Aux États-Unis, le cancer de la prostate est le Le plus commun cancer chez l’homme autre que le cancer de la peau. La Société américaine du cancer estime que 268 490 nouveaux diagnostics ont été reçus en 2022. Il estime également que 34 500 personnes mourront du cancer de la prostate en 2022.

Les améliorations apportées au dépistage et au traitement ont entraîné des taux de survie très élevés pour les personnes dont le cancer est limité à la prostate ou aux tissus environnants. Le taux de survie relative à 5 ans des hommes atteints d’un cancer localisé de la prostate est de supérieur à 99%. Il chute à 31 % lorsque le cancer s’est propagé à des régions éloignées.

La chirurgie et la radiothérapie sont deux des options de traitement les plus courantes pour le cancer de la prostate.

Les médecins ont recours à la chirurgie pour enlever la prostate et éventuellement les tissus environnants chez les personnes en bonne santé générale.

La radiothérapie utilise des ondes à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Un médecin peut l’utiliser avec une intervention chirurgicale ou seul comme traitement principal.

Dans cet article, nous comparons la radiothérapie et la chirurgie pour le traitement du cancer de la prostate.

Si un médecin vous diagnostique un cancer de la prostate, il est important de discuter de vos options avec une équipe de traitement. Les médecins recommandent certains traitements en fonction de facteurs tels que :

  • dans quelle mesure votre cancer a progressé
  • votre âge et votre état de santé général
  • à quoi ressemblent vos cellules cancéreuses au microscope
  • votre préférence personnelle

Un médecin peut faire des recommandations supplémentaires en fonction de facteurs tels que votre origine ethnique. Aux États-Unis, les hommes afro-américains sont deux fois plus probable de mourir d’un cancer de la prostate de bas grade que les personnes d’autres ethnies, de sorte que les médecins peuvent être plus réticents à recommander une surveillance active.

Vous pouvez en savoir plus sur vos options de traitement par étape.

Si la chirurgie et la radiothérapie sont des options pour vous, vous voudrez considérer ce qui suit :

  • Taux de guérison: Une méthode est-elle plus efficace que l’autre pour éliminer le cancer ?
  • Effets secondaires: Quels sont les risques et les effets secondaires des deux procédures ?
  • Procédure: Êtes-vous plus à l’aise avec une procédure qu’avec l’autre ?
  • Coût: Y a-t-il des différences dans les frais remboursables entre les deux procédures ?

Jetons un coup d’œil à chaque considération.

La radiothérapie et la chirurgie sont deux des options de traitement les plus courantes pour le cancer de la prostate. Chacun est potentiellement curatif. Le taux de survie relative à 5 ans pour tous les stades du cancer de la prostate est 98%.

La chirurgie peut éliminer le cancer de la prostate contenu dans votre prostate ou dans les tissus voisins.

Les médecins utilisent Radiothérapie:

  • comme traitement principal du cancer à croissance lente contenu dans votre prostate
  • avec une hormonothérapie pour le cancer se développant dans les tissus voisins
  • avec une intervention chirurgicale s’ils ne peuvent pas éliminer complètement le cancer ou s’il réapparaît
  • pour ralentir la croissance du cancer avancé et traiter les symptômes

Un médecin peut suggérer une radiothérapie après la chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses restantes.

En 10 ans étudeles chercheurs n’ont trouvé aucune différence significative dans les perspectives des personnes atteintes d’un cancer de la prostate qui ont reçu :

  • opération
  • radiation
  • surveillance active (attendre de voir comment le cancer évolue avant de commencer le traitement)

Tous les traitements étaient associés à de faibles taux de mortalité à 10 ans. La chirurgie et la radiothérapie étaient associées à une propagation moindre aux tissus distants que la surveillance active.

La plupart des médecins croient que les traitements sont tout aussi efficaces. La chirurgie peut offrir un taux de guérison à long terme légèrement plus élevé que la radiothérapie. Mais plusieurs facteurs influencent le taux de réussite, notamment le grade et le stade du cancer, votre âge et vos antécédents médicaux.

UN Bilan 2022 sur 23 études ont révélé que les personnes atteintes d’un cancer localisé de la prostate qui recevaient une radiothérapie externe avaient une survie globale inférieure à celles qui avaient subi une intervention chirurgicale pour retirer leur prostate. Mais l’étude a également révélé que la combinaison de la radiothérapie externe avec la curiethérapie (radiothérapie interne) avait un taux de réussite similaire à la chirurgie.

Les deux traitements diminuent le risque de propagation du cancer à des organes distants par rapport à la surveillance active.

La chirurgie et la radiothérapie comportent toutes deux des risques et des effets secondaires graves. Comme certaines personnes ne présentent jamais de symptômes, environ 60% des personnes atteintes d’un cancer de la prostate à faible risque choisissent la surveillance active pour éviter les effets secondaires graves de ces options de traitement. Si le traitement est la meilleure option pour vous, il est important d’être conscient des risques.

Les effets secondaires du traitement du cancer de la prostate qui préoccupent la plupart des gens sont le dysfonctionnement sexuel et l’incontinence urinaire. Il est important de noter que les deux sont également des symptômes du cancer de la prostate. Les personnes qui ne reçoivent pas de traitement peuvent également ressentir ces symptômes.

UN étude 2017 de 2 550 hommes atteints d’un cancer localisé de la prostate ont constaté que ceux qui avaient subi une intervention chirurgicale présentaient une fonction sexuelle et une incontinence urinaire pires après 3 ans que ceux qui avaient subi une radiothérapie. Un similaire étude 2018 de 2 117 hommes ont trouvé des résultats similaires pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate à faible risque, mais aucune différence significative pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate à haut risque.

UN étude 2020 constaté que la plupart des différences disparaissent après 5 ans. Mais les participants qui ont subi une intervention chirurgicale ont tout de même signalé une incontinence pire que ceux qui ont subi une radiothérapie.

Opération

Les risques de la chirurgie de la prostate sont similaires à ceux des autres chirurgies. Risques chirurgicaux généraux comprendre:

Si le chirurgien a retiré vos ganglions lymphatiques dans le cadre de la chirurgie, vous pourriez développer un lymphœdème. Il s’agit d’une accumulation de liquide lymphatique dans votre corps.

Selon l’American Cancer Society, la mort est extrêmement rare lors d’une opération de la prostate.

Radiothérapie

Possible Effets secondaires de la radiothérapie comprennent :

Les médecins associent presque toujours la radiothérapie à une hormonothérapie appelée thérapie de privation androgénique (ADT). Des études montrent que l’ADT augmente le taux de réussite de la radiothérapie. Mais l’ADT a aussi des effets secondaires graves.

L’ADT abaisse les niveaux d’androgènes dans votre corps, car ceux-ci peuvent favoriser la croissance du cancer de la prostate. Abaisser vos niveaux d’androgènes a effets similaires comme abaisser votre taux de testostérone. Ils comprennent:

  • désir sexuel réduit
  • dysérection
  • diminution de la taille du pénis et des testicules
  • croissance du tissu mammaire
  • perte de masse musculaire
  • les bouffées de chaleur
  • des changements d’humeur
  • l’ostéoporose
  • faible numération globulaire

Les radiopharmaceutiques (médicaments radioactifs injectés) peuvent causer :

Les personnes traitées par radiothérapie ont également un risque plus élevé de développer un cancer du rectum et une leucémie myéloïde aiguë.

Les experts pensent que le risque est lié à la dose.

Voici un aperçu de certains des différents types de chirurgie et de radiothérapie que les médecins utilisent pour traiter le cancer de la prostate.

Opération

La principale intervention chirurgicale pour le cancer de la prostate est appelée prostatectomie radicale. Au cours de cette chirurgie, le chirurgien enlève toute votre glande prostatique. Ils peuvent également enlever les tissus voisins, tels que les vésicules séminales.

Les chirurgiens utilisent trois techniques pour effectuer cette procédure :

  • Chirurgie ouverte : Un chirurgien fait une incision dans le bas de votre abdomen ou entre votre anus et votre scrotum pour accéder à votre prostate.
  • Chirurgie laparoscopique: Un chirurgien fait plusieurs petites incisions dans votre abdomen. Ils effectuent la chirurgie avec un tube long et mince appelé laparoscope et d’autres petits outils.
  • Chirurgie laparoscopique assistée par robot : La procédure est similaire à la chirurgie laparoscopique, mais le chirurgien utilise un bras robotisé pour effectuer la chirurgie tout en la guidant à partir d’un ordinateur.

La plupart des gens n’ont besoin de rester à l’hôpital qu’une nuit après une prostatectomie radicale.

En savoir plus sur la prostatectomie radicale.

Les autres chirurgies utilisées pour traiter le cancer de la prostate comprennent :

  • Lymphadénectomie pelvienne : Un chirurgien enlève les ganglions lymphatiques autour de votre bassin.
  • Résection transurétrale de la prostate : Au cours de la résection transurétrale, un chirurgien enlève une partie de votre prostate en insérant un outil fin à travers la tête de votre pénis via l’urètre. Ils utilisent parfois cette méthode pour traiter le cancer avant de commencer un autre traitement.

Radiothérapie

La radiothérapie consiste à utiliser des ondes à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Les médecins utilisent trois types principaux de la radiothérapie pour traiter le cancer de la prostate :

  • Radiothérapie externe (EBT): Une machine dirige des faisceaux d’ondes à haute énergie vers votre prostate. Vous recevez généralement un traitement 5 jours par semaine dans un centre de soins ambulatoires pendant au moins plusieurs semaines.
  • Curiethérapie : La curiethérapie consiste à implanter des pastilles radioactives de la taille de grains de riz dans votre prostate. Le plus souvent, vous recevez des pastilles pendant des semaines ou des mois qui libèrent une petite quantité de rayonnement. Moins fréquemment, vous pouvez recevoir des pastilles qui libèrent de grandes quantités de rayonnement pendant quelques minutes.
  • Radiopharmaceutiques : Un professionnel de la santé injecte ces médicaments radioactifs dans votre sang. Les radiations de ces médicaments peuvent tuer les cellules cancéreuses, mais elles peuvent également endommager les cellules saines de votre corps.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie pour le cancer de la prostate.

UN étude 2020 ont constaté que les coûts moyens de traitement sur 1 an étaient similaires entre la chirurgie et la radiothérapie.

Le coût de la radiothérapie dépendra du type de rayonnement. Par exemple, l’étude a révélé que la curiethérapie était moins coûteuse qu’un type d’EBT appelé radiothérapie corporelle stéréotaxique.

L’étude a également révélé que la chirurgie et la radiothérapie représentaient plus du double du coût de la surveillance active.

L’assurance-maladie ou votre assurance privée couvrira généralement la plupart des coûts de votre traitement contre le cancer de la prostate. Renseignez-vous auprès de votre assureur pour en savoir plus sur ce que pourraient être vos débours.

La Institut national du cancer répertorie huit traitements standard du cancer de la prostate :

Les essais cliniques testent d’autres traitements tels que :

Discutez avec un médecin ou un professionnel de la santé pour en savoir plus sur les essais cliniques.