Décider de changer de plan Medicare n’est pas un choix à faire à la légère. Changer les plans d’assurance-maladie peut améliorer votre expérience de soins de santé ou l’aggraver. Certains plans peuvent être plus chers ou manquer d’avantages importants, mais le changement pourrait potentiellement améliorer votre couverture et réduire les coûts.
Avec autant d’options de plan, faire un choix peut être écrasant.
Envisagez de discuter des options disponibles avec un conseiller Medicare agréé ou d’utiliser des outils en ligne pour comparer les forfaits.
Certains changements que vous voudrez peut-être envisager peuvent inclure :
- passer d’un plan Medicare Original à un plan Medicare Advantage
- passer d’un plan Medicare Advantage à un plan Medicare Original
- passer d’un plan Medicare Advantage à un autre
- adopter ou annuler un régime complémentaire
- adopter, annuler ou modifier un plan Medicare Drug (plan D)
Voici quelques facteurs à prendre en compte pour décider de rester ou de changer.
Besoins de couverture
La chose la plus importante à considérer est le type de couverture dont vous avez besoin. Si votre plan couvre tous vos besoins, le conserver peut être la solution. Mais s’il y a des lacunes considérables dans votre plan actuel, le changement peut vous aider à obtenir la couverture dont vous avez besoin.
Vous pouvez également envisager d’obtenir une couverture supplémentaire pour répondre aux besoins que votre régime actuel ne couvre pas.
Frais
Certains plans d’assurance-maladie sont plus chers que d’autres. Passez en revue la prime mensuelle, les franchises et les quotes-parts de votre régime actuel et comparez-les à d’autres pour voir si vos avantages correspondent à ce que vous payez.
Vous devriez également tenir compte des maximums déboursés par Medicare. Alors que Original Medicare (plan B) n’a pas de débours maximum, les plans Medicare Advantage ont une limite de débours.
Et bien que certains plans Medicare Advantage soient gratuits, ce qui signifie que vous n’avez pas besoin de payer une prime mensuelle, vous devrez toujours payer d’autres primes, franchises et quotes-parts.
Vos fournisseurs de soins de santé préférés sont-ils couverts?
« Avant de modifier votre plan d’assurance-maladie, notez les médecins, les pharmacies et les hôpitaux auxquels vous prévoyez d’accéder en 2023 est la première étape vers la recherche de la couverture la plus complète », déclare Parker.
« Les gens ne réalisent souvent pas que de nombreux plans Medicare Advantage ont des réseaux limités qui restreignent votre choix de médecins, de pharmacies et d’hôpitaux. »
Les prestataires de soins de santé sont « dans le réseau » lorsqu’un plan d’assurance-maladie les couvre et « hors réseau » dans le cas contraire.
Si votre régime d’assurance-maladie actuel couvre votre médecin, votre hôpital et votre pharmacie préférés, le conserver peut être la meilleure option. Sinon, vous voudrez peut-être passer à un plan qui les couvre.
Conditions de santé et besoins particuliers
Si vous avez un problème de santé qui nécessite des médicaments coûteux et des procédures spécialisées, vous devez en tenir compte avant de modifier votre plan d’assurance-maladie.
« Vos coûts et le nombre de visites chez le médecin sont cruciaux », déclare Gabrielle Juliano-Villani, assistante sociale clinicienne agréée, thérapeute, consultante Medicare et propriétaire de Medicare Consulting for Therapists.
« Une personne ayant de nombreuses visites chez un spécialiste ou des interventions chirurgicales planifiées peut faire mieux avec l’assurance-maladie traditionnelle et un plan complémentaire. Le coût de la prime est plus élevé, mais ils auront moins de factures médicales à payer de leur poche. »
Emplacements multiples et déplacements fréquents
Si vous avez plus d’une maison ou voyagez souvent entre les États, vous pourriez envisager de passer à un plan Medicare avec un réseau étendu. Cela vous aidera à trouver des fournisseurs de soins de santé qui sont en réseau où que vous soyez.
Une couverture supplémentaire peut être votre meilleure option si vous voyagez en dehors des États-Unis, car Medicare ne vous couvre pas à l’étranger.
Modifications des offres actuelles
Les fournisseurs peuvent parfois modifier soudainement leurs offres. Par exemple, les prestataires de Medicare peuvent réduire les lieux, les médicaments et les procédures qu’ils couvrent, ce qui peut affecter la qualité et l’accès aux soins.
Si cela se produit, examinez attentivement les modifications pour décider si le plan fonctionne toujours pour vous ou s’il est temps de changer.
Satisfaction des services actuels
Si vous êtes satisfait des services de votre forfait actuel, vous ne ressentirez peut-être pas le besoin de changer. Mais si vous obtenez constamment un service désagréable et médiocre, il est peut-être temps de commencer à magasiner pour un meilleur plan.
Même si vous ne vous plaignez pas de votre plan actuel, vous devriez considérer à quel point ses cotes sont favorables. Un plan avec de faibles notes offre probablement un service médiocre à ses clients, et ce n’est peut-être qu’une question de temps avant que vous ayez une expérience similaire.
Les plans Medicare Advantage sont évalués selon un système cinq étoiles. Une étoile est la plus basse et cinq étoiles la plus élevée. Vous pouvez trouver des étoiles en utilisant Outil de recherche de plan d’assurance-maladie ou en appelant le 1-800-MEDICARE.
Avantages et services supplémentaires
«Les plans Medicare Advantage offrent souvent des avantages supplémentaires au-delà des bases», déclare Amanda Baethke, directrice du développement d’entreprise chez Aeroflow Healthcare.
Les avantages supplémentaires à rechercher incluent :
- perruques
- aptitude
- acupuncture
- télémédecine
- examens de la vue de routine
- examens dentaires de routine
- tests auditifs de routine
- services chiropratiques
- dispositifs de sécurité de salle de bain
- systèmes d’intervention d’urgence
- avantages en vente libre (OTC)
- transport aux rendez-vous médicaux
Pour obtenir une liste complète des avantages du régime, n’hésitez pas à communiquer avec un représentant du régime.
Changements anticipés
Il est difficile de prédire l’avenir, mais certains facteurs qui pourraient changer au fil du temps et affecter votre choix de plan incluent :
- où vous vivez
- votre état de santé général
- votre situation financière
- les médicaments actuels et les chirurgies prévues
- expiration de la couverture existante
- besoins oculaires, dentaires ou auditifs
