On peut s’attendre à des symptômes d’humeur dans la schizophrénie, mais beaucoup de gens ne réalisent pas à quel point il est courant de vivre avec la schizophrénie et la dépression.
Recevoir un diagnostic de schizophrénie peut sembler intimidant. Cela signifie généralement que vous avez éprouvé des symptômes de psychose – des épisodes où votre cerveau est incapable de faire la distinction entre ce qui est réel et ce qui ne l’est pas.
En plus des symptômes de la psychose, vous pouvez ressentir une vague d’émotions négatives. L’apparition de la schizophrénie peut être troublante avant que vous sachiez ce qui se passe, et même après le diagnostic, de nombreux défis peuvent subsister.
Il n’est pas inhabituel d’avoir une humeur maussade et des sentiments d’anxiété.
La schizophrénie et la dépression sont un mélange courant, mais comment et quand les symptômes de l’humeur se présentent déterminent votre diagnostic formel.
Il est possible de souffrir à la fois de schizophrénie et de dépression. En fait, la dépression est assez fréquente chez les personnes vivant avec la schizophrénie.
Dans une méta-analyse de 2020 qui comprenait plus de 9 800 personnes vivant avec la schizophrénie dans le monde, 28,6 % d’entre eux souffraient également de dépression.
La façon dont les symptômes de la dépression se manifestent est importante lorsqu’il s’agit de schizophrénie. C’est ce qui détermine si vous rencontrez :
- trouble schizo-affectif, type dépressif
- dépression avec des caractéristiques de psychose
- schizophrénie avec épisodes dépressifs
Trouble schizo-affectif, type dépressif
Dr David Feifelprofesseur émérite de psychiatrie à l’Université de Californie à San Diego, explique qu’un trouble schizo-affectif, un diagnostic de type dépressif survient lorsque vous :
En d’autres termes, plutôt que de recevoir un diagnostic de schizophrénie et de TDM séparément, le fait d’avoir ces deux maladies chroniques est appelé trouble schizo-affectif.
« Si la dépression n’est pas une caractéristique chronique, c’est de la schizophrénie avec des épisodes de dépression clinique », déclare Feifel. « Il est important de noter que dans les deux cas, la psychose est une caractéristique principale et non une conséquence de la dépression. »
Dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition, révision du texte (DSM-5-TR)deux spécificateurs aident à catégoriser le trouble schizo-affectif :
- type déprimé
- type bipolaire
Dans le type dépressif, vous ne rencontrez que des épisodes dépressifs majeurs. Dans le type bipolaire, des périodes d’humeur élevée et agitée connues sous le nom de manie sont également présentes.
Trouble dépressif majeur avec des caractéristiques de psychose
La dépression qui répond aux critères diagnostiques du TDM mais qui présente des épisodes de psychose est connue sous le nom de trouble dépressif majeur avec des caractéristiques de psychose.
Dans le DSM-5-TR, ce diagnostic signifie que vous rencontrez principalement un TDM. Les épisodes de psychose ne sont pas persistants et ne sont pas une caractéristique dominante de vos symptômes.
Feifel dit que la psychose dans le TDM provient de symptômes qui atteignent des niveaux de gravité élevés. Il le compare à une analogie avec la fièvre.
« Pensez au délire dû à la fièvre ; cela ne se produira pas avec une fièvre légère ou même modérée, mais peut [occur] si la fièvre atteint des niveaux extrêmes », dit-il.
De plus, Feifel explique que les symptômes de la psychose dans le TDM ont tendance à se manifester différemment de ceux de la schizophrénie et sont généralement compatibles avec des sentiments de dépression.
« Des exemples de cela sont des croyances délirantes selon lesquelles on est en train de mourir ou déjà mort (syndrome de Cotard), un sentiment de culpabilité dû à des souvenirs déformés d’un comportement passé ou des croyances enracinées d’inadéquation qui ne correspondent pas à la réalité », dit-il. « Nous appelons cela une » psychose congruente à l’humeur « . »
Il est également possible de faire l’expérience d’une psychose incongrue d’humeur dans le TDM.
Le DSM-5-TR classe la schizophrénie comme un type de trouble psychotique. Sa principale caractéristique diagnostique est la présence de symptômes de psychose, y compris des hallucinations et des délires. Vous n’avez pas besoin d’éprouver des symptômes d’humeur pour recevoir un diagnostic de schizophrénie.
La dépression est un trouble de l’humeur. Ses principales caractéristiques sont liées à une humeur maussade et à une diminution des expériences de joie. Les symptômes de la psychose ne font pas partie des principaux critères de diagnostic.
« La schizophrénie est essentiellement un trouble de la pensée, où les informations externes sont interprétées par le cerveau de manière déformée ; tandis que la dépression est un trouble du sentiment, où les régions du cerveau responsables de la réaction avec plaisir et optimisme (hédonie) fonctionnent mal », explique Feifel.
Symptômes de la schizophrénie
Les critères diagnostiques de la schizophrénie dans le DSM-5-TR sont constitués de deux types de symptômes :
- Positif: symptômes qui s’ajoutent à la capacité existante
- Négatif: symptômes qui montrent une perte de capacité ou de fonction
Les symptômes positifs incluent :
- délires
- hallucinations
- pensée désorganisée (également appelée discours désorganisé)
- fonction motrice désorganisée
Les symptômes négatifs comprennent :
- diminution de la réponse et de la capacité de plaisir (anhédonie)
- moins de sortie de parole (alogia)
- diminution de l’expression émotionnelle
- désintérêt pour les interactions sociales (asocialité)
- manque de motivation envers des activités utiles (avolition)
Pour recevoir un diagnostic de schizophrénie, deux symptômes ou plus doivent être présents pendant la majeure partie du temps d’un mois, l’un de ces symptômes étant des hallucinations, des pensées désorganisées ou des délires.
Symptômes du trouble dépressif majeur
Les critères de diagnostic du TDM dans le DSM-5-TR impliquent de ressentir au moins cinq des symptômes suivants au cours de la même période de 2 semaines. Au moins un des symptômes doit être une humeur dépressive ou une perte d’intérêt ou de plaisir :
- humeur dépressive presque tous les jours, toute la journée
- diminution notable de l’intérêt ou du plaisir pour presque toutes les activités, toute la journée, la plupart des jours
- changements dans la fonction motrice
- fatigue persistante
- dormir trop ou trop peu
- fluctuations de poids
- difficulté à se concentrer presque tous les jours
- idées suicidaires ou pensées de mort
- sentiments d’inutilité ou de culpabilité inappropriée
Le traitement des troubles schizo-affectifs consiste à gérer les symptômes de la psychose dans la schizophrénie et à traiter les symptômes de l’humeur dans le TDM.
Les médicaments peuvent généralement traiter les troubles schizo-affectifs, tels que :
Vous pouvez également bénéficier d’options de psychothérapie, notamment :
Dépression avec des caractéristiques de psychose
Dans le cas du TDM avec des caractéristiques de psychose, Feifel dit que « le traitement efficace de la dépression est essentiel car cela entraînera une réduction de la psychose ».
Le traitement du TDM implique souvent l’utilisation de médicaments, tels que :
- antidépresseurs
- stabilisateurs d’humeur
Si des caractéristiques de psychose sont actuellement présentes, un médecin peut prescrire des médicaments antipsychotiques.
La psychothérapie qui peut aider à traiter le TDM comprend :
Schizophrénie avec épisodes dépressifs
Si vous souffrez de schizophrénie avec des épisodes dépressifs majeurs, votre traitement peut également impliquer une approche axée sur la condition primaire et traitant les symptômes de l’humeur au fur et à mesure qu’ils surviennent.
La schizophrénie
- médicaments antipsychotiques
- TCC
- stratégies de soutien psychosocial
Il est courant de souffrir à la fois de schizophrénie et de dépression. Lorsque vous répondez aux critères diagnostiques de la schizophrénie et du trouble dépressif majeur, vous vivez avec un trouble schizo-affectif.
L’apparition de vos symptômes déterminera votre diagnostic et le traitement recommandé par votre équipe soignante.
Les médicaments et les approches psychothérapeutiques sont disponibles, quelle que soit la façon dont la schizophrénie et la dépression s’intègrent dans votre vie.
