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Sclérose en plaques : une étude montre que la plupart des médicaments prescrits pour le traitement des troubles cognitifs liés à la sclérose en plaques ne fonctionnent pas !

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Sclérose en plaque: Des chercheurs en médecine de la Fondation Kessler ont récemment mené un examen complet des agents pharmacologiques utilisés dans le traitement de la sclérose en plaques, recherchant des preuves d’efficacité pour le dysfonctionnement cognitif ressenti par plus de la moitié des personnes touchées et ont constaté que la plupart des médicaments prescrits ne fonctionnent pas.

Les résultats de la recherche ont été publiés dans la revue : Médicaments du SNC https://link.springer.com/article/10.1007/s40263-020-00734-4

Les chercheurs sont le Dr Michelle H. Chen, Ph.D., le Dr Helen Genova, Ph.D., et le Dr John DeLuca, Ph.D., de la Fondation Kessler. Le Dr Yael Goverover, Ph.D., de l’Université de New York, qui est également scientifique invité à la Fondation Kessler, faisait également partie de l’équipe.

L’équipe d’étude a identifié 87 articles, en utilisant les bases de données PubMed et PsycINFO et les critères 2017 de l’American Academy of Neurology (AAN) pour les essais thérapeutiques. Les tailles d’effet standardisées ont été calculées à des fins de comparaison entre les essais.

Les médicaments et produits pharmaceutiques des catégories thérapeutiques suivantes étaient représentés : Traitements modificateurs de la maladie (TDM) (interféron B-1a, B1b, acétate de glatiramère, natalizumab, fingolimod) ; Thérapies symptomatiques (dalfampridine ; activateurs de la cognition : rivastigmine, Gingko biloba, donépézil ; Stimulants : modafinil, armodafinil, méthylphénidate, sulfate d’amphétamine, amantadine) ; et « Autres » thérapies qui n’étaient ni des DMT ni des stimulants (p. ex., œstrogènes, méthylprednisolone, simvastatine, érythropoïétine humaine).

Un examen détaillé des études sur les DMT n’a pas prouvé l’efficacité du traitement des déficits cognitifs, avec une majorité de preuves de classe III et IV. « Nous n’avons trouvé aucune preuve de classe I, et les preuves de classe II étaient minimes, voire nulles », a déclaré le Dr Chen, boursier postdoctoral au Centre de recherche en neuropsychologie et neurosciences de la Fondation Kessler.

Bien que la plupart des études sur les thérapies symptomatiques soient des essais contrôlés randomisés avec des critères de jugement cognitifs principaux (c’est-à-dire des preuves de meilleure qualité), il y a eu des résultats contradictoires, entraînant des preuves non concluantes de l’efficacité cognitive des thérapies symptomatiques.

Pour les recherches impliquant « d’autres » agents, les preuves étaient encore une fois insuffisantes pour étayer leur utilisation pour traiter les problèmes cognitifs.

En conclusion, il n’y avait pas suffisamment de preuves de l’efficacité cognitive dans tout le spectre des agents pharmacologiques utilisés dans le traitement de la sclérose en plaques.

Le Dr Genova, directeur du Centre de neuropsychologie et de recherche en neurosciences, a expliqué : « Compte tenu de l’impact du dysfonctionnement cognitif sur les personnes atteintes de sclérose en plaques, il est prudent d’explorer le potentiel d’efficacité cognitive des produits pharmaceutiques disponibles. La conception des études futures, en particulier des DMT , doivent se concentrer sur les résultats cognitifs et suivre des critères standardisés tels que ceux de l’AAN. Des études randomisées et contrôlées avec la cognition comme critères de jugement principaux fourniront aux cliniciens les informations dont ils ont besoin pour choisir les traitements optimaux pour les patients. »

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