Il n’y a actuellement aucune réponse claire à ce qui cause le cancer du sein triple négatif, mais il est fortement associé à des antécédents familiaux de cancer du sein et à certaines mutations génétiques, en particulier BRCA1.

Lorsque vous recevez un diagnostic de cancer du sein triple négatif (TNBC), de nombreuses questions vous viennent probablement à l’esprit. TNBC ne représente qu’environ 15% à 20% de tous les cancers du sein, vous voudrez peut-être savoir pourquoi vous avez ce type particulier.

Les chercheurs n’ont pas été en mesure de déterminer exactement ce qui pousse une personne à développer un TNBC. Mais il existe certains facteurs de risque, tels que certaines mutations génétiques héréditaires, associés au TNBC.

Cet article traite des causes potentielles et des facteurs de risque, des recommandations de dépistage et de prévention, ainsi que de quelques questions fréquemment posées sur le TNBC.

Il y a pas de réponse claire à ce qui cause TNBC.

Il a une forte association avec certaines mutations du gène BRCA1. BRCA1 est un gène suppresseur de tumeur car il aide à empêcher les cellules de se développer de manière incontrôlée. Héritage de ces mutations augmente le risque de cancer du sein, de l’ovaire, de la prostate et d’autres types de cancer.

Parmi les femmes porteuses d’une mutation BRCA1 héréditaire, 70% qui développent un cancer du sein ont le sous-type TNBC. Bien sûr, tous ceux qui portent ce gène ne développent pas un cancer. Et les personnes qui ne sont pas porteuses de ces mutations contractent également le TNBC, il reste donc encore de nombreuses inconnues.

La recherche sur les causes potentielles de TNBC est en cours.

Les personnes de tout âge et de tout sexe peuvent développer un TNBC. Mais c’est la plupart diagnostiquée chez les femmes de moins de 40 ans.

En plus de la mutation BRCA1, d’autres mutations génétiques peuvent être associée avec TNBC. Ils comprennent BRCA2, TP53, CDH1, PTEN et STK11.

Les femmes afro-américaines et hispaniques ont un taux plus élevé de TNBC que les femmes blanches. À propos de 20% à 40% des cancers du sein chez les femmes afro-américaines sont triple négatif.

Les facteurs de risque pour tous les types de cancer du sein comprennent :

  • ne pas être physiquement actif
  • surpoids ou obésité, surtout après la ménopause
  • certains contraceptifs hormonaux ou un traitement hormonal substitutif (THS) à long terme après la ménopause
  • consommation d’alcool
  • antécédents familiaux ou personnels de cancer du sein

Il n’y a aucun moyen de prévenir complètement tout type de cancer du sein. Vous ne pouvez rien faire contre certains facteurs de risque, comme le fait d’être né de sexe féminin, l’âge et la génétique. Cependant, vous pourriez être en mesure de réduire le risque de développer un cancer du sein en :

  • être physiquement actif
  • maintenir un poids santé
  • éviter ou limiter la consommation d’alcool

Recommandations de dépistage

Pour les femmes à risque moyen de cancer du sein, le US Preventive Services Task Force (USPSTF) recommande dépistage par mammographie tous les 2 ans à partir de 50 ans et jusqu’à 74 ans. La décision de commencer le dépistage entre 40 et 49 ans est laissée à l’appréciation de chacun.

À tout âge, il vaut la peine de discuter des options de dépistage avec votre médecin. Ceci est particulièrement important si vous présentez un risque supérieur à la moyenne de développer un cancer du sein.

Test génétique

Vous voudrez peut-être envisager un test génétique et un conseil génétique si vous avez :

Mesures préventives

Si vous présentez un risque très élevé de cancer du sein, c’est une bonne idée de discuter des mesures préventives avec votre médecin. Selon votre profil de risque, ceux-ci peuvent inclure :

Le stress peut-il provoquer un cancer du sein triple négatif ?

Nous savons que le stress affecte le corps de plusieurs façons. Mais il n’y a aucune preuve d’un lien direct de cause à effet entre le stress et le TNBC.

Études sur les liens entre le stress et le cancer ont donné des résultats mitigés. L’une des raisons est que les chercheurs peuvent avoir différentes définitions du stress. Il est également difficile de rendre compte de la façon dont les individus font face au stress ou du soutien qu’ils reçoivent.

Un autre facteur à considérer est que lorsque vous êtes stressé, vous pouvez développer des comportements malsains, tels que trop manger, devenir sédentaire ou boire de l’alcool. Ce sont tous des facteurs de risque du cancer du sein.

Certaines études en laboratoire et sur des modèles animaux suggèrent que le stress chronique peut favoriser la propagation du cancer ou raccourcir le temps de survie. Mais selon le Institut national du cancerla preuve que le stress affecte directement la survie est faible.

Le cancer du sein triple négatif est-il le plus difficile à traiter ?

TNBC manque de récepteurs d’œstrogènes (ER), de récepteurs de progestérone (PR) et de HER2. Cela signifie que ce cancer ne répond pas aux thérapies hormonales telles que le tamoxifène ou aux thérapies ciblées telles que l’Herceptin.

Malgré moins d’options, il est traitable. Le traitement du TNBC comprend généralement :

La chimiothérapie peut être utilisée pour réduire la tumeur avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante). Il peut également être utilisé pour cibler toutes les cellules qui restent après la chirurgie ou les cellules cancéreuses qui peuvent s’être propagées ailleurs (chimiothérapie adjuvante).

De plus, des immunothérapies comme Keytruda sont désormais disponibles pour traiter le TNBC.

Peut-on survivre à un cancer du sein triple négatif ?

Oui, le cancer du sein triple négatif permet de survivre.

Le TNBC est plus agressif que la plupart des autres types de cancer du sein. Il y a un risque plus élevé de récidive dans la première 2 à 3 ans après diagnostic. Parmi les personnes atteintes de stade 1, 2 ou 3 TNBC, environ 40% avoir une récidive après un traitement standard. Et 60 % connaissent une survie à long terme sans maladie.

La Taux de survie relative à 5 ans pour TNBC sont :

Il s’agit de statistiques générales basées sur les personnes diagnostiquées entre 2011 et 2017. De nombreux facteurs peuvent affecter vos perspectives, tels que l’âge, l’état de santé général et le choix des traitements. Votre médecin peut vous aider à mieux comprendre votre pronostic personnel.

Même avec un TNBC métastatique, certaines personnes ont une survie plus longue que la moyenne.

UN rapport de cas publié en 2019 décrit une femme atteinte d’un TNBC récurrent qui s’était propagé à ses poumons, son foie et ses côtes. Elle a eu une chimiothérapie intensive et une immunothérapie. Et 15 ans plus tard, elle était toujours en vie et il n’y avait aucune preuve de maladie métastatique persistante ou récurrente.

Le TNBC est fortement associé à des antécédents familiaux de cancer du sein et à certaines mutations génétiques, en particulier BRCA1.

Parfois, les porteuses de ces gènes développent d’autres types de cancer du sein. Certaines personnes porteuses de ces gènes ne développent jamais de cancer. Et les personnes sans ces mutations génétiques développent également TNBC.

La raison exacte pour laquelle un individu développe un TNBC n’est pas claire. Bien que n’importe qui puisse l’obtenir, il a tendance à être diagnostiqué chez les femmes de moins de 40 ans.

Bien que le TNBC soit plus agressif que la plupart des cancers du sein, il peut être traité.