Le but de la chirurgie du sarcome d’Ewing est d’enlever le plus de tumeur possible tout en préservant la fonction et la mobilité. La chirurgie est associée à la chimiothérapie et parfois à la radiothérapie.

Le sarcome d’Ewing est un type de cancer qui prend naissance dans les os et les tissus mous. Il est rare et affecte principalement les enfants et les jeunes adultes. Il affecte environ 1,7 sur 1 million enfants de moins de 15 ans.

Le traitement du sarcome d’Ewing implique généralement une intervention chirurgicale, qui aide à retirer la tumeur de votre corps. La chirurgie est généralement utilisée avec la chimiothérapie. La radiothérapie peut également être utilisée lorsque la chirurgie ne peut pas enlever toute la tumeur.

Ici, nous examinerons de plus près la chirurgie du sarcome d’Ewing, y compris les différents types de chirurgie, ce que la chirurgie implique, ses taux de réussite et à quoi ressemble la récupération après la chirurgie.

Le type de chirurgie requis pour traiter le sarcome d’Ewing est déterminé par:

  • la taille de la tumeur
  • la localisation de la tumeur
  • votre état de santé général
  • dans quelle mesure la chirurgie pourra éliminer le cancer
  • autres traitements que vous recevez
  • comment la chirurgie affectera votre mobilité et votre fonction futures

Le but de la chirurgie est d’enlever le plus de cancer possible tout en s’assurant que la partie affectée de votre corps continuera à fonctionner. La plupart du temps, si les tumeurs se trouvent dans les tissus mous ou dans des zones telles que les bras ou les jambes, la chirurgie est moins compliquée.

Pour les tumeurs des bras ou des jambes, les médecins peuvent envisager deux types de chirurgie :

  • chirurgie épargnant les membres, dans laquelle les chirurgiens retirent la tumeur tout en veillant à ce que le membre reste efficace
  • l’amputation, qui est utilisée lors de l’ablation de tout le membre, est le seul moyen de réussir à enlever la tumeur ou de s’assurer qu’elle ne reviendra pas

Pour les tumeurs de la colonne vertébrale, du bassin, du crâne ou de la paroi thoracique, la chirurgie est plus compliquée et il peut ne pas être possible d’enlever toute la tumeur de cette façon. Dans ces cas, la radiothérapie peut être nécessaire pour éliminer complètement le cancer.

Bien qu’elle ne soit pas utilisée dans tous les cas, la chirurgie est un traitement courant du sarcome d’Ewing.

Le courant norme de soins pour le sarcome d’Ewing implique une approche multidisciplinaire, comprenant :

En règle générale, la chimiothérapie est le traitement de première intention du sarcome d’Ewing.

Une fois la chimiothérapie terminée, les médecins peuvent déterminer si la chirurgie ou la radiothérapie est le meilleur traitement pour tout cancer restant. Dans la plupart des cas, ils envisageront d’abord la chirurgie. S’ils déterminent qu’ils ne peuvent pas réussir à retirer la tumeur par chirurgie, ils utiliseront plutôt la radiothérapie.

Bien que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie soient les traitements les plus couramment utilisés pour le sarcome d’Ewing, ce ne sont pas les derniers traitements disponibles. Il y a toujours nouveaux traitements en essais cliniques pour le sarcome d’Ewing. Il est possible que ces traitements deviennent un jour la base du traitement de la maladie.

La chirurgie du sarcome d’Ewing est complexe. Le moment et la procédure sont uniques à chaque individu.

Si des tumeurs sont situées dans vos bras ou vos jambes, un chirurgien s’efforcera de préserver autant que possible la fonction et d’éviter l’amputation dans la mesure du possible. La chirurgie consiste souvent à utiliser articulations artificielles ou greffes osseuses pour reconstruire les os, les articulations ou les tissus qui ont été enlevés pendant la chirurgie.

Chirurgie pour des tumeurs à d’autres endroits (comme votre paroi thoracique ou bassin) peuvent impliquer des méthodes similaires, et les chirurgiens remplaceront généralement les os ou articulations manquants par des matériaux fabriqués par l’homme. Lorsqu’une amputation est nécessaire, les chirurgiens peuvent implanter une prothèse dans la partie restante du membre pour faciliter la fixation d’un membre prothétique externe.

La chirurgie seule n’offre pas les meilleurs taux de survie pour le sarcome d’Ewing. Avant que la chimiothérapie ne soit associée à la chirurgie et à la radiothérapie, le taux de survie à long terme pour le sarcome d’Ewing était moins de 10%.

Maintenant que la norme de soins comprend la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie, les taux de survie sont beaucoup plus élevés. Le taux de survie à 5 ans est 37–60 % chez les personnes atteintes d’un sarcome d’Ewing métastatique (ce qui signifie que le cancer s’est propagé au-delà de la tumeur initiale). Les personnes dont le cancer ne s’est pas propagé ont un taux de survie à 5 ans de 49–60 %.

Votre taux de survie dépendra de nombreux facteursy compris votre âge, votre sexe, l’étendue de la propagation de la tumeur et la quantité de tumeur pouvant être retirée par chirurgie ou par d’autres méthodes de traitement.

La rééducation, qui comprend la physiothérapie et l’ergothérapie, est vitale après une intervention chirurgicale pour le sarcome d’Ewing. La durée du temps de récupération dépendra de la partie du corps qui est affectée et de ce que la chirurgie implique.

Selon le Société américaine du cancer, si vous subissez une chirurgie épargnant un membre, la récupération prend généralement environ un an. Si vous avez une amputation, la récupération (y compris l’apprentissage de la marche avec votre nouveau membre) prend 3 à 6 mois.

Plusieurs types de traitement du sarcome d’Ewing qui n’impliquent pas de chirurgie font actuellement l’objet d’essais cliniques. Cependant, beaucoup d’entre eux sont destinés à être utilisés en conjonction avec la chirurgie. Votre médecin vous aidera à déterminer le meilleur traitement si vous choisissez d’essayer un traitement qui fait encore l’objet d’essais cliniques.

Nouveaux traitements pour le sarcome d’Ewing inclure:

  • thérapie ciblée, qui utilise des médicaments ou d’autres substances pour détruire des cellules cancéreuses spécifiques
  • immunothérapie ou thérapie biologique, qui utilise votre propre système immunitaire pour attaquer votre cancer
  • La thérapie CAR T-cell, qui transforme les cellules T dans votre corps afin qu’elles puissent combattre le cancer

La chirurgie est l’un des traitements standard du sarcome d’Ewing. La chirurgie a généralement lieu après une chimiothérapie et son objectif principal est d’enlever le plus possible de la tumeur. Au cours de la procédure, les chirurgiens doivent souvent reconstruire les os, les articulations ou les tissus mous qu’ils retirent avec la tumeur.

Chaque cas de sarcome d’Ewing nécessite une approche individualisée du traitement. Bien que la chirurgie puisse faire partie de l’image pour vous, elle n’est pas utilisée dans tous les cas. Discutez avec votre équipe soignante pour en savoir plus sur votre plan de traitement.