargis de la peau

Non stéroïdiens topiques

Si vous avez une infection cutanée ou des plaies ouvertes, vous devrez éviter les stéroïdes topiques. Cela est également vrai si vous avez une infection fongique de la peau. Leur effet anti-inflammatoire peut masquer les symptômes de l’infection, retardant potentiellement le traitement.

Au lieu de cela, vous aurez besoin de non stéroïdes topiques, qui incluent des options en vente libre et sur ordonnance.

Nonstéroïdes topiques en vente libre

Pour les symptômes plus légers, un médecin peut suggérer des topiques non stéroïdiens en vente libre. Ceux-ci peuvent inclure des produits contenant des ingrédients actifs tels que :

• Acide salicylique: L’acide salicylique est un acide bêta-hydroxy qui aide à soulever les flocons squameux et à réduire les démangeaisons. Une application excessive peut assécher votre peau, il est donc important de l’utiliser comme indiqué.
• Goudron de houille : Le goudron de houille est considéré comme un traitement efficace pour le psoriasis en plaques. Mais il a une odeur désagréable et peut provoquer une irritation de la peau.
• Aloe vera : L’aloe vera est un traitement apaisant et naturel qui peut aider à réduire les démangeaisons.
• Priithione de zinc : Le priithione de zinc se trouve souvent dans les shampoings, ce qui peut soulager le psoriasis en plaques sur votre cuir chevelu. Cela peut piquer les yeux, alors soyez prudent.
• Huile de jojoba: Les propriétés hydratantes et anti-inflammatoires de l’huile de jojoba peuvent aider à réduire les symptômes.

Traitement non stéroïdien sur ordonnance

Si les traitements en vente libre ne parviennent pas à soulager vos symptômes, un médecin peut vous prescrire les traitements topiques suivants :

• Anthraline : L’anthraline est la version synthétique d’une substance naturellement présente dans l’arbre araroba. Il contrôle la formation de plaque en ralentissant la croissance des cellules cutanées.
• Calcipotriène : Le calcipotriène, ou vitamine D3 synthétique, aide à soulever les squames et à réduire la croissance des cellules cutanées. Les effets secondaires courants comprennent l’irritation et la brûlure.
• Calcitriol : Le calcitriol, la forme naturelle de la vitamine D3, aide à réduire la croissance des cellules cutanées. Les risques possibles incluent l’irritation et les démangeaisons.
• Tazarotène : Le tazarotène est une forme de vitamine A ou un rétinoïde topique. Il ralentit la croissance des cellules de la peau, mais il peut augmenter votre risque de coup de soleil.
• Tapinar de : Cet agent topique agit contre certaines protéines de votre système immunitaire. S’il provoque des effets secondaires, il peut s’agir de bosses surélevées, d’un gonflement et d’une éruption cutanée.
• Roflumilast : Le roflumilast soulage les symptômes du psoriasis en ciblant les enzymes inflammatoires. C’est un traitement puissant et peut provoquer des effets secondaires tels que des maux de tête, des nausées ou des douleurs.

La photothérapie, également connue sous le nom de luminothérapie, consiste à exposer votre peau à la lumière ultraviolette. Il peut être utilisé en association avec d’autres traitements. Mais c’est différent d’un bain de soleil. Cela ne devrait être fait que sous surveillance médicale.

La photothérapie est généralement utilisée pour le psoriasis léger à modéré. Les options incluent :

Lumière ultraviolette B (UVB)

La lumière ultraviolette B ralentit la croissance excessive des cellules cutanées. Il peut être utilisé sous les formes suivantes :

• Photothérapie UVB : Il s’agit d’un appareil de photothérapie. Cela peut être fait au cabinet du médecin ou à domicile.
• Laser excimère : Un laser à excimère cible des plaques spécifiques à l’aide d’un faisceau d’UVB de haute intensité.

Lumière ultraviolette A et psoralènes

À elle seule, la lumière ultraviolette A est inefficace pour le psoriasis. Il doit être associé à des psoralènes, une crème photosensible. Ensemble, ces traitements peuvent aider à réduire la croissance des cellules de la peau.

Lumière du soleil

Pour certaines personnes, l’exposition à la lumière naturelle du soleil peut aider. Mais ce n’est pas aussi efficace que la photothérapie sur ordonnance.

Ce type de thérapie n’est pas recommandé pour tout le monde. Certains médicaments topiques peuvent augmenter le risque de coup de soleil. Un médecin peut vous aider à déterminer si la lumière naturelle du soleil est une option sûre pour vous.

Pour le psoriasis en plaques sévère, un médecin peut recommander des traitements systémiques. Ceux-ci sont plus efficaces pour le psoriasis modéré à sévère.

Médicaments systémiques traditionnels

Les options de médicaments les plus courantes comprennent :

• Acitrétine : L’acitrétine est une forme synthétique de vitamine A prise par voie orale. On pense qu’il aide en réduisant la croissance cellulaire excessive.
• Ciclosporine : La cyclosporine supprime votre système immunitaire, ce qui peut aider à contrôler la réponse immunitaire observée dans le psoriasis. Il est pris par voie orale sous forme de liquide ou de capsule.
• Méthotrexate. Le méthotrexate inhibe une enzyme impliquée dans la croissance excessive des cellules cutanées. Il est pris par voie orale sous forme de comprimé ou par injection.
• Aprémilast. Aprémilast est un inhibiteur de la PDE-4 que vous prenez par voie orale. C’est une enzyme qui peut contribuer à l’inflammation chez les personnes atteintes de psoriasis. Utilisé à l’origine pour le rhumatisme psoriasique, l’apremilast est maintenant également utilisé pour le psoriasis en plaques.

Médicaments systémiques hors AMM

Dans certains cas, un médecin peut vouloir essayer un médicament systémique hors AMM. Hors AMM signifie que le médicament est approuvé comme traitement pour une condition différente et n’est pas approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement du psoriasis.

Les options incluent :

Les produits biologiques sont des médicaments qui contiennent des protéines provenant de cellules vivantes. Ils agissent en réduisant l’inflammation ou en bloquant certaines cellules immunitaires.

Comme les traitements systémiques, les produits biologiques sont utilisés pour le psoriasis modéré à sévère. Un médecin pourrait les recommander si d’autres traitements n’ont pas fonctionné.

Ces médicaments sont administrés par injection ou perfusion intraveineuse. Les options incluent :

• adalimumab
• étanercept
• l’infliximab
• certolizumab pégol
• ustékinumab
• sécukinumab
• ixékizumab
• brodalumab
• tildrakizumab
• guselkumab
• risankizumab
• golimumab

Les produits biologiques peuvent augmenter votre risque d’infection et de tuberculose. Si vous êtes intéressé par les produits biologiques, parlez avec un médecin ou un dermatologue des risques et des avantages.

Les thérapies alternatives peuvent également aider le psoriasis en plaques. Aucun n’offre de résultats à long terme, mais ils pourraient apporter un certain soulagement.

• Réduire le temps de douche : Une exposition prolongée à l’eau peut aggraver les démangeaisons. Les douches chaudes peuvent également avoir le même effet.
• Hydrater : Appliquez des crèmes hydratantes sur votre peau après vous être lavé les mains ou après vous être baigné. Cela peut aider à hydrater votre peau et à réduire les démangeaisons.
• Appliquer une compresse froide : Placez une compresse froide sur les zones irritées de votre peau pour réduire l’irritation.
• Évitez les déclencheurs : Certains facteurs peuvent provoquer des poussées de psoriasis, comme le stress, le tabac ou l’alcool.
• Manger une alimentation équilibrée: Concentrez-vous sur les légumes, les fruits et les aliments anti-inflammatoires. Évitez vos déclencheurs alimentaires pour le psoriasis, qui peuvent inclure l’alcool, les aliments transformés ou les légumes de la morelle.

En 2022, la FDA a approuvé le tapinarof et le deucravacitinib pour le psoriasis en plaques.

Le tapinarof est un médicament topique non stéroïdien. Cette crème peut être utilisée dans les zones qui ne peuvent pas être traitées par des médicaments stéroïdiens. Le deucravacitinib est un inhibiteur de TYK2 qui cible des cellules immunitaires spécifiques impliquées dans l’inflammation.

Si vous souhaitez participer à des essais pour de nouveaux traitements contre le psoriasis en plaques, rendez-vous sur ClinicalTrials.govoù vous pouvez rechercher des études qui recrutent pour différentes conditions.

Le psoriasis en plaques est le type de psoriasis le plus courant. Il n’y a pas de remède, mais divers traitements peuvent vous aider à gérer vos symptômes.

Le psoriasis léger à modéré est généralement traité avec des médicaments topiques ou la photothérapie. Le psoriasis modéré à sévère est traité par des thérapies systémiques ou biologiques.

Selon vos symptômes, vous pourriez avoir besoin d’une combinaison de différentes thérapies. Un médecin peut déterminer les meilleures options pour votre situation.