Lorsque les traitements moins invasifs pour la paralysie cérébrale (PC), tels que les appareils dentaires et les médicaments oraux, ne procurent pas un soulagement suffisant, votre médecin peut envisager la neurochirurgie.
La rhizotomie dorsale sélective (SDR) est une option qui peut améliorer les mouvements de nombreux enfants souffrant de spasticité avec dystonie (raideur musculaire et spasmes accrus).
Voici ce que le neurochirurgien pédiatrique de Johns Hopkins, Shenandoah « Dody » Robinson, MD, veut que vous sachiez sur cette option de traitement.
Qu’est-ce que la rhizotomie dorsale sélective ?
La rhizotomie dorsale sélective (SDR) est une procédure complexe. Les neurochirurgiens de Johns Hopkins prennent soin de rendre la procédure aussi peu invasive que possible.
Nos chirurgiens n’enlèvent qu’une seule couche d’os (au lieu de plusieurs) à l’arrière de la colonne vertébrale de votre enfant. Cela aide les enfants à ressentir moins de douleur et à récupérer plus rapidement. Ceci est particulièrement important pour les enfants atteints de paralysie cérébrale, qui peuvent perdre du terrain lorsqu’ils arrêtent la thérapie physique.
Nous testons ensuite méticuleusement (et coupons) certaines «radicelles» nerveuses dans la moelle épinière pour aider à améliorer les symptômes musculaires.
Pensez-y de cette façon : lorsque votre téléphone portable reçoit une mauvaise réception, il est plus difficile d’entendre ce que quelqu’un dit. La rhizotomie dorsale sélective aide à « améliorer la réception » en dégageant les lignes de communication entre les nerfs et les muscles de la moelle épinière du corps, ce qui aide à diminuer le tonus musculaire et la raideur. Et, bien que chaque intervention chirurgicale comporte des risques, les risques liés à la chirurgie SDR sont particulièrement faibles.
Mon enfant est-il candidat au SDR ?
Tout d’abord, vous devez toujours parler à un médecin compétent. En général, pour les enfants qui ont une spasticité avec dystonie, la chirurgie sera envisagée s’ils :
- Peut faire au moins quelques pas par lui-même
- Avoir une bonne «force du tronc» ou un soutien dans les muscles du tronc et du bas du dos
- Peut coopérer avec les semaines de kinésithérapie intense qui suivent la chirurgie
Que se passe-t-il après une rhizotomie dorsale sélective ?
Pendant les 24 premières heures après la chirurgie, les médecins surveillent étroitement votre enfant avec des analgésiques intraveineux (IV). Votre enfant devra également rester allongé pendant les trois premiers jours (pour protéger la zone chirurgicale). Vous devriez prévoir d’être à l’hôpital pendant quatre à cinq jours.
Nos spécialistes travaillent avec les familles avant la chirurgie pour élaborer un plan de thérapie qui convient le mieux à chaque enfant, en fonction des ressources, des besoins et de l’assurance médicale de la famille.
Peu de temps après la chirurgie, votre enfant commencera une thérapie physique deux à trois fois par semaine, pendant six semaines ou plus.
Comment SDR aidera-t-il mon enfant ?
Après cette chirurgie, de nombreux enfants améliorent un niveau d’appareil. Donc, si votre enfant marche maintenant avec une canne, il pourrait marcher seul avec un appareil orthopédique après la chirurgie.
Quel est le meilleur moment pour avoir SDR ?
En raison de la thérapie intensive à laquelle les enfants devront participer, les enfants âgés de 3 à 6 ans pourraient en bénéficier le plus.
Cette chirurgie peut aider les enfants à accroître leur indépendance avant la maternelle. Lorsqu’ils peuvent moins se concentrer sur le déménagement, ils peuvent se concentrer davantage sur l’école et se faire des amis.
