- Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié un nouveau rapport technique décrivant le passé, le présent et l’avenir du monkeypox aux États-Unis.
- L’agence s’attend à ce que la maladie ne soit pas éradiquée aux États-Unis dans un avenir prévisible.
- Pour l’instant, l’agence concentre ses efforts de vaccination sur les personnes les plus susceptibles d’être infectées.
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Jusqu’à présent, au 23 septembre 2022, 24 846 cas avaient été signalés dans les 50 États, le district de Columbia et Porto Rico, dont 94 % chez des hommes. Le total mondial des cas signalés est de 68 428.
Les perspectives à long terme, cependant, peuvent être plus compliquées.
Le rapport du CDC prédit que «[d]transmission domestique [of monkeypox] aux États-Unis est peu susceptible d’être éliminé dans un proche avenir.«
Bien que la variole du singe ne soit généralement pas mortelle – les quelques cas de décès signalés ont impliqué des personnes dont le système immunitaire est gravement compromis – c’est toujours une expérience malvenue. Il est caractérisé par des ganglions lymphatiques enflés, de la fièvre, des douleurs musculaires et une éruption cutanée douloureuse ressemblant à des cloques apparaissant sur le visage ou au site de l’infection. L’éruption sèche généralement en une semaine ou deux.
Les données du CDC montrent qu’aux États-Unis, l’infection par le monkeypox a actuellement tendance à se produire principalement chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
L’infection par le monkeypox nécessite un contact personnel étroit. Monkeypox peut se propager par le souffle d’une personne infectée lors d’un contact physique intime, comme un baiser, des relations sexuelles ou des câlins. Il peut également être transmis par la salive, par contact direct avec le liquide des plaies et par son éruption infectieuse.
La bonne nouvelle est qu’il existe des vaccins efficaces contre la variole du singe, basés sur des vaccins contre la variole génétiquement similaire. Le CDC encourage les personnes à risque à se faire vacciner, mais ne recommande pas actuellement la vaccination pour la population générale des États-Unis.
La légère réduction ou stabilisation récente des cas aux États-Unis n’a pas été signalée dans d’autres pays.
Pour les personnes qui ont été infectées et pour lesquelles des données de genre sont disponibles au CDC, 17 189 cas sont des hommes, 408 cas sont des femmes, 36 sont des hommes transgenres, 117 sont des femmes transgenres, 155 sont des personnes ayant une autre identité de genre, et il y a une personne avec plusieurs identités de genre.
Il y a eu 28 cas possibles d’enfants de moins de 12 ans infectés par le monkeypox, bien que le CDC indique que certains de ces cas restent sous enquête.
Dr Patrick EH Jacksonexpert en maladies infectieuses à l’Université de Virginie, était d’accord avec le CDC, racontant Nouvelles médicales aujourd’hui ce « [m]La plupart des personnes qui n’ont pas de sexe identifiable ou de facteurs de risque professionnels sont peu susceptibles de bénéficier de la vaccination.
Cependant, il a ajouté « que les gens devraient envisager la vaccination en fonction de leurs facteurs de risque spécifiques ».
« Il y a des gens qui pourraient vouloir se faire vacciner contre la variole du singe qui ne sont pas des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes – par exemple, des personnes qui ne sont pas [men who have sex with men] mais ont des partenaires sexuels qui sont [men who have sex with men]les travailleuses du sexe qui ne sont pas [men who have sex with men]et quelques laborantins.
Jusqu’à présent, la demande de vaccin n’a pas été aussi robuste qu’elle pourrait l’être, a déclaré Dr William Schaffner de la Vanderbilt University School of Medicine à Nashville, TN.
Il a dit MNT que « il a fallu un certain temps pour le rendre disponible, mais il a été disponible, [and] ce n’est pas comme s’il y avait eu une énorme demande. Les demandes ont été régulières, mais il n’y a rien d’écrasant.
«Ainsi, nos services de santé n’ont pas été submergés et ils ont commencé à essayer de faire beaucoup plus de sensibilisation auprès de la population touchée. […] pour essayer de les faire venir et profiter du vaccin », a-t-il souligné.
Le Dr Schaffner a suggéré ce qui pourrait être à l’origine de la faible demande de vaccins. « Je pense que certaines des choses que nous avons entendues », a ajouté le Dr Schaffner, « sont que ce n’est pas vraiment une maladie mortelle, parfois très bénigne », et donc les gens peuvent ne pas ressentir un sentiment d’urgence.
Le Dr Schaffner a en outre mis en garde: «N’oubliez pas qu’il y a beaucoup de gens qui sont encore dans le placard et qui se rendent dans un lieu de santé publique pour demander le vaccin – même si cela se fait en toute confiance – pourrait en faire beaucoup, à du moins, certaines de ces personnes, mal à l’aise parce que cela les expose potentiellement à être révélées. Demander le vaccin signifie en gros : « Je suis membre de cette communauté », et ils ne sont peut-être pas tous prêts à le faire. »
« Nous avons encore beaucoup de travail à faire pour normaliser la proactivité en matière de santé sexuelle et donner aux gens les moyens de se protéger », a déclaré le Dr Jackson.
« Je crains que la récente tournure réactionnaire de notre discours politique, particulièrement destiné aux personnes transgenres, ne fasse qu’aggraver cette stigmatisation et rendre encore plus difficile la prise en charge de la santé sexuelle de tous », a-t-il ajouté.
De plus, à son avis, « il y aura toujours peu d’appétit de la part des dirigeants politiques et du grand public pour mobiliser plus de ressources pour lutter contre une nouvelle maladie infectieuse après plus de deux ans de pandémie de COVID-19 ».
« Le fait que la grande majorité des cas de monkeypox se soient produits parmi [men who have sex with men]», a poursuivi le Dr Jackson, « n’a fait qu’aider certains politiciens, qui se livraient à une attaque de plus en plus intense contre la communauté LGBTQ avant même cette épidémie, à ignorer le problème.
« C’est, malheureusement », a noté le Dr Jackson, « un thème récurrent dans le domaine des maladies infectieuses : le fardeau de presque toutes les maladies infectieuses incombe le plus lourdement aux communautés marginalisées ».
Le Dr Schaffner, néanmoins, se réjouit du fait que «[t]C’est une population à laquelle la santé publique se consacre depuis des années à cause du VIH, et elle entretient de très, très bonnes relations avec les dirigeants et les organisations communautaires.
Le CDC écrit :
« Notre évaluation actuelle pour le scénario à plus long terme le plus probable est que l’épidémie restera concentrée dans [men who have sex with men], les cas ralentissant au cours des prochaines semaines et diminuant considérablement au cours des prochains mois. Nous avons une confiance modérée dans cette évaluation.
Quant à l’avenir à long terme, cependant, l’agence est moins optimiste, citant un certain nombre d’inconnues pour l’avenir.
« Je suis d’accord avec le CDC », a déclaré le Dr Schaffner. « Je ne pense pas que ce soit une infection que nous puissions éliminer. »
« Mais c’est une infection », a-t-il poursuivi, « qui peut rejoindre les autres infections qui se transmettent en grande partie par l’intimité sexuelle qui se produisent dans notre population ». Cependant, « plus il dure longtemps dans notre population, plus il est susceptible de se propager au-delà des communautés actuellement touchées ».
« Et donc sur la route », a prédit le Dr Schaffner, « nos stratégies de diagnostic, de traitement et certainement de prévention pourraient bien devoir changer. »
« Pour le moment, ils continuent de se concentrer sur cette communauté car c’est là que se trouvent encore la grande majorité des cas », a-t-il déclaré.
« Monkeypox », a conclu le Dr Jackson, « n’est pas une nouvelle maladie, mais lorsqu’elle semblait confinée à l’Afrique, très peu de gens s’en souciaient suffisamment pour développer des vaccins et des traitements ».
« Le monde ne fait que devenir plus petit, et nous verrons inévitablement à la fois l’émergence de nouvelles maladies, comme le COVID-19, et des épidémies de maladies connues dans de nouveaux domaines, comme Ebola et la variole du singe », a averti le Dr Jackson.
« Les gouvernements occidentaux doivent commencer à prendre la santé mondiale plus au sérieux, sinon par motivation humanitaire, du moins par pur intérêt personnel. Si nous n’apprenons pas à combattre les maladies infectieuses à l’étranger, nous devrons éventuellement les combattre chez nous », a-t-il souligné.
