La polyarthrite rhumatoïde (PR) affecte différentes personnes de différentes manières. Elle peut être légère, modérée ou grave, et les symptômes varient d’une personne à l’autre.
Il n’y a pas de calendrier précis pour la progression de la PR. Sans traitement efficace, la maladie a tendance à s’aggraver avec le temps, progressant par étapes spécifiques.
De nombreux nouveaux traitements ont réussi à ralentir la progression de la PR. Si votre traitement ralentit la progression de la polyarthrite rhumatoïde, vous aurez plus de temps pour vous concentrer sur la gestion efficace de la maladie et sur votre santé.
Au fur et à mesure que la PR progresse, le corps change. Certains changements peuvent être vus et ressentis, tandis que d’autres ne le sont pas. Chaque stade de la PR s’accompagne de différents objectifs de traitement.
Étape 1
Le stade 1 correspond au stade précoce de la PR. De nombreuses personnes ressentent des douleurs articulaires, une raideur ou un gonflement. Au stade 1, il y a une inflammation à l’intérieur de l’articulation. Le tissu de l’articulation gonfle. Les os ne sont pas endommagés, mais la muqueuse articulaire, appelée synovie, est enflammée.
Étape 2
Le stade 2 est une PR de stade modéré. À ce stade, l’inflammation de la membrane synoviale endommage le cartilage articulaire. Le cartilage est le tissu qui recouvre l’extrémité des os au niveau des articulations.
Lorsque le cartilage est endommagé, les personnes peuvent ressentir de la douleur et perdre leur mobilité. L’amplitude de mouvement dans les articulations peut devenir limitée.
Étape 3
Une fois que la PR a progressé au stade 3, elle est considérée comme grave. À ce stade, les dommages s’étendent non seulement au cartilage, mais également aux os eux-mêmes. Puisque le coussin entre les os est usé, ils vont se frotter.
Il peut y avoir plus de douleur et d’enflure. Certaines personnes peuvent ressentir une faiblesse musculaire et une plus grande perte de mobilité. L’os peut être endommagé (érosion) et certaines déformations peuvent survenir.
Étape 4
Au stade 4, il n’y a plus d’inflammation dans l’articulation. C’est la phase terminale de la PR, lorsque les articulations ne fonctionnent plus.
Au stade terminal de la polyarthrite rhumatoïde, les personnes peuvent encore ressentir de la douleur, de l’enflure, de la raideur et une perte de mobilité. Il peut y avoir une diminution de la force musculaire. Les articulations peuvent être détruites et les os fusionnés (ankylose).
La progression à travers les quatre étapes peut prendre de nombreuses années, et certaines personnes ne progressent pas à travers toutes les étapes au cours de leur vie.
Certaines personnes ont des périodes sans activité PR. Dans certains cas, cela peut signifier que la PR est entrée en rémission.
La plupart des personnes atteintes de PR connaissent une aggravation progressive des symptômes. Il peut y avoir des périodes de soulagement, où la PR est plus gérable. À d’autres moments, les symptômes de la PR peuvent éclater et être plus intenses.
La progression de votre état dépend de nombreux facteurs, notamment :
- antécédents familiaux de PR
- âge au moment du diagnostic
- stade de la PR au moment du diagnostic
- tout déclencheur de maladie qui vous est spécifique
- la présence de certains anticorps dans votre sang
En tenant compte de ces facteurs, votre médecin peut vous aider à mieux comprendre l’évolution de votre état.
Cependant, gardez à l’esprit qu’il est impossible de prédire exactement comment la PR évoluera au fil du temps chez une personne. Même si vous avez des membres de votre famille atteints de PR, votre état peut évoluer différemment du leur.
La Centre d’arthrite Johns Hopkins note que l’évolution habituelle de la progression de la PR comprend des poussées d’activité élevée de la maladie. Au fil du temps, ces poussées deviennent plus longues et plus difficiles.
Un autre schéma courant se produit lorsque les personnes subissent de fortes attaques aux premiers stades de la PR, suivies de périodes d’activité minimale de la maladie.
Moins que 10 pourcent des personnes atteintes de PR entrent en rémission spontanée dans les 6 premiers mois suivant l’apparition de leurs symptômes. La rémission de la PR a un effet précis définition médicale.
En général, cela signifie que l’activité de la PR s’arrête. Les patients qui ne présentent pas les marqueurs de la maladie, les anticorps anti-peptide citrulliné cyclique (anti-CCP) et le facteur rhumatoïde, ont une plus grande chance de rémission.
Lors du traitement de la polyarthrite rhumatoïde, votre médecin envisagera différentes options de médication et vous recommandera un plan de traitement.
Votre plan de traitement dépendra de :
- le stade de la PR
- la gravité de vos symptômes et le degré d’inflammation
- depuis combien de temps vivez-vous avec la polyarthrite rhumatoïde ?
Différents types de médicaments courants pour la polyarthrite rhumatoïde remplissent des rôles différents. Voici quelques exemples :
- AINS et les stéroïdes réduisent l’inflammation.
- Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) aider à sauver les tissus articulaires en ralentissant l’augmentation de la progression de la polyarthrite rhumatoïde en supprimant les réponses immunitaires et inflammatoires de votre corps.
- Médicaments biologiques agissent spécifiquement sur le système immunitaire pour modifier la réponse inflammatoire de l’organisme.
- Opération peut être une option dans les stades ultérieurs de la PR.
Le but de la chirurgie peut être de :
- améliorer le fonctionnement au quotidien
- réduire la douleur
- réparer les dommages causés par la PR
La chirurgie peut :
- enlever la synoviale ou les nodules
- réparer les tendons
- joints fusibles
- remplacer entièrement un joint
Le style de vie est un autre aspect de la gestion de la PR. Votre médecin peut recommander certains choix de style de vie pour compléter votre plan de traitement :
- L’exercice qui n’exerce pas trop de pression sur les articulations peut aider à améliorer la force musculaire.
- La maîtrise du stress et le maintien du poids peuvent faciliter la gestion des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde à tous les stades.
- Si vous fumez, envisagez d’arrêter, car cela peut aggraver les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde.
La rémission dans la PR est indiquée par des périodes d’activité faible ou nulle de la maladie, et parfois aucun anticorps lié à la PR n’est trouvé dans les tests sanguins. Si cette période dure plus de quelques mois, elle peut être considérée comme une rémission soutenue.
La fréquence des rémissions soutenues dans la PR est faible, mais elle augmente avec le temps. Les taux actuels de rémission varient de 10 à 60 pour cent ou plus.
La rémission soutenue, et en particulier la rémission sans médicament, inclut de meilleurs résultats pour la fonction quotidienne et la survie.
Actuellement, il n’y a pas de définition standard de la rémission soutenue. Les critères généralement utilisés pour déterminer la rémission dans les essais cliniques comprennent :
- moins d’une articulation enflée ou douloureuse
- noté sur une échelle de 0 à 10, l’activité arthritique connexe est de 1 ou moins, autodéclarée par la personne atteinte de PR
- peu ou pas d’augmentation des niveaux de protéine C-réactive, un marqueur de l’inflammation
Une combinaison de diagnostic précoce et de traitement ciblé vous donne les meilleures chances d’obtenir une rémission durable. Une fois les facteurs de rémission atteints, votre médecin travaillera avec vous pour déterminer si et quand une réduction de la médication est recommandée.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie évolutive, mais elle n’évolue pas de la même manière chez tout le monde.
Les options de traitement et les approches de style de vie peuvent vous aider à gérer les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde et à ralentir ou même à prévenir la progression de la maladie.
Votre médecin élaborera un plan personnalisé pour vous en fonction de vos symptômes et d’autres facteurs.
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