La stéatose hépatique aiguë de la grossesse survient lorsqu’un excès de graisse s’accumule sur votre foie. Cette condition est très rare mais est considérée comme une urgence de grossesse si elle se produit.

La stéatose hépatique aiguë de la grossesse est une affection rare mais extrêmement grave dans laquelle un excès de graisse s’accumule sur votre foie pendant la grossesse. Si elle n’est pas traitée, elle peut causer complications telles que:

  • défaillance multiviscérale
  • état septique
  • insuffisance hépatique
  • décès de la personne enceinte ou du fœtus

Selon la National Library of Medicine, en raison des progrès de la médecine, le taux de décès maternels dus à cette maladie a diminué à 4%.

La stéatose hépatique aiguë de la grossesse est extrêmement rare, affectant seulement environ 5 grossesses sur 100 000. Pourtant, un diagnostic et un traitement rapides de la maladie sont essentiels pour augmenter les chances de survie.

Examinons de plus près la stéatose hépatique aiguë de la grossesse, y compris les symptômes, le diagnostic, le traitement et les perspectives pour les personnes atteintes de cette maladie.

La stéatose hépatique aiguë survient lorsqu’un excès de graisse s’accumule sur votre foie pendant la grossesse, entraînant des complications graves et potentiellement mortelles. La condition commence généralement au troisième trimestre de la grossesse et on pense qu’elle affecte 1 sur 7 000 à 15 000 grossesses.

La cause exacte n’est pas claire, mais les experts croient il est lié à des problèmes de métabolisation des acides gras pendant la grossesse. Parce que la condition est assez grave, le traitement consiste à accoucher le bébé dès que possible.

Les symptômes de la maladie peuvent être moins spécifiques au début et ressembler à ceux d’autres conditions liées à la grossesse. Mais ils peuvent devenir plus sérieux.

Les premiers symptômes peuvent inclure plusieurs jours ou semaines de sensation de malaise général et d’épuisement. La perte d’appétit est également fréquente.

Au fil du temps, les symptômes peuvent inclure :

  • nausée
  • vomissement
  • Douleur d’estomac
  • mal de tête
  • gonflement
  • hypertension artérielle
  • jaunissement de la peau (jaunisse)
  • augmentation de la soif
  • la peau qui gratte
  • accumulation de liquide abdominal
  • perte de mémoire ou confusion
  • tremblements
  • sensibilité accrue aux saignements ou aux ecchymoses

La cause précise de la stéatose hépatique aiguë de la grossesse n’est pas connue, bien que l’on pense que la condition est causé par problèmes de traitement des acides gras pendant la grossesse. Les acides gras libres augmentent généralement vers la fin de la grossesse, mais si vous souffrez de stéatose hépatique aiguë pendant la grossesse, ils s’accumulent de manière inhabituelle et dans les cellules de votre foie.

Les personnes qui développent une stéatose hépatique aiguë pendant la grossesse peuvent présenter certaines mutations métaboliques, telles que :

  • déficit en 3 hydroxy acyl CoA déshydrogénase à longue chaîne
  • mutation homozygote G1528C
  • mutations dans diverses enzymes qui traitent les acides gras dans votre corps

La stéatose hépatique aiguë de la grossesse est rare et peut affecter n’importe qui. Mais vous pouvez avoir un plus grand risque de développer cette condition si tu:

  • êtes enceinte pour la première fois
  • sont enceintes de multiples
  • êtes enceinte d’un fœtus mâle
  • avez reçu un diagnostic d’une autre maladie du foie pendant la grossesse
  • avez des antécédents de stéatose hépatique aiguë de la grossesse
  • avoir une prééclampsie
  • avoir le syndrome HELLP

La stéatose hépatique aiguë de la grossesse est considérée comme une urgence en raison des complications qui peuvent survenir.

Complications possibles de la condition inclure:

  • insuffisance hépatique aiguë
  • hémorragie
  • insuffisance rénale
  • infections et septicémie
  • pancréatite
  • détresse respiratoire aiguë
  • décès de la personne enceinte ou du fœtus

Selon le Collège américain de gastroentérologie, les personnes atteintes de stéatose hépatique aiguë de la grossesse doivent accoucher dès que possible. Une approche « attendre et voir » n’est pas recommandée.

Dès que les professionnels de la santé diagnostiquent la stéatose hépatique aiguë de la grossesse, ils fourniront un traitement de soutien, y compris l’équilibrage des électrolytes et une thérapie pour l’hypoglycémie et la coagulation sanguine anormale. Vous et votre bébé serez étroitement surveillés pendant que vous attendez l’accouchement.

Aussi grave que soit la stéatose hépatique aiguë de la grossesse, les taux de survie ont considérablement augmenté. Dans le passé, le taux de mortalité maternelle pour la condition était aussi élevé que 75%mais maintenant c’est 5% ou moins.

Le taux de perte fœtale pour les grossesses affectées par la stéatose hépatique aiguë de la grossesse est 10–20 %, avec la plupart des décès causés par la mortinaissance.

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de stéatose hépatique aiguë pendant la grossesse, il commencera par effectuer une série de tests sanguins. Ces tests détermineront votre nombre de globules blancs ainsi que vos niveaux de:

  • enzymes hépatiques (AST et ALT)
  • bilirubine
  • créatinine
  • plaquettes
  • glycémie
  • ammoniac

Votre médecin peut également demander un échantillon d’urine pour rechercher des protéines dans votre urine.

Bien que les biopsies du foie soient le moyen le plus définitif d’obtenir un diagnostic, les professionnels de la santé ne les font pas systématiquement pour la stéatose hépatique aiguë de la grossesse. Des tests d’imagerie tels que l’échographie et l’IRM peuvent être utilisés pour vérifier l’apparence du foie à la recherche de signes de la maladie.

La stéatose hépatique aiguë de la grossesse n’est pas évitable. Si vous avez eu une stéatose hépatique aiguë de grossesse lors de grossesses antérieures ou si vous avez des antécédents familiaux de cette maladie, assurez-vous d’en discuter avec votre professionnel de la santé.

Combien de temps faut-il pour se remettre de la stéatose hépatique aiguë de la grossesse ?

La plupart des personnes atteintes de stéatose hépatique aiguë pendant la grossesse se rétablissent en 1 à 4 semaines d’accoucher.

Quand les symptômes de la stéatose hépatique aiguë de la grossesse commencent-ils ?

Symptômes de la stéatose hépatique aiguë de la grossesse commencent généralement au cours du troisième trimestre. Mais parfois, les symptômes peuvent commencer à la fin du deuxième trimestre ou même dans la période post-partum.

Comment vais-je accoucher si j’ai une stéatose hépatique aiguë pendant la grossesse ?

L’induction suivie d’un accouchement vaginal est possible, mais l’accouchement par césarienne est souvent nécessaire en raison de complications chez la femme enceinte et le fœtus.

La stéatose hépatique aiguë de la grossesse est une affection rare mais très grave. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves complications, notamment la mort de la femme enceinte ou du fœtus.

Un traitement rapide diminue les chances d’un résultat défavorable. Il est important de respecter vos rendez-vous prénataux et de signaler tout symptôme habituel à votre équipe soignante.