Les opioïdes, également appelés narcotiques, sont une classe de médicaments qui agissent pour soulager la douleur.
Un médecin peut prescrire des opioïdes pour aider à traiter les symptômes tels que :
Toute consommation d’opioïdes peut parfois provoquer des effets secondaires indésirables, notamment des nausées, de la constipation, de la somnolence, de la confusion et un ralentissement de la respiration. Vous pouvez avoir un risque plus élevé d’effets secondaires si vous :
- prendre une dose plus élevée que celle prescrite par votre médecin
- prenez-les plus fréquemment ou pendant une période plus longue que celle prescrite par votre médecin
- les prendre sans ordonnance
- les combiner avec de l’alcool, des somnifères ou certaines autres drogues
L’utilisation d’opioïdes peut également augmenter vos chances d’éprouver :
- Tolérance: Si vous avez développé une tolérance aux opioïdes, vous devez en utiliser plus pour remarquer le même effet.
- Dépendance: Cela signifie que votre corps s’est habitué aux opioïdes de votre système. Lorsque vous arrêtez de les prendre, vous ressentez des symptômes de sevrage.
- Trouble de l’utilisation d’opioïdes (OUD): Vous pouvez avoir un OUD si vous vous sentez incapable d’arrêter de prendre des opioïdes même lorsque vous essayez, ou de continuer à les prendre même s’ils ont des effets indésirables sur votre santé ou votre vie personnelle.
- Surdose d’opioïdes : Cela peut se produire lorsque vous prenez une dose d’opioïdes supérieure à celle que votre corps peut supporter en toute sécurité. Une surdose d’opioïdes peut être mortelle.
Les opioïdes ont d’importantes utilisations médicales, mais leur utilisation, en particulier à long terme, peut présenter certains risques. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les différents types d’opioïdes, leurs effets sur votre corps et les effets secondaires auxquels il faut prêter attention.
Les opioïdes se présentent sous de nombreuses formes, certaines beaucoup plus puissantes que d’autres.
Les trois principales classes d’opioïdes comprennent:
Opioïdes naturels
Aussi appelés opiacés, les opioïdes naturels proviennent des gousses de la plante de pavot Papaver somniferum. Plus précisément, ils sont dérivés de l’enrobage autour des graines. Les graines de pavot que vous trouvez dans votre muffin du matin ont été lavées de ce revêtement, elles présentent donc très peu de risque d’intoxication, même légère.
Les opioïdes d’origine naturelle comprennent :
Opioïdes semi-synthétiques
Les opioïdes semi-synthétiques sont mi-naturels, mi-artificiels. Les scientifiques les synthétisent en laboratoire à partir de codéine ou de morphine, créant médicaments plus puissants que leurs précurseurs végétaux.
Les opioïdes suivants appartiennent à la catégorie semi-synthétique :
Opioïdes synthétiques
Les opioïdes synthétiques sont entièrement développés en laboratoire. Voici trois exemples :
Certains opioïdes synthétiques sont plus puissants que leurs cousins naturels ou semi-synthétiques : le fentanyl est
Bien que cette puissance supplémentaire présente des avantages dans un contexte médical, elle augmente également votre risque de surdose d’opioïdes si vous abusez des opioïdes ou si vous les utilisez sans l’avis d’un médecin.
Rien qu’en 2021, le fentanyl a contribué à
Les opioïdes agissent en imitant les substances chimiques naturellement présentes dans votre corps, appelées endorphines.
Les endorphines aident :
- réguler sa respiration
- ralentir la digestion
- favoriser le lien social
- activer le système de récompense de votre corps pendant les rapports sexuels, les repas et l’exercice
Votre corps libère des endorphines lors d’expériences douloureuses et agréables. Ils se fixent aux récepteurs opioïdes de vos nerfs, bloquant la «porte» neurologique afin que d’autres produits chimiques porteurs de signaux de douleur ou de stress ne puissent pas passer. En un mot, votre corps utilise des endorphines pour éteindre son système d’alarme et donner le signal d’alarme.
Les opioïdes se fixent également à ces mêmes récepteurs nerveux, souvent plus efficacement que les endorphines. Les opioïdes synthétiques et semi-synthétiques, en particulier, souvent lier plus efficacement avec des récepteurs opioïdes que les opiacés. C’est pourquoi ces médicaments peuvent soulager une douleur plus intense que votre corps ne pourrait autrement supporter – et pourquoi ils créent un plus grand sentiment d’euphorie que, disons, le high d’un coureur naturel.
L’utilisation d’opioïdes, en particulier à long terme ou à fortes doses, peut fermer ces récepteurs au point de perturber des fonctions corporelles importantes, comme la respiration et la digestion.
Lorsque les opioïdes répriment trop ces fonctions, cela peut provoquer une surdose – lorsque votre corps cesse complètement de fonctionner.
Récepteurs opioïdes
Votre corps peut produire plusieurs types d’endorphines. Cela a aussi trois sortes des récepteurs opioïdes. Les trois types jouent un rôle dans le soulagement de la douleur, mais ils ont également d’autres fonctions uniques dans votre corps :
- Récepteurs opioïdes Mu (MOR) produire des sentiments d’euphorie et de renforcement pour les récompenses. Ils sont également responsables d’effets secondaires comme la dépendance physique, la constipation et la dépression respiratoire.
- Récepteurs opioïdes kappa (KOR) produire un effet sédatif. Ils sont également responsables des sentiments de dépression ou de stress qui accompagnent souvent la consommation d’opioïdes à long terme.
- Récepteurs delta-opioïdes (DOR) aider à réduire l’anxiété.
L’héroïne et les opioïdes sur ordonnance ont tendance à se lier principalement aux MOR, donc l’utilisation de ces types d’opioïdes Peut augmenter votre risque de dépendance ou d’accoutumance.
Les opioïdes sur ordonnance peuvent généralement être pris en toute sécurité si vous suivez les instructions de votre médecin.
N’oubliez pas qu’ils peuvent provoquer des effets secondaires, comme la plupart des autres médicaments.
Effets à court terme
Lorsque vous utilisez des opioïdes, vous pouvez rapidement remarquer des effets secondaires tels que :
Dans certains cas, ces effets secondaires peuvent dégénérer en une crise médicale. Signes d’un surdose d’opioïdes comprendre:
- difficulté à respirer
- rythme cardiaque plus lent
- lèvres ou bouts des doigts bleuâtres
- vomissement
- repérer les élèves
- perte de conscience
Si vous ou quelqu’un d’autre développez l’un de ces symptômes après avoir pris des opioïdes, appelez immédiatement le 911 ou les services d’urgence locaux. Plus tôt vous obtenez des soins médicaux, meilleures sont vos chances d’éviter lésions cérébrales permanentes ou la mort.
Utilisation de Narcan pour traiter une surdose
Narcan (naloxone) est un médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) qui peut inverser une surdose d’opioïdes. Vous pouvez acheter ce médicament en vente libre. Il se présente sous la forme d’un spray nasal.
Les effets de Narcan sont temporaires, vous devez donc consulter immédiatement un médecin. Après l’avoir administré, restez avec la personne pour vous assurer qu’elle reste éveillée et continue de respirer.
Effets à long terme
Plus longtemps vous utilisez des opioïdes, plus plus de chance vous souffrez de problèmes de santé chroniques.
L’utilisation à long terme d’opioïdes peut contribuer à des effets secondaires sur la santé physique et mentale, tels que :
Réduire votre dose ou changer de médicament peut aider à soulager bon nombre de ces symptômes. Gardez à l’esprit, cependant, que vous voudrez toujours obtenir des conseils professionnels avant de modifier votre dose ou de prendre vos médicaments moins souvent. Votre équipe soignante peut vous aider à réduire votre dose en toute sécurité tout en minimisant les symptômes de sevrage.
Plus que 2,7 millions de personnes aux États-Unis ont OUD, également appelé dépendance aux opioïdes. Vous pouvez avoir ce problème de santé mentale si vous avez éprouvé au moins deux des symptômes suivants au cours de la dernière année :
- Vous vous retrouvez à prendre plus d’opioïdes que prévu à l’origine, ou à les prendre pendant de plus longues périodes.
- Vous avez essayé de consommer moins d’opioïdes ou d’arrêter complètement d’en prendre, mais vous n’avez pas réussi à réduire votre consommation d’opioïdes.
- Vous ressentez fréquemment des fringales.
- Vous passez beaucoup de temps à réfléchir à la façon d’obtenir plus d’opioïdes ou à vous remettre des effets secondaires de leur prise.
- La consommation d’opioïdes a interféré avec vos responsabilités à l’école, au travail ou à la maison.
- La consommation d’opioïdes a commencé à affecter votre vie sociale ou vos relations personnelles, mais vous continuez à en prendre.
- Vous avez cessé vos passe-temps ou vos activités récréatives en raison de votre consommation d’opioïdes.
- Vous combinez des opioïdes avec de l’alcool ou des drogues illégales.
- Vous continuez à utiliser des opioïdes même s’ils contribuent à des symptômes de santé physique ou mentale.
- Vous avez besoin de plus grandes quantités d’opioïdes pour obtenir le même effet que lorsque vous avez commencé à les prendre.
- Votre corps a développé une dépendance aux opioïdes pour fonctionner. Lorsque vous arrêtez de les prendre, vous remarquez des douleurs, de l’insomnie et d’autres symptômes de sevrage.
Sachez simplement que tous ces critères ne s’appliquent pas nécessairement lorsque vous prenez des opioïdes sous surveillance médicale.
Par exemple, si les opioïdes sur ordonnance pour la douleur liée au cancer ont amélioré votre qualité de vie, votre désir de poursuivre votre programme de traitement ne serait pas considéré comme un signe de TSO.
En savoir plus sur la stigmatisation OUD et comment y faire face.
OUD et chirurgie
Les professionnels de la santé prescrivent fréquemment des opioïdes pour la douleur après la chirurgie. Si votre médecin vous a prescrit des analgésiques pour vous aider à vous rétablir, vous vous interrogez peut-être sur votre risque de TCO.
Relativement peu de personnes suivant une thérapie aux opioïdes à court terme après une intervention chirurgicale développent une consommation chronique d’opioïdes ou UUD. UN
Cela dit, n’importe qui peut développer OUD. Si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de troubles liés à l’utilisation de substances, vous voudrez peut-être en informer votre médecin avant votre chirurgie.
Vos antécédents médicaux ne vous empêcheront pas nécessairement de prendre des analgésiques, mais ils peuvent inciter votre équipe soignante à proposer des mesures de protection supplémentaires pour vous aider à réduire votre risque de TCO.
Si vous n’utilisez des opioïdes que quelques jours après la chirurgie, vous pouvez simplement arrêter de les prendre une fois que la gravité de votre douleur s’est améliorée, ce qui se produit généralement en quelques jours. À partir de là, les analgésiques en vente libre peuvent aider à soulager les douleurs persistantes plus légères.
Mais si vous avez pris des opioïdes pendant plus de quelques jours, vous voudrez obtenir un soutien professionnel pour diminuer votre dose ou la réduire progressivement.
L’importance du tapering
Il est essentiel de diminuer votre dose car cela aide à minimiser votre risque de symptômes de sevrage.
Les symptômes de sevrage peuvent aller de légers à potentiellement mortels. Leur gravité dépend généralement de la durée pendant laquelle vous avez pris des opioïdes et à quelle dose.
Prendre des opioïdes pendant une période plus longue et à une dose plus élevée augmente vos risques de présenter des symptômes plus graves.
La durée de la période de réduction dépend généralement de la durée pendant laquelle vous avez pris des opioïdes.
Votre médecin peut recommander un rythme plus lent si vous avez pris des opioïdes pendant plus d’un an. Les diminutions plus lentes impliquent de diminuer votre dose de environ 10% chaque mois.
Si vous ne prenez des opioïdes que depuis quelques semaines ou quelques mois, votre médecin peut plutôt vous recommander de diminuer votre dose d’environ 10 % chaque semaine.
Les directives de réduction peuvent varier en fonction de vos besoins et de votre situation en matière de santé. Votre équipe soignante peut vous offrir des conseils plus personnalisés sur le plan qui vous convient.
Prise en charge de OUD
Le traitement de l’OUD implique souvent une combinaison de médicaments et de conseils.
Médicament
Les médicaments pour OUD peuvent aider à réduire les symptômes de sevrage, comme les fringales. La FDA a approuvé trois médicaments pour OUD :
- La buprénorphine aide à réduire les fringales et les symptômes de sevrage. Il peut atténuer les effets euphorisants des opioïdes.
- La méthadone a les mêmes effets que la buprénorphine.
- La naltrexone bloque les effets euphorisants et sédatifs des opioïdes.
La buprénorphine et la méthadone sont elles-mêmes des opioïdes. Mais en raison de la façon dont ils se lient aux récepteurs opioïdes, ils offrent une certaine protection contre les surdoses d’autres opioïdes tout en minimisant les symptômes de sevrage.
Conseils
Les approches thérapeutiques souvent utilisées pour aider à traiter le TOU comprennent la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT).
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Les techniques spécifiques que votre thérapeute utilise peuvent dépendre de ce que vous voulez accomplir en matière de conseil. Commun objectifs thérapeutiques comprendre:
- identifier et résister aux déclencheurs de l’utilisation d’opioïdes
- apprendre à s’adapter émotionnellement, à accepter et à gérer les problèmes de santé chroniques
- reconnaître et traiter les problèmes de santé mentale sous-jacents, comme les traumatismes, l’anxiété ou la dépression
Voici comment trouver le bon thérapeute.
Les opioïdes peuvent fournir un puissant soulagement de la douleur et une sédation, ce qui les rend essentiels pour traiter la douleur intense, comme la douleur liée au cancer ou la douleur après une intervention chirurgicale majeure. Cependant, ils peuvent également provoquer des effets secondaires indésirables, comme la constipation et la somnolence.
L’utilisation à long terme peut rendre difficile l’arrêt de la prise d’opioïdes sans soutien – mais vous avez des options de traitement, vous n’avez donc pas à gérer vos symptômes par vous-même. Demander de l’aide le plus tôt possible peut faire une grande différence pour votre santé et votre bien-être.
Vous pouvez commencer votre recherche en utilisant le Répertoire des programmes de traitement aux opioïdes SAMHSAou explorez les programmes de traitement dans votre région en utilisant le Répertoire des centres de traitement du ministère de la Santé et des Services sociaux.
Emily Swaim est une rédactrice et rédactrice indépendante spécialisée en psychologie. Elle est titulaire d’un baccalauréat en anglais du Kenyon College et d’une maîtrise en écriture du California College of the Arts. En 2021, elle a reçu sa certification Board of Editors in Life Sciences (BELS). Vous pouvez trouver plus de son travail sur GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox et Insider. Retrouvez-la sur Twitter et LinkedIn.
