Stéatohépatite : causes, traitement et plus encore

La stéatohépatite est un stade d’une maladie appelée stéatose hépatique. La stéatose hépatique survient lorsque votre corps stocke de la graisse autour de votre foie. La stéatose hépatique ne provoque pas toujours de symptômes. Lorsque la stéatose hépatique est suffisamment avancée pour provoquer des symptômes, on parle de stéatohépatite.

Votre foie est enflammé au stade de la stéatohépatite de la stéatose hépatique. Cela s’ajoute à la graisse autour de votre foie. L’inflammation de votre foie peut endommager votre foie et éventuellement entraîner des cicatrices hépatiques et une insuffisance hépatique.

Stéatohépatite alcoolique vs non alcoolique

La principale différence entre la stéatohépatite alcoolique et non alcoolique est la cause. Les effets sur votre foie et les symptômes que vous ressentez sont généralement les mêmes.

• Stéatohépatite alcoolique : Parfois, la stéatohépatite est le résultat d’une consommation chronique et importante d’alcool. C’est ce qu’on appelle la « stéatohépatite alcoolique ».
• Stéatohépatite non alcoolique : La stéatohépatite survient également chez les personnes qui ne boivent pas d’alcool ou qui boivent une quantité minimale à modérée. Chez ces personnes, les dommages au foie ne sont pas causés par l’alcool. C’est ce qu’on appelle la « stéatohépatite non alcoolique ».

Mais quelques recherches indique qu’il pourrait y avoir des différences supplémentaires. Dans les biopsies, les foies des personnes atteintes de stéatohépatite alcoolique présentent souvent plus de dommages que les foies des personnes atteintes de stéatohépatite non alcoolique. Il n’est pas clair si c’est parce que les dommages sont toujours plus importants chez les personnes atteintes de stéatohépatite alcoolique ou si c’est parce que les biopsies sont souvent effectuées plus tard au cours du traitement de la stéatohépatite alcoolique. Plus de recherche est nécessaire sur ce sujet.

Les causes de la stéatohépatite sont multiples. La condition est principalement associée à la consommation chronique d’alcool, mais la stéatohépatite non alcoolique est liée à de multiples facteurs de risque. Par exemple, l’obésité est considérée comme l’un des principaux facteurs de risque de stéatohépatite non alcoolique.

Les facteurs de risque supplémentaires comprennent :

Les chercheurs ne savent pas pourquoi ces facteurs entraînent une stéatose hépatique et une stéatohépatite non alcoolique chez certaines personnes mais pas chez d’autres. Il est possible qu’il y ait un lien génétique, mais cela n’a pas été prouvé. En plus des facteurs de risque médicaux, il existe quelques facteurs de risque démographiques pour la stéatohépatite non alcoolique.

Ceux-ci inclus:

• avoir plus de 40 ans
• être ménopausée
• avoir une origine ethnique hispanique ou asiatique

Les symptômes de la stéatohépatite peuvent être légers et faciles à manquer. Dans certains cas, vous ne ressentirez peut-être pas de symptômes tant que votre état ne progressera pas. Les premiers symptômes comprennent généralement :

Au fur et à mesure que votre état progresse, cela peut endommager davantage votre foie. Cela peut inclure des cicatrices au foie. Si cela se produit, vous pourriez avoir des symptômes tels que :

Le processus de diagnostic de la stéatohépatite commencera par un examen médical. Vous et un médecin ou un professionnel de la santé discuterez de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et de votre mode de vie. Il est important d’être honnête au sujet de votre consommation d’alcool. Un médecin ne vous jugera pas, mais il pourra s’assurer que vous recevez le meilleur traitement possible.

Le médecin peut prescrire plusieurs tests pour confirmer un diagnostic de stéatohépatite. Cela comprend généralement :

• Test de la fonction du foie: Un test de la fonction hépatique est un test sanguin qui mesure les niveaux d’enzymes hépatiques et d’autres produits chimiques dans votre sang. Cela peut aider les médecins à mesurer le fonctionnement de votre foie.
• Panel lipidique : Un bilan lipidique mesure les niveaux de graisses dans votre sang. Les personnes atteintes de stéatohépatite ont parfois des triglycérides élevés.
• Évaluation de la fibrose : Une évaluation de la fibrose est un test qui peut aider les médecins à rechercher des cicatrices au foie.
• Échographie ou tomodensitométrie : Un médecin peut demander une échographie ou un scanner pour obtenir un examen détaillé de votre foie. Cela peut les aider à voir la quantité de graisse entourant votre foie et le niveau d’inflammation.
• Élastographie par résonance magnétique (MRE) : Un MRE est un examen d’imagerie qui combine une IRM et une échographie. Cela peut être utilisé pour créer une image encore plus détaillée de votre foie.
• Biopsie du foie: Une biopsie du foie n’est pas toujours nécessaire, mais elle peut donner une image complète de votre état. Une biopsie du foie est effectuée en insérant une longue aiguille dans votre abdomen pour prélever un échantillon de tissu hépatique. Cela permet aux médecins de tester la quantité exacte de graisse, de gonflement et de dommages.

Il n’y a pas de médicaments ou de traitements médicaux standard pour la stéatohépatite. Le traitement standard consiste en des changements de mode de vie. Mais selon les facteurs sous-jacents qui contribuent à votre stéatohépatite, des traitements médicaux pourraient également être nécessaires.

Par exemple, vous pourriez avoir besoin d’un ajustement aux médicaments pour le diabète ou l’hypertension.

Les changements de style de vie pour la stéatohépatite comprennent généralement :

• Réduire ou arrêter la consommation d’alcool : Une consommation supplémentaire d’alcool peut endommager davantage votre foie. Si vous avez besoin d’aide pour réduire votre consommation d’alcool, informez-en un médecin. Ils peuvent recommander des options qui vous aideront à atteindre votre objectif, et celles-ci peuvent faire partie de votre plan de traitement.
• Manger sainement : Une alimentation saine, pauvre en graisses saturées et riche en plantes, grains entiers, fruits de mer et autres aliments de base sains peut aider à réduire la graisse autour de votre foie.
• Contrôler votre glycémie : Les pics de glycémie, en particulier les pics d’aliments riches en sucres, peuvent endommager votre foie. Cela est vrai même si vous n’êtes pas diabétique. C’est pourquoi il est important de s’en tenir aux grains entiers et aux autres aliments riches en nutriments.
• Faire de l’exercice : L’exercice peut vous aider à gérer votre poids et votre stress, ce qui améliore la santé du foie. Il existe de nombreuses façons de commencer à faire de l’exercice.
• Maintenir un poids modéré : Maintenir un poids modéré peut réduire les niveaux de graisse autour de votre foie et l’inflammation du foie. La graisse autour de votre foie diminue lorsque vous perdez entre 3 % et 5 % de votre poids corporel, et l’inflammation diminue lorsque vous perdez entre 5 % et 10 % de votre poids corporel. Un médecin peut vous aider à créer un plan pour maintenir un poids modéré.

Coût et couverture des traitements de la stéatohépatite

Les plans de traitement de la stéatohépatite sont largement basés sur les changements de mode de vie. Il n’y a pas de coûts élevés associés à la plupart des options de traitement. Mais vous pourrez peut-être utiliser votre assurance-maladie ou d’autres prestations d’assurance pour vous aider à réaliser ces changements de style de vie.

Par exemple, de nombreux plans d’assurance, y compris de nombreux plans Medicare Advantage, offrent des options de remise en forme gratuites ou à faible coût aux membres. Vous pourrez peut-être rejoindre des salles de sport locales, suivre des cours, télécharger des applications de fitness, etc. Cela peut être un excellent moyen d’aider à réduire la graisse autour de votre foie.

La stéatohépatite peut-elle être inversée?

Les changements de style de vie peuvent réduire et même éliminer à la fois l’inflammation et la graisse autour de votre foie. Cela peut inverser la stéatohépatite.

Si l’inflammation progresse suffisamment pour provoquer des cicatrices, le tissu cicatriciel restera même lorsque l’inflammation aura disparu. Cela ne peut pas être inversé. Mais tant que la cicatrisation ne couvre pas de grandes surfaces de votre foie, vous pouvez toujours vous rétablir complètement. Il vous restera encore suffisamment de tissu hépatique sain pour le fonctionnement complet des organes et vous ne ressentirez plus aucun symptôme.

Si la stéatohépatite n’est pas gérée par des changements de mode de vie, elle entraînera une cicatrisation permanente du foie. Cela peut entraîner de graves dommages au foie. Au fil du temps, des lésions hépatiques peuvent entraîner une insuffisance hépatique, une maladie mortelle sans greffe d’organe.

Il est important de garder à l’esprit que vous devrez suivre tous les changements de style de vie. Même si un médecin vous dit que votre foie semble à nouveau en parfaite santé, il est préférable de maintenir un poids modéré, de suivre votre régime alimentaire et d’éviter l’alcool.

Si vous ne vous en tenez pas à ces changements de mode de vie, vous risquez de faire réapparaître la stéatose hépatique et la stéatohépatite.

La stéatohépatite est le stade de la stéatose hépatique lorsque les symptômes commencent à apparaître. Cela se produit lorsque votre foie gonfle. La stéatohépatite est souvent associée à une consommation d’alcool chronique à long terme, mais elle peut également se développer chez les personnes qui boivent rarement ou jamais de l’alcool.

La stéatohépatite alcoolique et non alcoolique peut entraîner des cicatrices hépatiques. Sans traitement, la cicatrisation du foie peut endommager votre foie de façon permanente.

Le traitement de la stéatohépatite est basé sur le mode de vie et comprend la réduction ou l’arrêt de la consommation d’alcool, le maintien d’un poids modéré et le suivi d’un régime alimentaire sain. Le traitement peut éliminer l’inflammation et résoudre la stéatohépatite.