Les médecins évaluent le myélome multiple à l’aide du système de stadification Durie-Salmon ou du système international de stadification révisé (RISS). Les stades multiples du myélome vont de 0 à 3, 3 étant le plus avancé.
Le myélome multiple est un cancer du sang qui se forme dans les globules blancs produits par la moelle osseuse. Les médecins évaluent le myélome multiple en fonction des niveaux de protéines produites par les cellules cancéreuses présentes dans tout le corps et d’autres facteurs cliniques affectés par le cancer.
Un stade plus élevé signifie que le cancer a progressé et s’est propagé (métastase). En règle générale, un stade plus élevé, comme le stade 3, provoque également plus de symptômes et nécessite un traitement plus agressif.
Le myélome multiple est un type de cancer du sang qui se forme dans les plasmocytes. Les plasmocytes sont un type de globule blanc. Les plasmocytes sains sont une partie importante du système immunitaire et aident le corps à combattre les infections.
Lorsque le myélome multiple se développe, des plasmocytes cancéreux se forment. Ces plasmocytes n’aident pas votre corps à combattre les infections. Au fil du temps, ces cellules se multiplient et submergent vos plasmocytes sains.
Des tests tels que des analyses de sang peuvent aider à détecter le myélome multiple. Des tests sanguins peuvent montrer la présence de protéines fabriquées par des plasmocytes cancéreux.
Si votre médecin soupçonne un myélome multiple, vous pourriez également être invité à effectuer une biopsie de la moelle osseuse, car les plasmocytes sont produits dans votre moelle osseuse.
Parfois, des tests d’imagerie tels que des rayons X ou des IRM sont effectués pour rechercher des lésions osseuses et d’autres signes de myélome multiple.
Le myélome multiple est stadifié à l’aide du Durie-Salmon Staging System ou du Revised International Staging System (RISS).
Le système de scène Durie-Salmon assigne des étapes en regardant :
- niveau de fonction rénale
- taux de calcium sanguin
- concentration d’hémoglobine
- quantité de protéine M dans le sang et l’urine
- présence de lésions osseuses dans les études d’imagerie
Stade Durie-Salmon Stades du myélome multiple
Le RISS
- quantité d’albumine dans le sang
- quantité de LDH dans le sang
- quantité de bêta-2 microglobuline dans le sang
- anomalies génétiques du myélome multiple
Ci-dessous, nous décomposons les stades RISS pour le myélome multiple et leurs traitements :
Le stade 0 est parfois appelé myélome multiple indolent ou myélome multiple asymptomatique. À ce stade, il n’y a souvent aucun symptôme.
Les critères cliniques pour le stade 0 comprennent :
- la numération globulaire, les taux de calcium et la fonction rénale sont tous normaux
- aucun dommage aux os ou aux organes
- aucune preuve d’accumulation de protéines amyloïdes
- protéine monoclonale sérique supérieure ou égale à 30 g/L, protéine monoclonale urinaire supérieure ou égale à 500 mg par 24 heures, ou plasmocytes clonaux de la moelle osseuse 10 à 60 %
Traitement du myélome multiple de stade 0
Le traitement n’est généralement pas nécessaire à ce stade. Au lieu de cela, une surveillance attentive et des tests réguliers sont utilisés pour surveiller la progression.
Le myélome multiple doit répondre à certains critères. Ceci comprend:
- taux d’albumine supérieur ou égal à 3,5 g/dL
- bêta-2 microglobuline sérique inférieure à 3,5 mg/L
- la cytogénétique qui n’est pas classée « à haut risque »
- niveaux normaux de LDH
Vous pourriez remarquer des symptômes tels que des douleurs osseuses et une faiblesse dans les bras et les jambes à ce stade.
Traitement du myélome multiple de stade 1
Les thérapies médicamenteuses sont le traitement principal du myélome multiple. Ces thérapies visent à détruire les cellules du myélome multiple et comprennent des options telles que :
Un plan de traitement pour le myélome multiple de stade 1 peut inclure un ou plusieurs de ces traitements médicamenteux. Vous pourriez également avoir des traitements tels que la radiothérapie ou une greffe de cellules souches, selon votre plan de traitement individuel.
Le myélome multiple de stade 2 doit répondre à certains critères. Ceci comprend:
- bêta-2 microglobuline entre 3,5 mg/L et 5,5 mg/L
- cytogénétiques ne présentent pas de risque élevé ou présentent un niveau de risque indéfini
- ce n’est pas l’étape 1 ou l’étape 3
Au stade 2, les symptômes peuvent être plus avancés, notamment une perte d’appétit ou des douleurs à l’estomac.
Traitement du myélome multiple de stade 2
Les options de traitement au stade 2 sont les mêmes que les options de traitement au stade 1. Les thérapies médicamenteuses peuvent être utilisées seules ou en combinaison avec des options telles que la radiothérapie ou une greffe de cellules souches.
Au stade 2, des doses plus élevées ou des médicaments plus puissants peuvent être utilisés.
Le stade 3 est le stade le plus avancé du myélome multiple. Pour être classé stade 3, le myélome multiple doit répondre à ces critères :
- la cytogénétique est considérée comme à haut risque
- bêta-2 microglobuline sérique égale ou supérieure à 5,5 mg/L
- niveaux élevés de LDH
Vous pourriez également avoir des symptômes avancés à ce stade. Ceux-ci pourraient inclure des douleurs osseuses sévères et une insuffisance rénale.
Traitement du myélome multiple de stade 3
Le traitement au stade 3 est plus agressif pour ralentir et empêcher le cancer de se propager davantage. Des traitements supplémentaires avec des thérapies médicamenteuses font généralement toujours partie des plans de traitement.
Une greffe de cellules souches pourrait également être une option. Vous et votre équipe pouvez discuter si c’est une option pour vous.
Stades RISS pour le myélome multiple
Le myélome multiple est un cancer du sang qui affecte les plasmocytes. Les médecins utilisent certains systèmes de stadification pour déterminer dans quelle mesure le myélome multiple s’est propagé.
À mesure que le myélome multiple progresse, les stades augmentent de 1 à 3. Souvent, les stades ultérieurs nécessitent un traitement plus agressif.
Le traitement du myélome multiple comprend plusieurs thérapies médicamenteuses différentes, la radiothérapie et les greffes de cellules souches, ainsi que tous les traitements nécessaires pour traiter les symptômes et les complications.
