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Symptômes, fertilité, traitement, causes, etc.

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Le syndrome d’Asherman est une maladie rare qui affecte l’utérus. Chez les personnes atteintes de cette maladie, des tissus cicatriciels ou des adhérences se forment dans l’utérus en raison d’une blessure.

Dans les cas graves, toutes les parois avant et arrière de l’utérus peuvent fusionner. Dans les cas moins graves, les adhérences peuvent apparaître dans des zones plus petites de l’utérus. Les adhérences peuvent être épaisses ou minces et peuvent être dispersées ou fusionnées.

La majorité des personnes atteintes du syndrome d’Asherman ont peu ou pas de règles. Certaines personnes ont des douleurs au moment où leurs règles devraient avoir lieu, mais elles ne saignent pas.

Cela pourrait indiquer que vous avez vos règles, mais que le sang ne peut pas quitter l’utérus car le tissu cicatriciel bloque la sortie.

Si vos règles sont clairsemées, irrégulières ou absentes, cela peut être dû à une autre condition, telle que :

Contactez votre médecin si vos règles cessent ou deviennent peu fréquentes. Ils peuvent utiliser des tests de diagnostic pour identifier la cause et commencer le traitement.

Certaines personnes atteintes du syndrome d’Asherman ont des difficultés à concevoir ou font des fausses couches à répétition.

Ce est possible de devenir enceinte si vous avez le syndrome d’Asherman, mais les adhérences dans l’utérus peuvent présenter un risque pour le fœtus en développement. Vos risques de fausse couche et de mortinaissance peuvent être plus élevés que chez les personnes sans cette condition.

Le syndrome d’Asherman peut également augmenter votre risque pendant la grossesse de placenta praevia, de placenta increta et de saignements excessifs.

Vos médecins peuvent suivre de près votre grossesse si vous souffrez du syndrome d’Asherman.

Il est possible de traiter le syndrome d’Asherman par la chirurgie. Cette chirurgie peut généralement augmenter vos chances de tomber enceinte ou de rester enceinte. Les médecins recommandent d’attendre une année complète après la chirurgie avant de commencer à essayer de concevoir.

Selon l’International Asherman’s Association, environ 90% de tous les cas de syndrome d’Asherman surviennent après une procédure de dilatation et de curetage (D et C).

Les médecins effectuent généralement un D et C pour une fausse couche incomplète, une rétention placentaire après l’accouchement ou un avortement électif.

S’ils effectuent un D et C entre 2 et 4 semaines après l’accouchement pour une rétention placentaire, alors il y a un 25% risque de développer le syndrome d’Asherman. Le risque de développer cette condition augmente avec le nombre de procédures D et C d’une personne.

Parfois, des adhérences peuvent survenir à la suite d’autres chirurgies pelviennes, telles qu’une césarienne ou l’ablation de fibromes ou de polypes.

Si votre médecin soupçonne le syndrome d’Asherman, il prélèvera généralement des échantillons de sang pour exclure d’autres conditions qui pourraient être à l’origine de vos symptômes. Ils peuvent également utiliser une échographie pour examiner l’épaisseur de la muqueuse utérine et des follicules.

L’hystéroscopie est probablement la meilleure méthode à utiliser dans le diagnostic du syndrome d’Asherman. Au cours de cette procédure, votre médecin dilatera votre col de l’utérus, puis insérera un hystéroscope.

Un hystéroscope est comme un petit télescope. Votre médecin peut utiliser l’hystéroscope pour regarder à l’intérieur de votre utérus et voir s’il y a des cicatrices.

Votre médecin peut également recommander une hystérosalpingographie (HSG). Un HSG peut aider votre médecin à voir l’état de votre utérus et de vos trompes de Fallope.

Au cours de cette procédure, un médecin injecte un colorant spécial dans l’utérus pour leur permettre d’identifier plus facilement les problèmes de la cavité utérine, ou les excroissances ou les blocages des trompes de Fallope, sur une radiographie.

Discutez avec votre médecin de la possibilité de passer un test pour cette condition si vous avez :

  • avez subi une chirurgie utérine et vos règles sont devenues irrégulières ou se sont arrêtées
  • fausses couches à répétition
  • difficultés à concevoir

Les médecins peuvent traiter le syndrome d’Asherman en utilisant une intervention chirurgicale appelée hystéroscopie opératoire. Un médecin attache de petits instruments chirurgicaux à l’extrémité de l’hystéroscope, qu’il utilise ensuite pour éliminer les adhérences. Un médecin vous donnera une anesthésie générale pour la procédure.

Après la procédure, le médecin vous donnera des antibiotiques pour prévenir l’infection et des comprimés d’œstrogènes pour améliorer la qualité de la muqueuse utérine.

Le médecin effectuera ensuite une nouvelle hystéroscopie à une date ultérieure pour vérifier l’efficacité de l’opération et que votre utérus est exempt d’adhérences.

Il est possible que les adhérences se reproduisent après le traitement, c’est pourquoi les médecins recommandent d’attendre un an avant d’essayer de concevoir pour s’assurer que cela ne se produise pas.

Vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement si vous ne prévoyez pas de concevoir et que la maladie ne vous cause pas de douleur.

La meilleure façon de prévenir le syndrome d’Asherman est d’éviter la procédure D et C. Dans la plupart des cas, il devrait être possible de choisir une évacuation médicale suite à une fausse couche manquée ou incomplète, à une rétention placentaire ou à une hémorragie postnatale.

Si vous avez besoin d’un D et C, le chirurgien peut utiliser une échographie pour les guider et réduire le risque de dommages à l’utérus.

Le syndrome d’Asherman peut rendre la conception difficile. Cela peut également augmenter votre risque de complications graves pendant la grossesse. Mais la condition est souvent évitable et traitable.

Si vous souffrez du syndrome d’Asherman et avez des problèmes de fertilité, envisagez de vous adresser à un groupe de soutien. Il existe des options pour les personnes qui veulent des enfants mais qui éprouvent des difficultés à tomber ou à rester enceintes. Ces options comprennent la maternité de substitution et l’adoption.

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