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Quelle approche de régime est la meilleure pour une perte de poids durable ? Cette question reste en débat. Crédit image : Monica Rodriguez/Getty Images.
  • Les chercheurs ont comparé les effets d’un régime axé sur les choix alimentaires à ceux d’un régime axé sur le comptage des calories.
  • Les deux régimes ont entraîné de petites pertes similaires sur la circonférence du poids après un an, bien qu’aucun des deux n’ait entraîné une perte de poids significative.
  • D’autres études sont nécessaires pour comprendre comment ces régimes peuvent être optimisés pour la perte de poids.

La prévalence de l’obésité est passée de 30,5 % à 41,9 % parmi la population des États-Unis entre 1999 et 2020. Au cours de la même période, les cas d’obésité sévère sont passés de 4,7 % à 9,2 %.

La réduction de l’obésité est un objectif clé de santé publique, car elle peut augmenter le risque d’autres maladies chroniques, telles que le diabète de type 2. Jusqu’à présent, la plupart interventions comportementales pour l’obésité, insistez sur la restriction calorique et les limites de taille des portions.

Cependant, la reprise de poids après une perte de poids est courante. UN méta-analyse de 29 études sur la perte de poids à long terme ont révélé que près de 80 % des participants avaient repris du poids en 5 ans.

Certaines études suggèrent que les régimes axés sur la satiété et le rassasiement en incluant des niveaux plus élevés de protéine et fibre peut être plus efficace que le comptage des calories pour maintenir la perte de poids. La satiété fait référence au fait de ne pas avoir faim, tandis que la satiété est le fait de se sentir satisfait d’un repas.

Une étude plus approfondie des régimes qui favorisent la satiété et la satiété pourrait améliorer les interventions de perte de poids.

Récemment, des chercheurs ont comparé les effets de perte de poids de deux régimes. Un régime axé sur des choix alimentaires sains et l’autre sur la réduction de l’apport calorique.

Ils ont découvert que les régimes basés sur les choix alimentaires peuvent constituer une alternative pratique aux approches de comptage des calories, bien qu’aucun des deux n’ait produit de résultats significatifs en matière de perte de poids après un an.

L’étude a été publiée dans Les Annales de la médecine familiale.

Pour l’étude, les chercheurs ont recruté 261 participants adultes en surpoids et issus de milieux à faible revenu. Les participants avaient un âge moyen de 42 ans, environ 95% étaient des femmes et 86% étaient Latinx.

Ils ont divisé les participants en deux groupes au hasard. Un groupe suivait un régime axé sur la réduction des calories, le Programme national de prévention du diabètetandis que l’autre suivait Régime MyPlatequi se concentre sur un apport nutritionnel sain en mettant l’accent sur les fruits, les légumes, les céréales, les aliments protéinés et les produits laitiers.

Les participants se sont engagés dans les deux régimes pendant 12 mois. Les interventions comprenaient 11 points de contact, parmi lesquels :

  • deux visites éducatives à domicile
  • deux séances de formation en groupe
  • sept appels téléphoniques de coaching sur 6 mois.

En fin de compte, les participants du groupe d’intervention MyPlate et du groupe d’intervention de comptage des calories ont perdu en moyenne 3,15 centimètres (cm) et 2,72 cm de leur tour de taille, respectivement.

Au total, 59,1 % des personnes du groupe MyPlate et 53,5 % de celles du groupe de comptage des calories ont perdu du poids à la fin de l’étude.

Cependant, les chercheurs ont constaté qu’aucune des deux interventions n’entraînait de réduction significative du poids corporel. Ceux du groupe MyPlate ont perdu en moyenne 0,34 kilogramme (kg), tandis que ceux du groupe de comptage des calories ont perdu en moyenne 0,75 kg.

Les deux groupes ont signalé une satiété et une satiété accrues au cours de l’étude. Ceux du groupe de comptage des calories, mais pas du groupe MyPlate, ont également signalé une diminution de la faim. Les participants des deux groupes ont également connu des améliorations de la qualité de vie et de la santé mentale.

Les chercheurs ont en outre noté une association entre le nombre de séances auxquelles assistaient les participants et les changements liés au poids. Ceux qui n’ont pas assisté aux séances n’ont subi aucun changement, tandis que ceux exposés à entre une et six séances ou entre sept et 11 séances ont connu des améliorations modestes et significatives, respectivement.

Aucun des deux groupes n’a connu une diminution significative de la pression artérielle systolique ou diastolique à 12 mois, bien que ceux du groupe MyPlate aient connu une légère diminution de la pression artérielle systolique à six mois.

Nouvelles médicales aujourd’hui parlé avec Dre Debbie Fetterprofesseur adjoint d’enseignement de la nutrition à l’Université de Californie à Davis, qui n’a pas participé à l’étude, sur le moment où les interventions basées sur MyPlate peuvent être plus pratiques que les régimes à comptage de calories.

« L’utilisation d’approches basées sur l’alimentation peut être plus facile à intégrer pour les gens dans leur vie quotidienne. Cette approche permet aux gens d’identifier les aliments, plutôt que de suivre méticuleusement leur apport alimentaire à l’aide d’un certain type d’application/ressource », a-t-elle déclaré.

« De plus, ce qui peut être surprenant, c’est que les données nutritionnelles ne sont même pas tout à fait exactes. Par exemple, les quantités de calories que vous voyez sur l’étiquette des aliments peuvent avoir une marge d’erreur de +/- 20 %. Si quelqu’un utilise le comptage des calories pour ajuster sa composition corporelle, il se peut qu’il utilise sans le savoir des données erronées. Le comptage des calories peut également être attribué à des comportements alimentaires malsains, il est donc important que les consommateurs en soient conscients et décident de l’approche qui leur convient », a-t-elle ajouté.

Dre Johanna Finkleprofesseur adjoint clinique d’OB / GYN et spécialiste de la médecine de l’obésité au système de santé de l’Université du Kansas, également non impliqué dans l’étude, a en outre déclaré MNT:

« Je dis toujours à mes patients que les protéines vous garderont rassasié plus longtemps. Le type de protéine compte également. La composition de notre alimentation a un impact sur la libération de nos hormones intestinales et sur notre microbiome intestinal. [This means that] une alimentation plus saine – telle que promue par l’intervention MyPlate – peut nous garder en meilleure santé d’un point de vue hormonal et du microbiome intestinal, ce qui, à son tour, se traduit par plus de satiété et plus de perte de poids.

MNT demandé Dr Deepa Iyengarprofesseur de médecine familiale et expert en obésité à la McGovern Medical School de l’UTHealth Houston, non impliqué dans l’étude, quels patients pourraient être mieux adaptés aux interventions MyPlate et à la réduction des calories.

Selon elle, « MyPlate est pour la plupart des gens car c’est juste [the] introduction d’une alimentation équilibrée avec différents groupes d’aliments; le comptage des calories peut également être utilisé pour la plupart des aliments, mais il est plus souvent utilisé chez les patients diabétiques.

MNT a également parlé avec Dr Félix Spiegelun chirurgien bariatrique au Memorial Hermann à Houston, TX, qui n’a pas participé à la recherche, a soutenu l’étude.

Il a noté: «Les personnes qui mangent parce qu’elles ont réellement faim et recherchent la sensation de satiété conviennent mieux à MyPlate. Les personnes qui grignotent et qui broutent et qui ressentent rarement une véritable sensation de faim dans leur ventre sont plus aptes à compter les calories. De plus, si vous êtes une personne de type A, qui veut contrôler, vous pourriez bénéficier davantage du comptage des calories.

Interrogé sur les limites de l’étude, le Dr Finkle a déclaré MNT que l’étude ne comprenait pas de détails tels que :

  • comment les patients ont reçu l’instruction de manger
  • moment de la nourriture
  • à quelle vitesse ils mangent
  • quelle partie de l’assiette ils ont mangée en premier.

« L’étude [also] n’a pas utilisé d’outil numérique comme mon copain de fitness qui peut être facilement utilisé pour compter les calories. [Furthermore, participants] bénéficiait d’un soutien extrême de la part de la communauté, ce qui n’est généralement pas disponible dans un établissement de soins primaires. [Interventions may not] donnent les mêmes résultats sans [similar] visites à domicile, éducation, etc. », a-t-elle souligné.

Le Dr Fetter a ajouté que «[t]La généralisabilité externe de l’étude peut être limitée. Les participants étaient principalement des femmes et des Latinx. « 

« Cependant », a-t-elle dit, « il est important d’avoir des interventions nutritionnelles adaptées aux communautés et aux origines culturelles des gens. Pour renforcer davantage l’étude, les chercheurs peuvent envisager d’adapter l’éducation pour se concentrer sur les aliments culturels / traditionnels qui sont personnellement significatifs pour leur population cible.

Le Dr Spiegel a noté qu’une limitation clé est qu’après 12 mois d’intervention, aucun des groupes n’a signalé de perte de poids significative et que le tour de taille a très peu diminué.

«Les deux techniques peuvent fonctionner pour produire une perte de poids. Cependant, ces programmes doivent être beaucoup plus structurés et guidés. Si cela est fait, les résultats pourraient être plus significatifs », nous a-t-il dit.

Le Dr Fetter a déclaré: « Travailler avec les participants pour développer un régime alimentaire qui leur convient peut conduire à [a] une plus grande probabilité d’intégrer ces changements sains dans leur vie quotidienne.

« Il peut également être plus facile pour les participants d’imaginer un légume ou un grain entier, plutôt que XX nombre de calories ou grammes de fibres. L’utilisation d’une approche basée sur les aliments peut donner vie aux concepts nutritionnels et fournir des exemples réalistes. Les participants peuvent avoir une plus grande confiance dans la mise en œuvre des changements alimentaires, par exemple en choisissant du riz brun à la place du riz blanc. »

– Dre Debbie Fetter

Elle a noté, cependant, qu’il peut être difficile d’ajuster la composition corporelle et de maintenir la perte de poids, et qu’elle recommande toujours de consulter un médecin pour déterminer si des changements sont nécessaires.

« Je recommande également de travailler avec une diététiste professionnelle pour élaborer un régime alimentaire sain qui vous aidera à atteindre votre objectif de manière sûre et efficace. Il y a beaucoup de facteurs qui influencent notre composition corporelle, et ce n’est pas aussi simple que les calories entrantes par rapport aux calories dépensées. Tout le monde est différent et perdre ou prendre du poids est compliqué », a-t-elle conclu.