Le reflux gastro-œsophagien (RGO) survient lorsque le contenu acide de l’estomac remonte dans l’œsophage. C’est ce qu’on appelle le reflux acide.
Le RGO est un trouble digestif courant. Cela affecte
Généralement, on pense qu’il est lié à des problèmes avec le sphincter inférieur de l’œsophage (LES). Le SOI est le muscle en forme d’anneau au bas du œsophage. S’il ne se ferme pas correctement, un reflux acide peut se produire.
Chez certaines personnes, cela peut entraîner une œsophagite ou une inflammation de l’œsophage. L’œsophagite est l’un des principaux symptômes du RGO.
Cependant, il est possible d’avoir un RGO sans œsophagite. Lisez la suite pour savoir pourquoi cela peut arriver, ainsi que comment il est diagnostiqué et traité.
Bien que le RGO puisse entraîner une œsophagite, les conditions sont des troubles distincts. Cela signifie que vous pouvez avoir une condition sans l’autre.
Le RGO et l’œsophagite affectent l’œsophage. De plus, les deux conditions partagent des symptômes tels que :
Cependant, il existe certaines différences entre le RGO et l’œsophagite.
Le RGO est caractérisé par un reflux acide. L’œsophagite est caractérisée par une inflammation, qui est souvent causée par le reflux acide et le RGO. Mais il existe de nombreuses autres causes possibles d’œsophagite.
Ceux-ci inclus:
- radiation
- infection
- blessures causées par des médicaments
- ingestion de liquides acides
- réaction allergique dans l’œsophage (œsophagite à éosinophiles)
Il est possible d’avoir un RGO sans œsophagite. Cela affecte souvent les personnes atteintes de RGO réfractaire.
Le RGO réfractaire survient lorsque les symptômes du RGO persistent malgré un traitement par inhibiteur de la pompe à protons (IPP). Les IPP sont des médicaments qui suppriment l’acide, mais pas le reflux lui-même.
Plus précisément, le RGO est considéré comme réfractaire lorsque les symptômes surviennent trois fois par semaine après 8 semaines de traitement par IPP.
Le RGO réfractaire est moins susceptible de provoquer une œsophagite car le reflux est moins acide que le RGO non traité. C’est ce qu’on appelle le reflux faiblement acide.
Le reflux acide faible est fréquent chez les personnes qui prennent des IPP, selon un article bilan 2021. Dans ce cas, l’œsophage est exposé à moins d’acide et l’inflammation ne se produit pas.
En fait, les personnes atteintes de RGO réfractaire ont généralement des résultats d’endoscopie typiques. Les endoscopies sont utilisées pour examiner l’œsophage.
L’œsophagite est un symptôme possible du RGO. La condition peut également provoquer les symptômes suivants :
Consultez un médecin ou un professionnel de la santé si vous ressentez :
Si un médecin pense que vous souffrez de RGO sans œsophagite, il vous posera des questions sur vos symptômes et vos médicaments actuels. Ils feront également un examen physique.
Le médecin utilisera également probablement les tests suivants :
- Endoscopie haute : Dans une endoscopie haute, un tube flexible avec une caméra est inséré dans votre œsophage. Si vous souffrez de RGO sans œsophagite, votre œsophage aura l’air normal et sain.
- Sonde pH ambulatoire 24h : Un petit tube avec un capteur de pH est inséré dans votre œsophage. Le capteur peut identifier la présence et l’acidité du reflux, ce qui indiquera si vous souffrez d’œsophagite.
Si vous avez un RGO réfractaire, les résultats de votre endoscopie haute seront probablement typiques. Ainsi, la sonde de pH ambulatoire de 24 heures est particulièrement utile pour diagnostiquer la condition.
Si vous prenez déjà des IPP pour le RGO, vous devrez peut-être continuer à les prendre. Cela continuera à supprimer l’acidité des épisodes de reflux.
C’est aussi une bonne idée de continuer à adopter des habitudes de vie qui aident à gérer le RGO.
Vous aurez peut-être besoin d’un traitement supplémentaire pour supprimer le reflux lui-même. Les options incluent :
Autres médicaments
D’autres types de médicaments sont plus efficaces pour contrôler les régurgitations et les reflux. Les exemples comprennent:
Vous devrez peut-être prendre ces médicaments en association avec des IPP.
Fundoplication sans incision transorale (TIF)
Le TIF est une procédure non chirurgicale qui réduit le reflux du contenu de l’estomac. Il est idéal pour le RGO qui implique une régurgitation mais pas d’œsophagite.
En TIF, un dispositif est inséré dans l’estomac par la bouche. L’appareil plie le fond d’œil, ou le haut de l’estomac, ce qui empêche le reflux.
Fundoplication de Nissen laparoscopique
Une fundoplication de Nissen est l’étalon-or des traitements chirurgicaux du RGO. Dans cette chirurgie, le haut de l’estomac est enroulé autour de l’œsophage, ce qui améliore la fonction du LES.
Pontage gastrique
La chirurgie de pontage gastrique est souvent utilisée pour les personnes obèses et souffrant de RGO. Il enlève la majeure partie de votre estomac et une partie de votre intestin grêle. Cela réduit la production d’acide dans l’estomac, ce qui diminue également la quantité de reflux.
Augmentation du sphincter magnétique
L’augmentation magnétique du sphincter utilise un appareil appelé LINX. Au cours de la procédure, un dispositif magnétique perlé est placé autour du LES. Cela réduit la pression LES et empêche le contenu de l’estomac de remonter.
Il est possible d’avoir un RGO sans œsophagite ou inflammation de l’œsophage. Ceci est souvent lié à la thérapie IPP, qui réduit l’acidité du reflux. Cependant, comme les IPP ne contrôlent pas le reflux lui-même, des symptômes tels que la régurgitation peuvent persister.
Dans ce cas, vous aurez besoin d’un traitement pour contrôler le reflux. Cela peut inclure des médicaments supplémentaires tels que des agonistes du GABA ou des agents procinétiques. Des procédures telles que la TIF, la fundoplication laparoscopique de Nissen, la chirurgie de pontage gastrique et l’augmentation du sphincter magnétique peuvent également aider.
[…] Reflux gastro-œsophagien pathologique (RGO). […]