Le syndrome de Cushing survient lorsque le corps surproduit du cortisol. Il peut provoquer des symptômes, notamment une prise de poids et un amincissement de la peau.
Le syndrome de Cushing, ou hypercortisolisme, survient en raison de niveaux anormalement élevés de l’hormone cortisol. Cela peut arriver pour diverses raisons.
Dans la plupart des cas, un traitement peut vous aider à gérer votre taux de cortisol.
Les symptômes les plus courants de cette condition sont :
En plus des symptômes courants ci-dessus, d’autres symptômes peuvent parfois être observés chez les personnes atteintes du syndrome de Cushing.
Ceux-ci peuvent inclure:
Syndrome de Cushing chez les enfants
Les enfants peuvent aussi avoir le syndrome de Cushing, bien qu’ils le développent moins fréquemment que les adultes. Selon une étude de 2019, environ
En plus des symptômes ci-dessus, les enfants atteints du syndrome de Cushing peuvent également avoir :
Syndrome de Cushing chez les femmes
Le syndrome de Cushing est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Selon les National Institutes of Health (NIH),
Les femmes atteintes du syndrome de Cushing peuvent développer des poils supplémentaires sur le visage et le corps.
Cela se produit le plus souvent sur :
- visage et cou
- poitrine
- abdomen
- cuisses
De plus, les femmes atteintes du syndrome de Cushing peuvent également avoir des menstruations irrégulières. Dans certains cas, la menstruation est totalement absente. Syndrome de Cushing non traité chez les femmes
Syndrome de Cushing chez les hommes
Comme c’est le cas pour les femmes et les enfants, les hommes atteints du syndrome de Cushing peuvent également ressentir des symptômes supplémentaires.
Les hommes atteints du syndrome de Cushing peuvent avoir :
La langue compte
Dans cet article, nous utilisons « masculin et féminin » pour désigner le sexe d’une personne tel que déterminé par ses chromosomes, et « hommes et femmes » pour désigner son sexe (à moins de citer des sources utilisant un langage non spécifique).
Le syndrome de Cushing est causé par un excès de l’hormone cortisol. Vos glandes surrénales produisent du cortisol.
Le cortisol contribue à un certain nombre de fonctions de votre corps, notamment :
Votre corps peut produire des niveaux élevés de cortisol pour diverses raisons, notamment :
Corticostéroïdes
La cause la plus fréquente du syndrome de Cushing est l’utilisation de corticostéroïdes, tels que la prednisone, à fortes doses pendant une longue période. Les professionnels de la santé peuvent les prescrire pour traiter des maladies inflammatoires, comme le lupus, ou pour prévenir le rejet d’un organe greffé.
Des doses élevées de stéroïdes injectables pour le traitement des maux de dos peuvent également provoquer le syndrome de Cushing. Cependant, les stéroïdes à faible dose sous forme d’inhalants, tels que ceux utilisés pour l’asthme, ou de crèmes, telles que celles prescrites pour l’eczéma, ne suffisent généralement pas à provoquer la maladie.
La seule mise en garde est l’utilisation prolongée de stéroïdes topiques chez les enfants. Cette utilisation prolongée a été liée au syndrome de Cushing.
Tumeurs
Plusieurs types de tumeurs peuvent également entraîner une production plus élevée de cortisol.
Certains d’entre eux incluent:
- Tumeurs de l’hypophyse : Lorsque vous avez des tumeurs de l’hypophyse, l’hypophyse libère trop d’hormone corticotrope (ACTH), qui stimule la production de cortisol dans les glandes surrénales. C’est ce qu’on appelle la maladie de Cushing.
- Tumeurs ectopiques : Ce sont des tumeurs à l’extérieur de l’hypophyse qui produisent de l’ACTH. Tumeurs ectopiques surviennent généralement dans les poumons, le pancréas, la thyroïde ou le thymus.
- Anomalie ou tumeur de la glande surrénale : Une anomalie ou une tumeur surrénalienne peut entraîner des schémas irréguliers de production de cortisol, ce qui peut provoquer le syndrome de Cushing.
- Syndrome de Cushing familial : Bien que le syndrome de Cushing ne soit généralement pas héréditaire, il est possible d’avoir un hérité tendance à développer des tumeurs des glandes endocrines.
Syndrome de Cushing vs maladie de Cushing
Si le syndrome de Cushing est causé par la surproduction d’ACTH par l’hypophyse, qui à son tour stimule la production de cortisol, on l’appelle la maladie de Cushing.
Comme pour le syndrome de Cushing, la maladie de Cushing affecte plus de femmes que d’hommes.
Le principal facteur de risque de développer le syndrome de Cushing est la prise de corticoïdes à forte dose sur une longue période. Si votre médecin vous a prescrit des corticostéroïdes pour traiter un problème de santé, demandez-lui la posologie et la durée pendant laquelle vous les prendrez.
D’autres facteurs de risque peuvent inclure l’âge ou le fait de vivre avec des tumeurs hypophysaires ou surrénaliennes. Bien qu’il puisse y avoir une prédisposition génétique à développer des tumeurs endocrines (syndrome de Cushing familial), il n’y a aucun moyen d’empêcher la formation de tumeurs.
Le syndrome de Cushing peut être particulièrement difficile à diagnostiquer. En effet, de nombreux symptômes, comme la prise de poids ou la fatigue, peuvent avoir d’autres causes. De plus, le syndrome de Cushing lui-même peut avoir de nombreuses causes différentes.
Un professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux. Ils vous poseront des questions sur les symptômes, les problèmes de santé que vous pourriez avoir et les médicaments que vous prenez.
Ils effectueront également un examen physique où ils rechercheront des signes comme une bosse entre vos épaules, des vergetures et des ecchymoses.
Ensuite, ils peuvent commander des tests de laboratoire, notamment :
- Test de cortisol libre urinaire 24h : Pour ce test, il vous sera demandé de recueillir votre urine sur une période de 24 heures. Les niveaux de cortisol seront ensuite testés.
- Mesure du cortisol salivaire : Chez les personnes sans syndrome de Cushing, les niveaux de cortisol chutent le soir. Ce test mesure le niveau de cortisol dans un échantillon de salive qui a été prélevé tard dans la nuit pour voir si les niveaux de cortisol sont trop élevés.
- Test de suppression de la dexaméthasone à faible dose : Pour ce test, vous recevrez une dose de dexaméthasone tard dans la soirée. Votre sang sera testé pour les niveaux de cortisol le matin. Normalement, la dexaméthasone fait chuter les niveaux de cortisol. Si vous avez le syndrome de Cushing, cela ne se produira pas.
- Test Dexaméthasone-CRH : Des niveaux élevés de cortisol peuvent survenir pour diverses raisons, allant de la consommation excessive d’alcool à la dépression ou à l’anxiété. Ce test, qui comprend une injection de l’hormone CRH et une dose de dexaméthasone, peut aider un médecin à noter si des niveaux élevés de cortisol sont dus au syndrome de Cushing ou à un autre problème.
Le syndrome de Cushing est un trouble endocrinien, il peut donc être judicieux de faire un suivi avec un endocrinologue. Si vous n’en avez pas déjà un, vous pouvez parcourir les médecins de votre région grâce à l’outil Healthline FindCare.
Diagnostiquer la cause du syndrome de Cushing
Après avoir reçu le diagnostic de syndrome de Cushing, votre médecin doit encore déterminer la cause de la production excessive de cortisol.
Les tests pour aider à déterminer la cause peuvent inclure:
- Test de l’hormone corticotropine sanguine (ACTH) : Ce test mesure les niveaux d’ACTH dans le sang. De faibles niveaux d’ACTH et des niveaux élevés de cortisol pourraient indiquer la présence d’une tumeur sur les glandes surrénales.
- Test de stimulation de l’hormone de libération de la corticotropine (CRH) : Dans ce test, vous recevez une injection de CRH. Cela augmentera les niveaux d’ACTH et de cortisol chez les personnes atteintes de tumeurs hypophysaires.
- Test de suppression de la dexaméthasone à haute dose : C’est la même chose que le test à faible dose, sauf qu’une dose plus élevée de dexaméthasone est utilisée. Si les niveaux de cortisol chutent, vous pourriez avoir une tumeur hypophysaire. Des niveaux plus élevés de cortisol pourraient indiquer une tumeur surrénalienne ou une tumeur ectopique.
- Prélèvement du sinus pétrosal : Le sang est prélevé d’une veine proche de l’hypophyse et d’une veine éloignée de l’hypophyse. Une injection de CRH est administrée et si l’ACTH monte dans le sang près de l’hypophyse, cela peut indiquer une tumeur hypophysaire. Des niveaux similaires dans les deux échantillons indiquent une tumeur ectopique.
- Etudes d’imagerie : Ceux-ci peuvent inclure des éléments tels que des tomodensitogrammes et des IRM. Ils sont utilisés pour visualiser les glandes surrénales et pituitaire afin de rechercher des tumeurs.
L’objectif global du traitement du syndrome de Cushing est de réduire les niveaux de cortisol dans votre corps. Cela peut être accompli de plusieurs manières. Le traitement que vous recevrez dépendra de la cause de votre état.
Votre médecin peut vous prescrire un médicament pour aider à gérer les niveaux de cortisol. Certains médicaments diminuent la production de cortisol dans les glandes surrénales ou diminuent la production d’ACTH dans l’hypophyse. D’autres médicaments bloquent l’effet du cortisol sur vos tissus.
Les exemples comprennent:
- kétoconazole (Nizoral)
- mitotane (Lysodren)
- métyrapone (métopirone)
- pasiréotide (signifor)
- mifépristone (Korlym, Mifeprex) chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ou d’intolérance au glucose
Si vous utilisez des corticostéroïdes, un changement de médicament ou de dosage peut être nécessaire. N’essayez pas de modifier la posologie vous-même. Vous devez le faire sous étroite surveillance médicale.
Tumeurs hypophysaires
Le type de traitement le plus courant pour les tumeurs hypophysaires est la chirurgie. Le chirurgien entrera par une narine ou une ouverture pratiquée sous la lèvre supérieure pour retirer la tumeur. Lorsqu’elle est effectuée correctement, cette chirurgie a un
Après la chirurgie, votre corps ne produira pas suffisamment d’ACTH au départ, de sorte qu’on vous prescrira probablement des médicaments à base de cortisol pendant des mois, voire des années.
Si la chirurgie n’est pas possible, la radiothérapie peut être une option.
Tumeurs ectopiques productrices d’ACTH
Comme les tumeurs hypophysaires, la chirurgie est généralement la première option pour les tumeurs ectopiques.
Si la chirurgie ne fonctionne pas ou n’est pas une option, la chimiothérapie, la radiothérapie et d’autres traitements contre le cancer peuvent aider à réduire la taille de la tumeur.
Les médicaments pour réduire les niveaux de cortisol peuvent également faire partie de votre plan de traitement.
Tumeurs surrénaliennes
La chirurgie pour enlever la glande surrénale avec la tumeur est la première ligne de traitement des tumeurs surrénales.
Dans les cas graves, il est possible que les deux glandes surrénales doivent être retirées. Dans ce cas, vous devrez peut-être prendre des médicaments à vie pour remplacer les hormones produites par les glandes surrénales, y compris le cortisol.
Bien que certains changements de mode de vie, comme se concentrer sur votre alimentation, ne guérissent pas votre état, ils peuvent aider à empêcher votre taux de cortisol d’augmenter encore plus ou à prévenir les complications.
Les conseils de style de vie pour les personnes atteintes du syndrome de Cushing incluent :
- Perdre du poids si recommandé : Étant donné que la prise de poids est l’un des principaux symptômes du syndrome de Cushing, si votre médecin vous a recommandé de perdre du poids, envisagez de travailler avec un nutritionniste et d’augmenter votre activité physique afin d’obtenir votre poids à un niveau optimal.
- Essayez d’éviter de boire de l’alcool : Étant donné qu’une forte consommation d’alcool peut provoquer des signes et des symptômes de Cushing, votre médecin peut vous recommander d’arrêter de boire.
- Gérez votre glycémie : Le syndrome de Cushing peut entraîner une glycémie élevée, alors essayez de limiter les aliments qui peuvent provoquer une augmentation de la glycémie et de maintenir les glucides dans l’alimentation aussi bas que possible. Des exemples d’aliments à privilégier comprennent les légumes non féculents, les noix, les baies et le poisson.
- Réduisez votre consommation de sodium : Le syndrome de Cushing est également associé à une pression artérielle élevée (hypertension). Pour cette raison, votre médecin peut vous recommander de limiter votre consommation de sodium. Cela peut simplement impliquer de ne pas ajouter de sel aux aliments et de lire attentivement les étiquettes des aliments pour vérifier la teneur en sodium.
- Assurez-vous d’avoir suffisamment de calcium et de vitamine D : Le syndrome de Cushing peut affaiblir vos os et vous rendre sujet aux fractures. Le calcium et la vitamine D peuvent aider à renforcer vos os.
Si vous souffrez du syndrome de Cushing, il est important qu’il soit correctement pris en charge. Si vous ne recevez pas de traitement, le syndrome de Cushing peut entraîner diverses complications de santé potentiellement graves.
Ceux-ci peuvent inclure :
Le syndrome de Cushing implique la libération de trop de cortisol dans le corps. Il existe une variété de causes différentes du syndrome de Cushing, de l’utilisation à long terme de médicaments stéroïdiens aux tumeurs des glandes surrénales.
Plus tôt vous commencez le traitement du syndrome de Cushing, meilleur est le résultat attendu. Il est important de noter que vos perspectives individuelles dépendent de la cause spécifique et du traitement que vous recevez.
L’amélioration de vos symptômes peut prendre un certain temps. Assurez-vous de demander à un professionnel de la santé des directives diététiques saines, respectez les rendez-vous de suivi et augmentez lentement votre niveau d’activité.
Les groupes de soutien peuvent vous aider à faire face au syndrome de Cushing. Votre hôpital local ou votre médecin peut vous fournir des informations sur les groupes qui se réunissent dans votre région.
