2022 a été une année mouvementée en matière de recherche médicale, mais quelles sont certaines des découvertes et tendances les plus intrigantes ? Nos éditeurs, Maria Cohut, Yasemin Nicola Sakay et James McIntosh réfléchissent aux faits saillants de cette année dans notre épisode « In Conversation » de décembre.
Alors que 2020 et 2021 sont peut-être restés dans la mémoire collective comme deux années de pandémie intense, 2022 a également été mouvementée.
L’année en recherches de Google Le rapport met en évidence certaines des préoccupations les plus urgentes des gens à l’échelle mondiale tout au long de 2022. L’une d’entre elles est l’épidémie de monkeypox, que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclarée «
La mort de la reine Elizabeth II de Grande-Bretagne en septembre, après un règne record de 70 ans, a suscité un intérêt mondial, tout comme l’impact du conflit en cours en Ukraine.
Et l’annulation de l’affaire Roe v. Wade aux États-Unis a suscité l’inquiétude des communautés médicales du monde entier.
Mais 2022 a également vu de nombreuses avancées dans la recherche médicale, d’une nouvelle façon d’évaluer les symptômes potentiels de la démence qui peut aider à la diagnostiquer jusqu’à 9 ans plus tôt que la norme actuelle à la découverte d’une molécule imitant l’insuline qui pourrait, en l’avenir, aider à traiter le diabète.
En décembre, trois de nos rédacteurs – moi-même, le rédacteur en chef, Yasemin Nicola Sakay, le rédacteur en chef de l’actualité mondiale et le rédacteur en chef James McIntosh – ont rejoint le podcast « In Conversation » pour parler de certains des faits saillants de la recherche de 2022.
Il s’agit notamment des rebondissements de la recherche sur la démence cette année, de la raison pour laquelle les scientifiques s’intéressent de plus en plus au potentiel des psychédéliques dans les traitements de santé mentale et de la façon dont la recherche sur les cellules souches progresse à un rythme soutenu.
Écoutez l’épisode de ce mois-ci de notre podcast ci-dessous, ou sur votre plateforme de streaming préférée.
Cette année a été très chargée pour la recherche sur la démence. Autant que
Bien qu’il existe certains traitements qui ciblent les symptômes de la démence, tels que la perte de mémoire et l’anxiété, il n’existe actuellement aucun remède contre la maladie d’Alzheimer et les affections neurodégénératives associées.
Une chose qui aiderait les chercheurs à trouver de meilleurs traitements pour prévenir ou ralentir la progression des symptômes de la démence serait de découvrir sa véritable cause et les mécanismes qui la motivent.
La controverse sur « l’hypothèse amyloïde »
En 2006, une étude parue dans la revue
Depuis sa parution, le La nature article a été cité dans
Pourtant, en juillet 2022, un professeur adjoint de neurologie à l’université Vanderbilt a remis en cause revendiqué que certaines des images de l’étude séminale avaient été manipulées, ce qui pourrait affecter la crédibilité de la théorie de l’amyloïde.
Alors que 2006 La nature article n’a pas, au moment de la rédaction de cet article, été rétracté, les récentes allégations d’inconduite scientifique ont provoqué un tollé parmi les experts en démence et suscité de nombreuses questions.
Une question est la suivante : si le document s’appuie vraiment sur des inexactitudes, cela invalidera-t-il certaines des conclusions de la recherche sur la démence rapportées jusqu’à présent ? Pas si, disent certains experts.
Parler à Nouvelles médicales aujourd’hui, Dr Sara Imarisioresponsable de recherche chez Recherche sur la maladie d’Alzheimer au Royaume-Unia expliqué que « les conclusions de la [Nature] étaient très spécifiques et, contrairement à certains rapports, n’ont pas affecté de manière significative les progrès ou l’orientation de la recherche sur la maladie d’Alzheimer.
« Même pour les groupes de recherche qui travaillent dans ce domaine particulier, les découvertes qui ne peuvent pas être reproduites seront identifiées comme controversées et perdront leur crédibilité, tandis que les découvertes authentiques finiront par prédominer et guider l’orientation des études futures. »
– Dr Sara Imarisio
En effet, certaines découvertes sur les plaques amyloïdes semblent s’avérer vraies, car un médicament récemment développé, le lecanemab, qui s’attaque à l’accumulation de bêta-amyloïde dans le cerveau, s’est révélé clairement prometteur lors d’essais cliniques récents, et ses développeurs espèrent que le médicament sera approuvé pour une utilisation chez les personnes âgées de 65 ans et plus aux États-Unis dès l’année prochaine.
De nouvelles pistes de recherche
Mais les scientifiques savaient déjà que les plaques bêta-amyloïdes ne sont pas l’alpha et l’oméga de la recherche sur la démence. Comment? Dans notre podcast de juin 2022, nous avons parlé avec Dr Kamar Ameen-Alichargé de cours en sciences biomédicales à l’Université de Teesside au Royaume-Uni.
Le Dr Ameen-Ali a expliqué que le nœud du problème est le suivant : la bêta-amyloïde s’accumule dans le cerveau des personnes en bonne santé, tout comme dans celui des personnes présentant des symptômes de démence. Ce qui rend cette protéine perturbatrice dans certains cas mais pas dans d’autres reste incertain.
C’est l’une des raisons pour lesquelles la recherche sur la démence ne s’arrête pas et ne s’est jamais arrêtée à l’hypothèse amyloïde, aussi influente soit-elle.
La polémique a également fait que de plus en plus de chercheurs se penchent sur des pathologies alternatives ou complémentaires dans la maladie d’Alzheimer et d’autres formes de démence, notamment sur le rôle de tau, une autre protéine impliquée dans la démence, qui, selon certains experts, pourrait être un meilleur indicateur de Progression de la maladie d’Alzheimer.
En septembre, une étude animale dont les résultats sont parus dans PLOS Biologie ont suggéré que l’inflammation cérébrale causée par un dysfonctionnement du
« Ces découvertes pourraient avoir un impact mondial significatif sur les millions de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer », Pr Warren Hardingprésident de Alzheimer WARaconté MNT à propos de l’étude.
Et en novembre 2022, une étude publiée dans
Un traitement émergent pour la démence est
La recherche sur les cellules souches a fait de grands progrès cette année, les scientifiques examinant le potentiel du traitement des cellules souches dans de nombreuses maladies incurables ou difficiles à traiter.
En avril 2022, par exemple, une étude dont les résultats sont parus dans
Parler à MNT sur les résultats de l’étude, Dr Jeffrey Kordowerdirecteur de la Centre de recherche sur les maladies neurodégénératives ASU-Banner à l’Université d’État de l’Arizona, ont déclaré qu’ils lui avaient donné une « grande confiance » quant à l’applicabilité du traitement chez les patients humains à l’avenir.
Un autre fait saillant de la thérapie par cellules souches a fait la une des journaux à l’été 2022, lorsque le quatrième et le plus ancien patient encore atteint du VIH et de la leucémie a obtenu une rémission après avoir reçu une greffe de cellules souches.
Le patient, un homme de 66 ans, a obtenu une rémission à long terme du VIH 3 ans après avoir reçu une greffe de cellules souches pour une leucémie, qui est un cancer du sang et de la moelle osseuse.
« Lorsque j’ai été diagnostiquée séropositive en 1988, comme beaucoup d’autres, j’ai pensé que c’était une condamnation à mort. Je n’aurais jamais pensé que je vivrais pour voir le jour où je n’aurais plus le VIH », déclare le patient dans une déclaration à la presse.
Créer des modèles d’embryons et de cerveaux à partir de cellules souches
La recherche sur les cellules souches a également atteint d’autres sommets intrigants et très controversés cette année. En août 2022, deux équipes de recherche différentes ont déclaré avoir créé avec succès des modèles d’embryons en laboratoire, en utilisant non pas des spermatozoïdes et des ovules, mais des cellules souches pour le faire.
Les modèles d’embryons ont réussi à développer des structures rudimentaires, notamment un cœur battant, une circulation des cellules souches sanguines, une région de la tête avec des plis et le début d’un tube intestinal.
Ils sont également suffisamment viables pour permettre aux chercheurs d’approfondir l’étude du développement embryonnaire. Des modèles comme ceux-ci peuvent également aider les chercheurs à éviter les expériences ayant des implications éthiques potentielles.
D’autres chercheurs ont réussi à créer des organoïdes cérébraux – des modèles de tissu cérébral – à partir de cellules souches en laboratoire. De tels modèles peuvent aider les scientifiques à en savoir plus sur les maladies neurologiques rares, telles que la microcéphalie, où la taille du cerveau est réduite par rapport à celle d’un cerveau sain.
Plus largement, les chercheurs pourraient utiliser des modèles de tissus cérébraux pour mieux comprendre la manière dont les virus, tels que le SRAS-CoV-2, pourraient attaquer et affecter le cerveau, et pour approfondir la recherche sur la démence.
L’importance du don de cellules souches
Notre propre rédacteur en chef, James McIntosh, a fait don de cellules souches plus tôt cette année pour aider à poursuivre la recherche sur de meilleurs traitements pour les personnes atteintes de cancers du sang et de troubles sanguins. James parle longuement de son expérience dans un article de perspective personnelle « Through My Eyes ».
Lorsqu’une personne donne du sang, elle peut également choisir de donner des cellules souches, qui sont séparées par un processus appelé « aphérèse ». Cela peut sembler une expérience troublante, mais, a écrit James, c’était loin d’être aussi effrayant qu’un premier donneur de cellules souches pourrait le penser.
Dans son article, il explique comment fonctionne l’aphérèse :
«Tout le travail lourd allait être effectué par une machine de séparation de cellules. L’infirmière a inséré une aiguille dans une veine de mon bras gauche à partir de laquelle mon sang a été aspiré dans la machine. La machine a ensuite séparé le sang en ses composants distincts : globules rouges, globules blancs, plasma et plaquettes. Une fois le sang séparé, les parties contenant mes précieuses cellules souches ont été retirées, laissant le reste du sang me revenir. L’infirmière a inséré une autre aiguille dans une veine de mon bras droit, et le sang a pu rejoindre ma circulation sanguine ici à partir de la machine.
James encourage tous ceux qui le peuvent à donner des cellules souches pour le traitement et la recherche : « Les cellules souches sont un élément vital du traitement de plusieurs maladies graves tout en montrant un grand potentiel dans le développement de nouvelles thérapies pour des maladies actuellement incurables. Par conséquent, il est très important qu’il y ait des gens prêts à donner leurs cellules souches. Beaucoup pourront sauver des vies en s’inscrivant à un registre de dons.
Notre podcast de janvier 2022 sur les dons de sang et les transfusions explique plus en détail comment fonctionne le don de sang, comment se préparer, quels sont les différents types de don de sang et pourquoi il s’agit d’un élément si vital du traitement médical et de la recherche.
Une autre piste de recherche qui gagne du terrain en 2022 est l’utilisation des psychédéliques dans le traitement de l’anxiété et de la dépression.
Autour du monde,
Les traitements standard pour ces problèmes de santé mentale comprennent la psychothérapie et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), ainsi que des médicaments tels que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) – également appelés « antidépresseurs » – qui sont destinés pour aider à rééquilibrer les niveaux de produits chimiques clés dans le cerveau.
Cependant, selon certaines estimations, Jusqu’à 30% des adultes vivant avec un trouble dépressif majeur ont une dépression résistante au traitement, qui ne répond pas aux lignes de traitement standard.
Et
Dans le but de trouver des moyens plus efficaces de traiter les symptômes de la dépression et de l’anxiété difficiles à traiter, les chercheurs se sont tournés vers une piste de recherche parfois controversée, à savoir les psychédéliques, en particulier la kétamine, le LSD et la psilocybine, le composé psychoactif de la magie. champignons.
Que font les psychédéliques ?
Ces médicaments sont, pour la plupart, illégal aux États-Unis et ailleurs, au moins pour un usage personnel, mais les chercheurs peuvent étudier leurs effets chez l’homme dans des conditions d’essais cliniques étroitement supervisés, et les résultats de certaines de ces études ont été intrigants.
Dans notre podcast de mai 2022, nous avons parlé à Dr Adrian Jacques Ambroisedirecteur médical du Columbia Psychiatry Practice Office.
« Pour le trouble anxieux, ainsi que le trouble panique, il y a une hyperactivation de ce que nous appelons le réseau de peur. [By this] Je veux dire des parties spécifiques du cerveau qui comprennent le thalamus, l’amygdale, l’hippocampe et le striatum », a expliqué le Dr Ambrose.
Et puisque le cerveau humain
Le Dr Ambrose pense que les traitements standard tels que les antidépresseurs peuvent ne pas toujours fonctionner « en raison de leur manque de spécificité ». En revanche, les traitements psychopharmacologiques peuvent être en mesure de « recâbler » les parties du cerveau impliquées dans ce cercle vicieux de pensées négatives.
En effet, une étude dont les résultats sont parus dans
« Nous avons observé chaque patient avant et après la kétamine et avons trouvé un effet cognitif précoce sur les croyances concernant l’avenir. Notamment, les patients ont commencé à montrer un biais d’optimisme dans la mise à jour des croyances 4 heures après [the] d’abord, une seule perfusion. À une semaine de traitement, le biais optimiste dans la mise à jour des croyances était corrélé à l’effet antidépresseur clinique », explique l’auteur de l’étude. Dre Liane Schmidt.
Et en novembre, une étude de NEJM ont découvert qu’une dose unique de 25 milligrammes d’une formulation synthétisée de psilocybine soulageait également les symptômes de la dépression résistante au traitement, bien que la manière exacte dont la psilocybine agit sur le cerveau reste pas clair.
Le piège
Alors que des études telles que celles mentionnées ci-dessus semblent indiquer que les psychédéliques peuvent en effet être la voie à suivre en matière d’anxiété et de dépression sévères, elles s’accompagnent toutes d’une série de mises en garde.
Dans le JAMA Psychiatrie étude, les participants ont reçu des perfusions de kétamine, qui est une méthode d’administration très spécifique. Ils ont également reçu leur traitement antidépresseur régulier tout au long de la période d’étude.
Parler à MNT, Dr Guochuan Emil Tsaiexpert en neuropsychiatrie et PDG de la société SyneuRx, non impliqué dans l’étude, a souligné que :
« La perfusion de kétamine est disponible mais n’est pas couramment utilisée. Il est généralement réservé aux dépressions résistantes au traitement et ne peut être effectué que dans des établissements qui proposent une perfusion IV et peuvent surveiller les patients. Ce serait semblable à un centre de dialyse. La kétamine est également une substance contrôlée de l’annexe III avec des risques inhérents.
Le NEJM L’étude comportait une mise en garde encore plus importante : bien que la psylocibine ait aidé à réduire les symptômes de la dépression chez la plupart des participants, environ une semaine après le traitement, les effets secondaires les plus fréquemment signalés étaient les idées suicidaires et l’automutilation intentionnelle.
« Ce n’est pas un processus récréatif – ce n’est pas comme de l’auto-assistance à faire soi-même », Dr David A. Merrillpsychiatre et directeur du Pacific Brain Health Center du Pacific Neuroscience Institute au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, non impliqué dans l’étude, a déclaré MNT dans une interview.
« Cela doit vraiment être fait avec des praticiens formés professionnellement, agréés ou certifiés qui comprennent le pouvoir de ces médicaments pour créer un état d’esprit altéré. Dissociation, voire parfois hallucinations, [are] partie du voyage des psychédéliques pour ouvrir l’esprit à de nouvelles possibilités, mais ce voyage doit être soutenu par une aide professionnelle », a souligné le Dr Merrill.
Ainsi, au cours de l’étude des traitements psychopharmacologiques, quelques questions subsistent : Quelles sont les doses et les modes d’administration les plus sûrs ? Les avantages l’emportent-ils sur les risques ? Et qui bénéficierait le plus de ces interventions ?
Notre équipe éditoriale espère qu’en 2023, nous serons un peu plus près de trouver les réponses à ces questions et à d’autres qui pourraient transformer les pratiques de santé pour le mieux, et que notre public continuera à nous rejoindre dans notre exploration des innovations médicales.
