Sûr et efficace pour perdre du poids ?

Le BPD/DS est un procédure en deux temps — la première étape implique l’estomac, et la seconde implique l’intestin grêle, ou duodénum :

• Premier pas (manchon gastrique): Cette étape implique une chirurgie de la manche gastrique, l’une des chirurgies bariatriques les plus courantes aux États-Unis, dans laquelle une partie de l’estomac est retirée, laissant l’estomac de la taille d’une banane.
• Deuxième étape (interrupteur duodénal) : Cette étape nécessite de couper le duodénum – la première partie de l’intestin grêle – et de le connecter aux 250 derniers centimètres de l’intestin grêle, en contournant environ les deux tiers de l’intestin grêle.

Réduire la taille de l’estomac limite le montant de nourriture que vous pouvez consommer, vous faisant vous sentir rassasié plus tôt. La réduction de la taille de l’intestin grêle limite le nombre de calories et de nutriments que votre corps peut absorber à partir des aliments.

Par conséquent, cette chirurgie est associée à une plus grande perte de poids que les autres procédures bariatriques.

Malgré le potentiel de réussite de la chirurgie, tout le monde n’y est pas admissible.

La critère d’éligibilité pour BPD/DS comprennent :

• IMC supérieur à 50
• difficulté à perdre du poids ou à maintenir la perte de poids via des stratégies de perte de poids non chirurgicales
• autorisation de santé mentale qui dépiste les troubles psychologiques, tels que la dépression, l’anxiété et les troubles de l’alimentation
• aucune contre-indication médicale à la chirurgie, comme la grossesse, l’abus de substances ou d’autres risques pour la santé

L’évaluation préopératoire comprend également une évaluation nutritionnelle pour guider les patients à travers les changements alimentaires postopératoires qu’ils devront suivre pour un meilleur succès de la chirurgie.

Un chirurgien peut encourager un régime pauvre en glucides pour réduire la taille du foie avant la chirurgie et réduire le risque de complications postopératoires.

En savoir plus sur les personnes éligibles à la chirurgie bariatrique.

Bien qu’elle offre potentiellement des résultats de perte de poids plus importants que les autres procédures bariatriques, cette chirurgie comporte également des risques plus importants, qui peuvent être divisés en complications précoces et tardives.

Complications précoces : fuites anastomotiques, hémorragies, caillots sanguins

Commune précoce complicationsqui sont similaires à celles des autres chirurgies bariatriques, comprennent :

• Fuites anastomotiques : « Anastomose » est le terme médical utilisé pour décrire la reconnexion des deux extrémités d’un passage – dans ce cas, le duodénum et la dernière partie de l’intestin grêle. Les fuites anastomotiques se produisent lorsque la connexion ne tient pas et que le contenu intestinal fuit. Les symptômes comprennent la fièvre, les infections et la tachycardie (rythme cardiaque rapide).
• Hémorragie: « Hémorragie » est un autre terme pour désigner une hémorragie interne. Selon le site du saignement, une personne peut avoir besoin d’une opération supplémentaire ou d’une transfusion sanguine pour réparer le tissu ou prévenir la perte de sang.
• Thrombose veineuse profonde (TVP) : La TVP survient lorsqu’un caillot de sang se forme dans les veines profondes de vos jambes, de vos bras ou de votre cerveau. Cela augmente le risque d’AVC.

Tous les deux fuites anastomotiques et les hémorragies peuvent être des complications graves qui nécessitent une nouvelle opération, entraînant des hospitalisations plus longues, une qualité de vie réduite et des dépenses médicales plus élevées.

Complications tardives : Potentiel de malnutrition et de carences nutritionnelles

En ce qui concerne les complications tardives courantes, la principale préoccupation est la carence en nutriments. En fait, BPD/DS est associé à plus de malnutrition postopératoire et de complications liées au métabolisme que les autres types de chirurgie bariatrique.

Les nutriments sont généralement digérés et absorbés dans différentes parties du tube digestif. Cependant, après la procédure, la nourriture ne traverse pas la majeure partie de l’intestin grêle. Par conséquent, il y a un réduction marquée dans l’absorption de certains nutriments.

Carences nutritionnelles courantes comprendre malnutrition protéique et carences en vitamines et minéraux, dont le fer; calcium; les vitamines B telles que B1, B12 et le folate ; et les vitamines liposolubles telles que les vitamines A, D, E et K.

Les carences nutritionnelles peuvent affecter négativement fonction reproductive, santé métabolique et gestion du poids, régulation de la pression artérielle, régulation de la glycémie, vision, capacité de réflexion et mémoire, etc.

Ainsi, BPD/DS a besoin supplémentation en micronutriments tout au long de la vie.

BPD/DS est le le plus efficace chirurgie de perte de poids pour les personnes ayant un IMC supérieur à 50. Les gens ont tendance à perdre plus de poids et à maintenir une perte de poids plus importante à long terme après cette chirurgie qu’après d’autres procédures.

Cependant, comme toute autre chirurgie bariatrique, le BPD/DS ne guérit pas l’obésité. De plus, bien qu’il favorise la perte de poids, cela n’est pas toujours garanti. (N’oubliez pas qu’un certain nombre de facteurs influencent le poids, notamment la génétique et les hormones.)

Par conséquent, le succès de la perte de poids à long terme de la procédure dépend en grande partie de l’adhésion aux changements de mode de vie postopératoires – tels que le régime alimentaire et l’exercice – car ceux-ci peuvent vous empêcher de reprendre le poids perdu.

Selon la Fédération internationale pour la chirurgie de l’obésité et des troubles métaboliques, la perte de poids typique ou attendue pour le BPD/DS est d’environ 40% du poids initialet le risque de reprise de poids est relativement faible.

Pourtant, les résultats peuvent varier d’une personne à l’autre.

Par exemple, une période de 10 ans étude chez 224 personnes ayant subi un BPD/DS ont déterminé qu’aux années 2, 5 et 10 après la chirurgie, le pourcentage de perte de poids en excès était de 81 %, 69 % et 67 %, respectivement.

Cependant, comme mentionné précédemment, la quantité de poids que vous perdez peut dépendre de la rigueur avec laquelle vous suivez certaines stratégies de maintien du poids après la chirurgie.

En plus de réduire potentiellement votre poids, le BPD/DS peut augmenter vos chances de améliorer problèmes de santé tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, la stéatose hépatique, l’apnée du sommeil et le diabète.

Dans une étude35 personnes ont montré une rémission complète du diabète de type 2 à l’année 2 et 27 personnes à l’année 5.

La chirurgie de commutation duodénale, ou dérivation biliopancréatique avec commutation duodénale (BPD/DS), est la chirurgie bariatrique la moins courante.

Il est réservé aux personnes ayant un IMC supérieur à 50 qui ont eu des difficultés à perdre du poids ou à maintenir leur poids via des stratégies de perte de poids non chirurgicales.

Il s’agit d’une procédure en deux étapes, consistant en une chirurgie de la manche gastrique suivie d’un raccourcissement de l’intestin grêle. Ainsi, cela limite votre apport alimentaire et le nombre de calories et de nutriments que votre corps peut absorber.

Bien qu’elle soit moins courante que les autres procédures de perte de poids, elle peut potentiellement fournir la plus grande perte de poids, le meilleur maintien du poids et les taux les plus élevés d’amélioration des complications liées à l’obésité.

Cependant, il comporte également les plus grands risques, notamment des carences nutritionnelles à long terme pouvant nécessiter une supplémentation à vie.

Néanmoins, comme pour la plupart des autres chirurgies bariatriques, son efficacité à long terme peut dépendre en partie de votre respect des habitudes de vie recommandées après la chirurgie, comme suivre un régime prescrit et faire de l’exercice régulièrement pour éviter de reprendre du poids.