Chaque minute compte lorsqu’il s’agit d’obtenir le bon diagnostic pour un AVC. Des tests d’imagerie spécifiques peuvent non seulement diagnostiquer un AVC, mais aussi déterminer le type d’AVC. Un diagnostic précis est essentiel pour vous assurer d’obtenir le bon traitement.
L’AVC survient lorsque l’approvisionnement en sang d’une zone du cerveau est interrompu. Bien que des symptômes tels qu’une faiblesse d’un côté du corps ou des troubles de l’élocution puissent indiquer un accident vasculaire cérébral, des tests spécifiques peuvent déterminer si vous avez eu un accident vasculaire cérébral et à quel endroit du cerveau il s’est produit.
Il est essentiel de savoir quel type d’AVC vous avez eu pour orienter le traitement et déterminer si vous êtes un candidat pour des médicaments vitaux.
Cet article examinera de plus près le type de tests permettant de diagnostiquer un AVC, ainsi que le type d’AVC et pourquoi cela est important.
Il existe deux grands types d’AVC.
- AVC ischémique: Ce type d’AVC est causé par un caillot de sang dans votre cerveau ou dans un vaisseau sanguin qui y conduit. Lorsqu’un caillot perturbe la circulation du sang – et donc de l’oxygène – vers le cerveau, des symptômes d’AVC se développent. Il s’agit de la forme d’AVC la plus courante, représentant environ
80% de tous les AVC . - AVC hémorragique: Un AVC hémorragique est causé par un saignement dans le cerveau. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont généralement le résultat de l’affaiblissement et de la rupture éventuelle des vaisseaux sanguins au fil du temps. Il représente environ
20% de tous les AVC .
Bien qu’une évaluation physique des divers signes et symptômes soit un indicateur rapide pour vérifier la possibilité d’un AVC, des tests spécifiques pourront confirmer un diagnostic d’AVC.
Études d’imagerie
L’étalon-or pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral sont des tests d’imagerie tels que :
- Tomodensitométrie (CT scan): Une tomodensitométrie cérébrale (également appelée tomodensitométrie crânienne) peut montrer s’il y a des dommages ou des saignements dans le cerveau.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Utilisée seule ou en complément d’une tomodensitométrie, une IRM peut détecter des modifications des tissus cérébraux.
- Angiographie cérébrale : Une angiographie cérébrale utilise un colorant de contraste pour créer une radiographie claire des vaisseaux sanguins dans votre cerveau, ce qui permet à votre médecin de voir où se trouvent les blocages ou les anomalies.
Ces tests produisent tous des images visuelles des vaisseaux sanguins ou des tissus de votre cerveau où des caillots, des saignements ou d’autres problèmes de vaisseaux sanguins peuvent se développer. Les études d’imagerie confirment non seulement la présence de ces problèmes, mais elles aident également à identifier le type, l’emplacement et l’étendue exacts de votre AVC.
Tests sanguins et cardiaques
Il existe plusieurs autres tests qui pourraient être effectués si votre médecin soupçonne que vous faites un AVC.
Ces tests n’indiquent pas nécessairement la présence ou l’emplacement d’un accident vasculaire cérébral. Au lieu de cela, ils peuvent être utilisés pour identifier un déclencheur de votre accident vasculaire cérébral, tel qu’un problème de coagulation sanguine, ou pour vérifier d’autres complications telles que des caillots sanguins dans le cœur.
Certains tests qui peuvent être effectués en plus de vos tests d’évaluation de l’AVC comprennent :
- Tests sanguins: Certains tests sanguins mesurent la santé générale du sang, la coagulation, les problèmes d’électrolytes et les dommages au muscle cardiaque.
- Électrocardiogramme (EKG/ECG) : Un électrocardiogramme – un test qui mesure l’activité électrique de votre cœur – peut aider à diagnostiquer des problèmes cardiaques pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral.
- Échocardiogramme : Un échocardiogramme utilise des ultrasons pour observer les mouvements du cœur. Il peut également détecter certaines anomalies pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral.
- Échographie carotidienne : Ce test examine le flux sanguin et la structure des artères carotides. L’athérosclérose peut provoquer la rupture de caillots dans ces artères et leur écoulement vers des artères plus petites du cerveau.
- Ponction lombaire: Une ponction lombaire teste votre liquide céphalo-rachidien pour les substances créées à partir de cellules sanguines décomposées. Il n’est utilisé pour les AVC que si aucune autre cause d’AVC n’est trouvée et que le patient est complètement stabilisé.
Vous pourriez également avoir besoin de tests continus pour surveiller les conditions qui peuvent avoir contribué à votre AVC, y compris la surveillance de la pression artérielle et de la glycémie.
Échelle de coma de Glasgow
Bien que l’échelle de coma de Glasgow ne permette pas de diagnostiquer un accident vasculaire cérébral, c’est l’une des évaluations physiques les plus rapides. Aucune machine n’est nécessaire et elle attribue des scores numériques en fonction de :
- mouvements oculaires et réponse
- réponses verbales
- réponses motrices et mouvement
Une fois que chaque catégorie est notée, les valeurs sont additionnées pour fournir un score total allant de 3 à 15. Un score inférieur indique généralement la blessure ou la lésion cérébrale la plus grave.
Échelle d’AVC des Instituts nationaux de la santé (NIHSS)
La
Plus précisément, le NIHSS attribue un score pour chacun des domaines suivants :
- niveau de conscience
- questions sur le temps et le lieu
- capacité à suivre des commandes physiques
- mouvements oculaires et acuité visuelle
- mouvement du visage ou paralysie
- mouvement des bras et des jambes
- capacité d’élocution et clarté
- comprendre la communication écrite ou verbale
- sensation au toucher
Lors d’un AVC ischémique, des dommages surviennent à chaque fois que l’apport de sang et d’oxygène à votre cerveau est interrompu. La clé du traitement consiste donc à rétablir le plus rapidement possible le flux sanguin vers le tissu cérébral affecté. Cela peut être fait en enlevant chirurgicalement les caillots sanguins ou en dissolvant les caillots avec des anticoagulants.
Les AVC ischémiques sont parfois traitables, mais souvent la seule option disponible est de stabiliser le patient. Le temps est un facteur important dans le traitement des AVC ischémiques.
Certains anticoagulants ou antiplaquettaires comme l’héparine ou Plavix (clopidogrel) peuvent être administrés à tout moment après un AVC et peuvent apporter certains avantages.
Les anticoagulants comme Coumadin (warfarine) peuvent même être poursuivis longtemps après votre AVC pour vous protéger contre de futurs AVC répétés.
Cependant, tous les anticoagulants et anticoagulants peuvent provoquer des saignements. Toute partie du cerveau qui a été endommagée par un accident vasculaire cérébral récent est particulièrement vulnérable, c’est pourquoi ces médicaments doivent être utilisés avec prudence.
Traitement par l’activateur tissulaire du plasminogène (tPA)
La
Pour cette raison, le diagnostic du type d’AVC est essentiel avant que quelqu’un puisse recevoir du tPA. Il existe également d’autres facteurs qui pourraient vous exclure du traitement par tPA, comme une intervention chirurgicale récente.
Plus important encore, le tPA ne fonctionne que lorsqu’il est administré dans un certain délai –
Plus récent études faire écho à ces résultats. La chirurgie de l’AVC pour l’élimination des caillots est une procédure rare, potentiellement vitale, qui implique généralement l’administration de tPA.
Le traitement d’un AVC hémorragique se concentre sur :
- arrêter le saignement
- réduire l’accumulation de pression dans le crâne
- prévenir les complications comme les convulsions
- mesures pour contrôler l’hypertension artérielle (hypertension)
Des médicaments tels que des solutions salines concentrées et du mannitol peuvent être utilisés pour contrôler la pression intracrânienne.
L’étendue des dommages causés par un AVC hémorragique dépendra des parties du cerveau touchées, de la durée pendant laquelle le tissu cérébral est resté sans oxygène et de la gravité ou de l’étendue du saignement.
Le temps est critique lorsqu’il s’agit de diagnostiquer et de traiter les AVC. En effet, le tissu cérébral est extrêmement sensible au manque d’oxygène et de nutriments, comme le glucose. Votre cerveau a besoin d’un apport suffisant et constant d’oxygène, qui est acheminé par le sang.
Lorsque le flux sanguin est arrêté ou perturbé, des lésions cérébrales permanentes et une invalidité peuvent se développer dans
Rétablir le flux sanguin et l’oxygène dans votre cerveau dès que possible peut minimiser la quantité de tissu – et donc de fonction cérébrale – perdue pendant l’AVC. Cela se fait par un traitement rapide avec une intervention chirurgicale ou des médicaments et, comme mentionné ci-dessus, il est essentiel que certains médicaments comme le tPA soient administrés dans un laps de temps spécifique pour le plus grand effet.
L’AVC survient lorsque le flux sanguin vers une zone du cerveau est interrompu. La clé pour éviter les dommages permanents et l’invalidité d’un accident vasculaire cérébral est un diagnostic et un traitement rapides.
Il existe différentes façons de diagnostiquer un accident vasculaire cérébral, mais les plus précises sont les tests d’imagerie tels que les tomodensitogrammes ou les IRM, qui peuvent montrer des dommages aux tissus cérébraux ou des saignements.
Ces tests peuvent aider à diagnostiquer la présence et le type d’AVC qui s’est produit afin d’aider les professionnels de la santé à déterminer le traitement le plus efficace.
