Le bloc cardiaque du troisième degré implique généralement un traitement avec un stimulateur cardiaque temporaire ou permanent. Dans certaines situations, le traitement peut inclure des médicaments ou des hormones synthétiques.

Le bloc cardiaque du troisième degré, également connu sous le nom de bloc cardiaque complet, est une affection potentiellement mortelle impliquant le système électrique qui maintient votre cœur battre de manière constante et vigoureuse.

Le bloc cardiaque du troisième degré est le plus grave des trois types de bloc cardiaque et constitue une urgence médicale.

Avec un bloc cardiaque du troisième degré, les impulsions électriques qui voyagent des cavités supérieures (oreillettes) de votre cœur vers les cavités inférieures (ventricules) sont bloquées ou interrompues. Cela peut entraîner un ralentissement ou un arrêt complet du cœur. Un traitement médical immédiat est crucial pour rétablir une fonction cardiaque saine.

Le traitement implique généralement un stimulateur cardiaque pour maintenir une fréquence et un rythme sains. Dans certains cas, le traitement peut inclure des médicaments. Cet article examinera de plus près les différentes options de traitement pour le bloc cardiaque du troisième degré.

L’objectif du traitement du bloc cardiaque du troisième degré est de rétablir une fréquence et un rythme cardiaques sains pour s’assurer qu’une quantité suffisante de sang est pompée hors du cœur à chaque battement de cœur. Étant donné que le bloc cardiaque du troisième degré est souvent une complication causée par une autre affection, le traitement de l’affection sous-jacente est également important.

Les principaux traitements du bloc cardiaque du troisième degré comprennent les stratégies décrites ci-dessous.

L’implantation d’un stimulateur cardiaque temporaire ou permanent est le traitement standard pour la plupart des personnes ayant reçu un diagnostic de bloc cardiaque du troisième degré.

Un stimulateur cardiaque est un petit appareil alimenté par batterie qui est implanté chirurgicalement dans la poitrine, près de la clavicule. L’appareil contient deux fils (fils) qui s’étendent dans le cœur et transmettent des signaux électriques pour maintenir un rythme cardiaque régulier.

La gravité et la cause du bloc cardiaque du troisième degré détermineront si un stimulateur cardiaque temporaire ou permanent est nécessaire. Le Organisation nationale des maladies rares note que l’âge d’apparition des symptômes et la présence de malformations cardiaques congénitales sont les principaux critères utilisés par les médecins pour recommander un stimulateur cardiaque permanent ou temporaire.

Le Société du rythme cardiaque les directives recommandent un stimulateur cardiaque permanent chez les patients pédiatriques s’il n’y a pas d’autre cause réversible du bloc cardiaque. Un ensemble séparé de 2018 de directives de traitementpublié par l’American Heart Association, conseille également l’utilisation d’un stimulateur cardiaque permanent si la cause n’est pas réversible, quels que soient les symptômes.

Les médecins administrent parfois de l’atropine, un médicament anticholinergique, par voie intraveineuse aux personnes souffrant d’un bloc cardiaque.

L’atropine agit sur le nœud auriculo-ventriculaire (AV) du cœur – une petite région du cœur qui transporte les impulsions électriques des oreillettes (cavités supérieures du cœur) jusqu’aux ventricules (cavités inférieures).

Ce médicament n’est pas toujours aussi efficace pour traiter un bloc cardiaque du troisième degré que pour traiter un bloc cardiaque du premier ou du deuxième degré. Mais dans certains cas, cela peut aider à raviver les schémas électriques normaux.

L’infection bactérienne qui cause la maladie de Lyme peut également déclencher un bloc cardiaque au troisième degré, bien qu’il s’agisse d’une complication rare.

UNE rapport 2021 note que les injections de l’antibiotique ceftriaxone ont aidé à combattre l’infection et ont commencé à rétablir une fonction cardiaque saine.

Elle a été suivie par l’utilisation de l’antibiotique oral doxycycline, qui a entraîné une inversion complète du bloc cardiaque du troisième degré et a annulé le besoin d’un stimulateur cardiaque.

Alors qu’un stimulateur cardiaque est un dispositif implanté qui fonctionne à l’intérieur de la paroi thoracique, la stimulation transcutanée est effectuée depuis l’extérieur du corps.

Des coussinets spéciaux sont placés sur la poitrine et le dos pour transmettre des signaux électriques au cœur afin de rétablir une activité électrique saine. Il s’agit généralement d’une mesure temporaire qui est utilisée jusqu’à ce qu’une solution permanente, telle qu’un stimulateur cardiaque, puisse être mise en œuvre.

Cependant, dans certains cas, lorsqu’une crise cardiaque déclenche un bloc cardiaque du troisième degré, la stimulation transcutanée peut suffire à rétablir une fréquence et un rythme cardiaques sains, tandis que d’autres procédures aident à faire circuler correctement le sang dans le muscle cardiaque.

En cas de crise cardiaque, votre équipe soignante peut utiliser des versions synthétiques des hormones catécholamines comme mesure temporaire pendant que vous attendez un stimulateur cardiaque.

Les catécholamines sont un terme générique utilisé pour les hormones surrénales dopamine, norépinéphrine et épinéphrine (adrénaline), qui se produisent naturellement dans votre corps.

L’utilisation de catécholamines peut également être appropriée si un bloc cardiaque du troisième degré survient après une crise cardiaque traitée rapidement, ce qui permet au flux sanguin de revenir à la normale.

L’épinéphrine est un type d’hormone catécholamine utilisée pour traiter le bloc cardiaque du troisième degré. Également connue sous le nom d’adrénaline, l’épinéphrine naturelle est l’une des hormones responsables de la réaction de combat ou de fuite du corps face aux menaces.

Rechercher publié en 2021 suggère qu’après certains types de crises cardiaques, l’épinéphrine et une autre hormone catécholamine appelée dopamine peuvent maintenir temporairement une activité électrique suffisante dans le cœur. Il est généralement administré pendant qu’une personne attend l’implantation d’un stimulateur cardiaque.

L’épinéphrine est parfois administrée lorsque l’atropine n’est pas en mesure de rétablir le flux normal d’énergie électrique du cœur.

Un bloc cardiaque du troisième degré peut être mortel s’il n’est pas traité rapidement et efficacement. Deux facteurs importants qui peuvent affecter le pronostic sont la présence d’une maladie cardiaque et des problèmes structurels du cœur.

Les personnes atteintes de bloc cardiaque au troisième degré font face des risques plus importants d’insuffisance cardiaque et de mortalité. Dans un étude 2021 sur plus de 3 000 cas de crises cardiaques causées par un blocage complet d’une ou plusieurs artères coronaires, le taux de mortalité hospitalière était de 17,9 % pour les personnes atteintes d’un bloc cardiaque du troisième degré contre 3,6 % pour les personnes sans bloc cardiaque complet.

Cependant, avec un stimulateur cardiaque et un mode de vie sain pour le cœur, le pronostic d’une longue vie et la capacité de profiter des activités quotidiennes sont généralement encourageants.

Les clés d’une bonne santé cardiaque comprennent :

  • contrôle et surveillance attentifs de la pression artérielle, du cholestérol et de la glycémie
  • suivre un régime alimentaire sain pour le cœur, comme le régime alimentaire de style méditerranéen
  • consommer peu ou pas d’alcool
  • faire de l’exercice aérobique régulièrement
  • gérer efficacement le stress
  • passer des examens réguliers avec votre médecin ou votre cardiologue (spécialiste du cœur)

Traiter un bloc cardiaque du troisième degré signifie généralement vivre avec un stimulateur cardiaque. Étant donné qu’un stimulateur cardiaque peut ne durer que 10 ans, vous devrez peut-être le faire remplacer, selon votre âge.

Dans certains cas, un bloc cardiaque du troisième degré peut également être traité avec des médicaments, tels que l’atropine, des antibiotiques ou des hormones catécholamines.

Si vous avez eu un bloc cardiaque au troisième degré, il est important de travailler en étroite collaboration avec votre cardiologue et d’apporter des changements à votre mode de vie pour aider à améliorer la santé de votre cœur.