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Schizophrénie de haut niveau : définition, symptômes, diagnostic

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Lorsque les symptômes de la schizophrénie d’une personne ne semblent pas interférer avec sa vie quotidienne, son état peut être qualifié de schizophrénie de haut niveau. Mais ce n’est pas un diagnostic officiel.

La schizophrénie est un trouble psychiatrique complexe et varié qui affecte chaque personne différemment.

Certaines personnes ont des symptômes relativement bénins qui vont et viennent. D’autres éprouvent des symptômes plus graves et persistants qui interfèrent avec leur vie quotidienne.

Lorsqu’une personne atteinte de schizophrénie est capable de mener une vie essentiellement indépendante, d’occuper un emploi et d’entretenir des relations, son état est souvent qualifié de «fonctionnement élevé».

La schizophrénie de haut niveau est un terme utilisé lorsque les personnes atteintes de schizophrénie sont capables de bien fonctionner dans la vie quotidienne malgré leur diagnostic. Ils peuvent avoir des symptômes plus légers ou avoir développé de bons mécanismes d’adaptation malgré des symptômes plus graves.

Il est important de noter que « haut fonctionnement » est un terme subjectif et non un diagnostic clinique. Et l’étiquette ne reflète pas nécessairement la gravité des symptômes d’une personne. Les personnes atteintes de schizophrénie de haut niveau peuvent encore rencontrer des défis importants et avoir besoin d’un traitement et d’un soutien continus.

Le niveau de fonctionnement d’une personne peut être influencé par une série de facteurs, notamment :

  • Gravité des symptômes : Les personnes présentant des symptômes moins nombreux ou moins graves peuvent être en mesure de mieux fonctionner dans la vie quotidienne que celles présentant des symptômes plus graves.
  • Réponse au traitement : Ceux qui reçoivent un traitement opportun et approprié sont plus susceptibles de maintenir un bon fonctionnement. Recherche à partir de 2020 suggère qu’une intervention précoce peut être liée à de meilleurs résultats à long terme.
  • Stratégies d’adaptation personnelles : Certaines personnes développent de solides stratégies d’adaptation qui leur permettent de gérer efficacement leurs symptômes et d’empêcher ces symptômes d’avoir un effet majeur sur leur vie quotidienne.
  • Solide réseau de soutien : Ceux qui ont une famille et des amis très favorables peuvent être en mesure de mieux fonctionner dans la vie quotidienne que ceux qui n’ont pas ce soutien.
  • Absence d’autres problèmes de santé mentale ou physique : De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie ont d’autres problèmes de santé mentale ou physique qui les rendent plus difficiles à fonctionner dans la vie quotidienne. Les personnes qui n’ont pas d’autre condition peuvent sembler fonctionner mieux.

Toute personne atteinte de schizophrénie, qu’elle soit considérée comme ayant un fonctionnement « élevé » ou « faible », peut éprouver les mêmes types de symptômes.

Les symptômes de la schizophrénie sont divisés en symptômes positifs, négatifs et cognitifs.

Les symptômes positifs sont ceux qui « ajoutent » à votre personnalité (en d’autres termes, ils n’existaient pas avant la maladie). Ces symptômes incluent ceux de la psychose, tels que :

  • hallucinations
  • délires
  • pensées et discours désorganisés
  • comportement moteur atypique (p. ex. catatonie)

Les symptômes négatifs « enlèvent » votre personnalité et impliquent cinq domaines clés :

  • alogie (diminution du nombre de mots prononcés)
  • anhédonie (réduction de l’expérience du plaisir)
  • asocialité (activité sociale réduite)
  • avolition (réduction de l’activité dirigée vers un but, en raison d’une diminution de la motivation)
  • affect émoussé (difficulté à exprimer des émotions, comme des expressions faciales diminuées)

Les symptômes cognitifs peuvent inclure des problèmes avec :

  • concentration et capacité d’attention
  • mémoire de travail
  • fonctionnement exécutif

Les symptômes négatifs de la schizophrénie sont souvent plus difficiles à traiter que les symptômes positifs, en grande partie parce qu’ils ne répondent pas aux médicaments antipsychotiques. Pour certaines personnes atteintes de schizophrénie, ces symptômes négatifs persistent, même lorsque les symptômes positifs sont bien gérés.

Recherche à partir de 2020 suggère que les symptômes négatifs sont associés à de moins bonnes perspectives et à une invalidité à long terme. Bien que de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie de haut niveau présentent des symptômes négatifs, ces symptômes peuvent être moins graves.

Dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e éd. révision de texte (DSM-5-TR), la schizophrénie est désormais répertoriée comme un trouble du spectre. Cela représente plus précisément le large éventail de symptômes de la maladie qui peuvent changer avec le temps.

Il est important de noter que la schizophrénie de haut niveau n’est pas un diagnostic clinique. Ainsi, qu’une personne présente un niveau de fonctionnement supérieur ou inférieur, elle doit toujours répondre aux mêmes critères de diagnostic.

UN diagnostic de schizophrénie doit inclure au moins deux des symptômes suivants, l’un de ces symptômes faisant partie des trois premiers :

  • délires
  • hallucinations
  • discours désorganisé
  • comportement gravement désorganisé ou catatonique
  • symptômes négatifs

Les symptômes doivent se produire fréquemment pendant au moins 1 mois, certains symptômes durant plus de 6 mois.

De plus, vous devrez avoir connu un fonctionnement réduit dans un ou plusieurs domaines importants de la vie, tels que les relations personnelles, le travail ou les soins personnels.

La schizophrénie est généralement traitée avec des médicaments antipsychotiques ainsi que divers types de thérapies et de formation professionnelle.

La schizophrénie peut être traitée avec ce qui suit :

  • Antipsychotiques atypiques : Les antipsychotiques atypiques ou de deuxième génération sont le traitement de première intention de la schizophrénie. Ces médicaments réduisent les niveaux de dopamine dans le cerveau, ce qui aide à cibler les symptômes de la psychose.
  • Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : La TCC aide les personnes atteintes de schizophrénie à identifier et à corriger les processus de pensée et les comportements inutiles.
  • Formation en compétences sociales : Les interventions sur les compétences sociales aident les personnes atteintes de schizophrénie à acquérir des compétences sociales et de vie autonome. Ceux-ci peuvent inclure des cours portant sur les compétences interpersonnelles et la gestion des médicaments.
  • Remédiation cognitive : Cette intervention se concentre sur des compétences telles que l’attention, la mémoire et la flexibilité de la pensée.
  • Formation en cognition sociale : Cette intervention cible des compétences telles que la perception sociale (comprendre les signaux sociaux ou le langage corporel), la perception des émotions (identifier les émotions des autres) et la théorie de l’esprit (identifier et comprendre l’état mental d’une autre personne).

Certaines personnes atteintes de schizophrénie de haut niveau peuvent avoir obtenu une rémission des symptômes après avoir bien répondu au traitement. La rémission des symptômes signifie que vos symptômes sont suffisamment légers pour ne pas interférer de manière significative avec votre vie.

Recherche de 2018 suggère que la rémission des symptômes est possible chez 20 à 60 % des personnes atteintes de schizophrénie, mais cela dépend de nombreux facteurs complexes.

La « schizophrénie de haut niveau » est un terme utilisé lorsque les personnes atteintes de schizophrénie fonctionnent bien dans la vie malgré leur diagnostic. Cela peut signifier qu’ils entretiennent de solides relations personnelles, qu’ils ont un emploi stable ou qu’ils sont capables de vivre de manière indépendante

Mais les personnes atteintes de schizophrénie de haut niveau présentent toujours des symptômes, de manière constante ou occasionnelle.

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