La thérapie à la kétamine est une nouvelle approche de la gestion de la douleur chronique. Bien que les premiers résultats soient prometteurs, il y a beaucoup à considérer avant de l’essayer.
La thérapie à la kétamine est un traitement possible de la douleur chronique, c’est-à-dire une douleur qui dure plus de 3 mois. Bien que la thérapie à la kétamine ne soit généralement pas un traitement de première intention, elle peut être une option si d’autres stratégies de gestion de la douleur n’ont pas fonctionné.
Voici un examen plus approfondi de ce qu’implique la thérapie à la kétamine pour la gestion de la douleur, de la fusion des recherches qui la sous-tend et des risques potentiels à prendre en compte.
Bien que la thérapie à la kétamine soit un concept relativement nouveau, la kétamine est utilisée depuis des décennies. La Food and Drug Administration (FDA) l’a approuvé pour un usage médical en 1970.
Le médicament agit sur les récepteurs N-méthyl-D-aspartate (NMDA) dans le cerveau. Ces récepteurs actionnent des « canaux » qui sont comme des interrupteurs.
Normalement, un neurotransmetteur appelé glutamate fait passer le récepteur NMDA en position « marche ». Le glutamate a des effets excitateurs sur le cerveau et le corps, ce qui signifie qu’il vous rend plus alerte et éveillé.
La kétamine est un antagoniste du récepteur NMDA. Cela signifie qu’il empêche des éléments comme le glutamate d’activer le récepteur NMDA.
Lorsque la kétamine occupe le récepteur, vous commencez à vous sentir somnolent plutôt qu’alerte et éveillé. C’est pourquoi la kétamine est traditionnellement utilisée comme anesthésique.
En plus des effets mentionnés ci-dessus, les experts ont découvert d’autres effets de la kétamine qui suggèrent qu’elle peut aider à la gestion de la douleur :
- À des doses plus élevées, la kétamine peut agir sur les récepteurs opioïdes. L’activation de ces récepteurs peut aider à réduire les sensations de douleur.
- La kétamine peut bloquer certains canaux sodiques et potassiques, ce qui est similaire à ce que font les anesthésiques locaux.
- La kétamine peut aider à augmenter la quantité d’acide gamma-aminobutyrique A (GABA) dans le cerveau. Le GABA est l’opposé du glutamate. Cela amène le cerveau à ressentir des sensations détendues et ralenties.
Bien que les experts en apprennent encore sur les avantages potentiels (et les inconvénients) de l’utilisation de la thérapie à la kétamine pour la douleur chronique, elle peut être recommandée si d’autres traitements, comme les opioïdes ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ne fonctionnent pas.
La thérapie à la kétamine est le plus souvent utilisée pour les types de douleur suivants :
- Douleur neuropathique: Cela fait référence à la douleur qui affecte les nerfs, ce qui peut provoquer des tiraillements, des picotements ou des brûlures.
- Syndrome douloureux régional complexe (SDRC), type I : Ce syndrome douloureux survient le plus souvent après une intervention chirurgicale ou une blessure et provoque une douleur chronique.
La thérapie à la kétamine pour la douleur chronique ne fonctionnera probablement pas pour tout le monde. Trouver les bonnes personnes qui éprouvent des types de douleur uniques qui répondent à la thérapie à la kétamine est essentiel pour aider les gens à trouver un soulagement de la douleur.
Les cliniques qui administrent de la kétamine pour la douleur chronique administrent généralement le médicament par voie intraveineuse. Habituellement, le traitement commence par une faible dose et les cliniciens peuvent augmenter la dose au fil du temps.
Doses d’infusion de kétamine sont généralement de 0,5 à 2 milligrammes par kilogramme de poids corporel au cours d’une heure lorsqu’ils sont administrés pour la douleur chronique.
Cependant, la kétamine peut être administrée par injection ou même inhalée. Les options qui s’offrent à vous dépendront de votre emplacement et de ce que votre équipe de soins pense être le plus bénéfique pour vos symptômes.
La recherche sur la douleur chronique et la kétamine est en cours et en est encore à ses débuts.
Cependant, certains chercheurs rassemblent des revues de nombreuses études pour essayer de déterminer si la kétamine peut soulager la douleur chronique. Voici quelques résultats :
- UN Revue systématique et méta-analyse 2019 ont découvert que la kétamine intraveineuse apportait un soulagement significatif de la douleur aux participants souffrant de douleur chronique. Les effets ont duré environ 2 semaines.
- UN Bilan 2021 découvert que la kétamine peut aider à réduire l’hyperalgésie induite par les opioïdes. Cela se produit lorsque les opioïdes ont l’effet inverse de l’effet escompté, ce qui vous rend plus sensible à la douleur.
- UN étude 2022 ont constaté que l’administration de kétamine était plus efficace pour soulager la douleur chronique lorsqu’elle était administrée à des doses plus élevées. Les chercheurs ont suivi les participants après 1 an et ont découvert que ceux qui ressentaient une douleur légère ou une douleur liée à la fibromyalgie ressentaient un soulagement de la douleur plus important et plus durable que ceux qui souffraient de douleur intense.
À des doses plus faibles, la thérapie à la kétamine semble être sûre et bien tolérée. Pourtant, la kétamine peut avoir quelques effets secondaires dont il faut être conscient, notamment :
- rythme cardiaque augmenté
- augmentation de la pression artérielle
- augmentation des sécrétions, ce qui pourrait entraîner un étouffement
Si vous souffrez d’une maladie cardiaque sous-jacente, parlez-en à votre équipe soignante avant d’envisager un traitement à la kétamine. Ces effets secondaires pourraient avoir un impact plus important sur vous.
Le risque d’effets indésirables tend à monter lorsque la kétamine est utilisée à fortes doses ou administrée fréquemment.
La kétamine peut interagir avec une gamme de médicaments sur ordonnance et en vente libre. En particulier, certaines personnes qui prennent le médicament clarithromycine ou qui boivent du jus de pamplemousse peuvent être plus susceptibles d’avoir des effets indésirables en recevant de la kétamine. Ces substances activent certains systèmes de l’organisme qui pourraient donner l’impression qu’une faible dose de kétamine est élevée.
Avant d’envisager un traitement à la kétamine, il est important de discuter avec un professionnel de la santé des interactions potentielles avec les médicaments que vous prenez.
La kétamine a également le potentiel de provoquer une dépendance physique et psychologique, bien que ce risque soit faible si vous suivez le plan de traitement de votre professionnel de la santé.
Enfin, la kétamine peut provoquer chez certaines personnes une sensation d’anxiété ou d’agitation après l’administration.
En savoir plus sur la kétamine et ses effets secondaires potentiels.
La thérapie à la kétamine est un traitement émergent pour la douleur chronique. Si vous êtes intéressé à l’essayer, parlez-en à votre équipe soignante. Assurez-vous de mentionner tous les autres traitements que vous avez essayés, les médicaments que vous prenez et tout problème de santé sous-jacent.
Si vous décidez de suivre une thérapie à la kétamine, assurez-vous de travailler avec un centre de traitement qualifié qui compte parmi son personnel des médecins certifiés.
