Procédure de biopsie de la prostate : ce que vous devez savoir

Une biopsie de la prostate est une procédure invasive dans laquelle un professionnel de la santé utilise une aiguille pour retirer plusieurs petits morceaux de tissu prostatique.

UN pathologiste — un médecin spécialisé dans le diagnostic du cancer et d’autres maladies — analyse tous les échantillons. Si le pathologiste trouve des cellules cancéreuses, il peut également être en mesure de dire à quel point le cancer est agressif, ce qui aidera à déterminer ce que vous devez faire ensuite.

Une procédure de biopsie de la prostate ne doit être effectuée que s’il existe d’autres indications de la présence éventuelle d’un cancer.

Par exemple, une biopsie de la prostate peut être appropriée si un test d’antigène spécifique de la prostate (PSA) a révélé que vos niveaux de cette protéine produite par la prostate sont plus élevés que prévu pour votre âge. Un médecin ordonnerait probablement un deuxième test PSA pour confirmer les niveaux élevés avant d’envisager une biopsie.

Si vous avez déjà subi une biopsie de la prostate qui n’a détecté aucune cellule cancéreuse, mais que votre taux de PSA est élevé, votre médecin peut vous conseiller de subir une autre biopsie. Une deuxième biopsie peut également être appropriée si une biopsie précédente a détecté des cellules anormales qui n’étaient pas cancéreuses.

De plus, votre médecin peut recommander une biopsie si un toucher rectal a révélé des grumeaux ou d’autres modifications de votre prostate.

Il y a plusieurs étapes à une procédure de biopsie de la prostate.

Préparation avant la procédure

Au moins une semaine avant votre procédure de biopsie de la prostate, vous devriez discuter de vos médicaments avec votre médecin. Vous devrez peut-être arrêter temporairement d’utiliser des anticoagulants ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens, car ces types de médicaments peuvent augmenter le risque de complications hémorragiques pendant la procédure.

Vous devrez peut-être faire un lavement la veille de votre biopsie et éventuellement un deuxième lavement une heure ou deux avant la procédure.

Lors de la biopsie prostatique

Selon le type d’intervention que vous subissez, un médecin peut vous demander de vous allonger sur le côté, les genoux remontés vers votre poitrine ou de vous allonger sur le ventre. Ils appliqueront ensuite un gel spécial sur la zone qu’ils examineront.

Pour que le médecin obtienne des tissus provenant uniquement des parties suspectes de votre prostate, l’imagerie est nécessaire pour aider à guider l’aiguille de biopsie vers les bons endroits.

Une technique d’imagerie couramment utilisée est la échographie transrectale (TRUS), qui consiste à placer une fine sonde à ultrasons dans le rectum. TRUS utilise des ondes sonores pour créer des images de la prostate.

Votre médecin peut également utiliser l’imagerie par résonance magnétique (IRM), qui implique des champs magnétiques et des ondes radio spéciales qui créent des images détaillées de la prostate.

Une fois que votre médecin aura localisé les zones à biopsier, il insérera une aiguille centrale dans votre prostate pour retirer un petit cylindre de tissu. Dans une biopsie typique de la prostate, ils prélèveront 10 à 12 échantillons.

Une procédure de biopsie de la prostate prend généralement environ 10 minutes. Vous ressentirez probablement de la douleur et de l’inconfort pendant quelques jours après. Pendant ce temps, vous devez vous abstenir de soulever des objets lourds et d’autres activités ardues.

Après la procédure

Il faudra jusqu’à une semaine pour obtenir le résultat de votre biopsie, qui s’appelle un rapport de pathologie.

Ce rapport indiquera si la biopsie a trouvé des cellules cancéreuses ou des cellules non cancéreuses mais anormales. Alternativement, le rapport peut révéler qu’aucune cellule cancéreuse ou anormale n’a été trouvée.

Avant de retirer tout échantillon de tissu, votre médecin engourdira la zone à biopsier, ce qui devrait réduire la douleur. Une fois que ce médicament s’estompe, vous pouvez ressentir une certaine douleur pendant les prochains jours

Vous pouvez également avoir des saignements très mineurs du rectum et vous pouvez voir du sang ou une teinte rouge dans votre urine, votre sperme et vos selles pendant quelques jours ou quelques semaines.

Bien qu’une procédure de biopsie de la prostate soit inconfortable, vous resterez éveillé tout au long du processus. Vous pouvez peut-être conduire jusqu’à chez vous, mais le bureau de votre médecin peut suggérer que quelqu’un vous conduise.

La probabilité qu’une biopsie de la prostate détecte un cancer dépend grandement du profil pré-biopsie de la personne qui subit l’intervention. Si vous avez un score de PSA élevé et/ou des modifications suspectes de votre prostate, une biopsie est plus susceptible de détecter un cancer que si vous n’avez aucun facteur de risque significatif ou indication que vous pourriez avoir un cancer.

C’est pourquoi il est important d’avoir une conversation approfondie avec votre médecin pour savoir pourquoi il recommande une biopsie. UN petite étude de 2015 ont trouvé un taux de positivité de 52%, ce qui, selon les chercheurs, était supérieur à la plupart des moyennes publiées.

Ces dernières années, la combinaison d’une biopsie guidée par IRM et guidée par TRUS est devenue plus populaire.

La combinaison de ces deux technologies d’imagerie, connue sous le nom de biopsie fusionnellepermet au médecin de voir des images combinées de la prostate qui sont plus détaillées que l’IRM ou l’échographie seule.

Selon un Bilan 2019la biopsie de la prostate est le dépistage « de référence » du cancer de la prostate, et la combinaison de l’IRM et du TRUS présente des avantages par rapport aux procédures de biopsie traditionnelles.

Un séparé Bilan 2020 suggère que les biopsies guidées par TRUS sans IRM ont tendance à entraîner une quantité excessive de résultats associés à une maladie non significative et qu’elles sous-détectent les résultats de cancer cliniquement significatifs.

Outre les biopsies, votre médecin peut recourir à d’autres tests pour détecter un cancer de la prostate ou la possibilité d’un cancer. Ces autres projections comprennent :

• un examen rectal numérique, qui ne peut pas confirmer la présence d’un cancer, mais peut aider à déterminer quelle partie de la prostate est touchée et si le cancer peut s’être propagé aux tissus voisins
• un test sanguin PSA, qui n’est pas une méthode de dépistage parfaite car de faibles niveaux de PSA peuvent être détectés chez les personnes atteintes de cancer, tandis que des niveaux élevés peuvent exister en l’absence de cancer
• les tests d’urine, qui sont des ajouts relativement nouveaux à l’ensemble des outils de diagnostic que les médecins peuvent utiliser – un rapport de 2019 dans le journal Cancer de la prostate et maladies de la prostate suggère que certains tests d’urine peuvent être précis à 90 % pour les tumeurs cliniquement significatives

Une procédure de biopsie de la prostate est le moyen le plus définitif de diagnostiquer le cancer de la prostate, bien que de nouveaux tests et technologies émergent qui peuvent rendre ce dépistage invasif inutile pour de nombreuses personnes.

Si votre médecin suggère que vous subissiez une biopsie, assurez-vous de lui demander pourquoi il recommande la procédure et quels peuvent être les risques et les avantages de la biopsie.