Une athérectomie est une procédure peu invasive qui élimine l’accumulation de plaque dans les artères et réduit les symptômes de la maladie artérielle. Il ne peut être utilisé que dans certaines situations, mais en cas de succès, il peut améliorer la circulation sanguine et réduire le risque de maladie coronarienne et de maladie artérielle périphérique.
Lorsque la plaque s’accumule dans une artère, l’espace de circulation du sang se rétrécit – une condition connue sous le nom d’athérosclérose. L’artère elle-même devient plus rigide et moins capable de se dilater (se dilater) pour fournir du sang aux muscles. Au fil du temps, la plaque peut bloquer complètement le flux sanguin ou se rompre et provoquer un caillot sanguin dangereux.
L’athérosclérose est également un facteur de risque d’hypertension artérielle, de maladie rénale, d’accident vasculaire cérébral et d’autres complications.
Une athérectomie est une procédure peu invasive qui élimine la plaque artérielle. Il s’agit de couper la plaque, souvent avec un outil semblable à une perceuse. Il existe quatre types d’athérectomie, selon l’appareil utilisé :
- Athérectomie rotationnelle : De petites lames se déplaçant dans un mouvement circulaire coupent la plaque.
- Athérectomie au laser : La lumière laser à haute intensité vaporise les blocages de plaque.
- Athérectomie orbitaire : Un outil rotatif se déplace dans un style de meulage pour éliminer la plaque.
- Athérectomie directionnelle : Une lame rase la plaque dans une direction.
L’athérectomie ne peut être utilisée que dans certaines situations, mais lorsqu’elle réussit, elle peut améliorer la circulation sanguine et réduire le risque de maladie coronarienne et de maladie artérielle périphérique.
L’athérectomie peut souvent soulager les symptômes de la maladie coronarienne (CAD) ou de la maladie artérielle périphérique (MAP) sans chirurgie. Vous pourriez être un bon candidat pour une athérectomie si vous souffrez de :
- Symptômes CAD:
- angine de poitrine (douleur, oppression ou sensation de lourdeur dans la poitrine)
- essoufflement
- vertiges
- douleur dans les bras ou les épaules
- Symptômes de la MAP:
- douleurs musculaires et engourdissements dans les membres inférieurs
- douleur au mollet en marchant qui disparaît avec le repos
- plaies ou coupures sur les jambes ou les pieds qui ont du mal à guérir
Ces symptômes indiquent une accumulation de plaque artérielle, que l’athérectomie peut soulager.
La plaque artérielle est composée de cholestérol, de graisses, de déchets cellulaires, de calcium et d’autres substances. L’athérectomie est très utile dans le traitement des plaques dures et calcifiées. Ces plaques sont moins susceptibles de se rompre et de provoquer un caillot sanguin, contrairement aux plaques molles.
L’athérectomie est parfois également utile pour les personnes ayant des problèmes de circulation persistants après une angioplastie. Et cela peut être utile pour traiter les blocages qui se développent là où une artère se divise en deux vaisseaux sanguins distincts.
Une athérectomie prend environ 2 heures, mais certaines étapes importantes doivent être suivies avant et après la procédure pour réduire le risque de complications et garantir un résultat positif.
Avant la procédure
Avant d’envisager une athérectomie, votre médecin aura probablement effectué une échographie vasculaire, une angiographie ou les deux tests. Ces tests peuvent aider à déterminer l’emplacement et la taille d’un blocage de plaque.
Une échographie vasculaire utilise des ondes sonores pour créer des images du flux sanguin dans vos artères et vos veines.
Au cours d’une angiographie, un professionnel de la santé injecte un colorant spécial dans la circulation sanguine qui peut révéler des détails sur l’intérieur (lumière) des vaisseaux sanguins et des cavités cardiaques. L’angiographie peut être réalisée de deux manières :
- Angiographie traditionnelle ou par cathéter se fait avant ou au début d’une athérectomie. Il s’agit d’une procédure invasive où un produit de contraste est injecté dans l’artère en question.
- Angiographie CT (CTA) peut être fait au préalable. Il s’agit d’une méthode moins invasive utilisant la technologie CT et l’injection de contraste via une ligne intraveineuse (IV) standard.
Vous recevrez également des instructions sur la façon de manger, de boire des liquides et de prendre des médicaments, tels que des anticoagulants, dans les jours et les heures précédant l’intervention.
Pendant la procédure
Une athérectomie est généralement réalisée dans une salle d’opération hybride, qui sert de laboratoire de cathétérisme (cath) et de salle d’opération pour des procédures telles que le pontage cardiaque. Vous serez légèrement sédatif et subirez une anesthésie locale dans la zone où l’incision sera pratiquée.
L’athérectomie est l’un des nombreux outils disponibles pour ces types de procédures. Parfois, votre chirurgien combinera divers outils, tels que des ballons d’angioplastie ou des stents, en fonction des informations acquises au cours de la procédure.
Étapes procédurales typiques :
- Un cathéter est inséré dans votre artère par une petite incision, soit dans l’aine, le haut de la cuisse, le bras ou le poignet.
- Un produit de contraste est injecté pour localiser et voir le rétrécissement.
- Sur la base du rétrécissement, une décision est prise sur le meilleur appareil à utiliser.
- L’extrémité du cathéter est équipée d’un petit laser ou d’une lame rotative pour couper ou « poncer » des sections de plaque.
- Votre médecin guide le cathéter à travers vos artères jusqu’au site du blocage.
- La lame ou le laser gratte ou ponce la plaque. Plus d’un passage dans l’artère peut être nécessaire pour éliminer suffisamment de plaque. De nombreux appareils comprennent une capsule pour piéger la plaque qui a été retirée.
- Lorsque la plaque a été tranchée, poncée ou brûlée, le cathéter contenant l’excès de plaque est retiré et l’incision est refermée.
Vous ne ressentirez probablement aucune douleur pendant la procédure, mais vous pourriez ressentir une certaine pression là où l’appareil élimine activement la plaque.
Après la procédure
La récupération initiale peut prendre jusqu’à 6 heures. Pendant ce temps, vous devrez vous allonger à plat pour éviter les complications hémorragiques. Dans certains cas, cela signifie devoir passer la nuit à l’hôpital.
Vous serez surveillé en permanence pour vérifier tout changement de tension artérielle ou de pouls, ainsi que toute complication. Une autre angiographie peut être effectuée pour vérifier l’amélioration du flux sanguin.
Vous pourrez probablement reprendre la conduite et d’autres activités quotidiennes dans quelques jours. Mais l’emplacement de la procédure et votre état de santé général détermineront un calendrier de récupération plus précis.
Votre médecin peut vous prescrire des anticoagulants supplémentaires après votre athérectomie. Il est très important de suivre ces instructions de médication avec précision. Votre médecin vous fournira également plus de détails sur ce que vous pouvez faire en toute sécurité dans les jours ou les semaines suivant votre intervention.
L’athérectomie aide à éliminer en toute sécurité la plaque calcifiée et maintient les vaisseaux sanguins ouverts, atténuant ainsi les symptômes douloureux.
UN étude 2020 suggère que l’athérectomie orbitaire (qui élimine la plaque) ouvre efficacement les artères des jambes bloquées 90 % du temps, tandis que l’athérectomie au laser améliore de manière similaire le flux sanguin 76 % du temps.
Une autre rapport suggère que les améliorations apportées à l’athérectomie rotative – qui utilise des lames pour couper la plaque – au cours des 30 dernières années ont considérablement amélioré l’efficacité et la sécurité de cette procédure.
Dans certains cas, une athérectomie peut aider une personne à éviter une intervention chirurgicale majeure et la longue convalescence qu’exige une intervention plus invasive.
Mais l’athérectomie n’est qu’un outil dans la sélection d’options d’un chirurgien. Il peut être très utile dans des zones qui ne sont pas idéales pour l’angioplastie, mais chaque situation est différente. Votre médecin peut vous aider à déterminer la meilleure méthode de traitement.
Parce que l’athérectomie est une procédure légèrement invasive, il existe certains risques.
L’une des principales préoccupations est qu’un petit morceau de plaque peut se détacher et se coincer dans un vaisseau sanguin, provoquant potentiellement un caillot sanguin.
Un autre risque est que le dispositif d’athérectomie lui-même puisse provoquer une déchirure de la paroi artérielle. Cela pourrait entraîner des complications hémorragiques pouvant nécessiter des procédures supplémentaires pour être traitées.
Cependant, lorsque la procédure est utilisée de manière appropriée chez les bons patients avec le bon type de plaque artérielle, le risque de complications est faible.
L’athérectomie et l’angioplastie sont deux méthodes d’élimination de la plaque dentaire pour une meilleure circulation sanguine dans une artère. Les deux procédures utilisent des cathéters pour atteindre les zones de blocage dans un vaisseau sanguin.
Avec l’angioplastie, un petit ballonnet est fixé à l’extrémité du cathéter et gonflé au site de blocage. Le ballon pousse la plaque contre la paroi de l’artère et élargit l’espace de circulation du sang. Le ballon est ensuite dégonflé et le cathéter est retiré. Dans de nombreux cas, l’angioplastie s’accompagne de la mise en place d’un stent sur le site du blocage pour aider à maintenir l’artère ouverte.
Avec l’athérectomie, le but est d’enlever la plaque en coupant, en ponçant ou en utilisant un laser. Parfois, l’athérectomie est suivie de la mise en place d’un stent. Parce qu’il s’agit d’un traitement plus agressif, l’athérectomie présente plus de risques que l’angioplastie.
Une
Une athérectomie peut entraîner une meilleure circulation et une réduction des symptômes de l’athérosclérose. Les dispositifs d’athérectomie sont quelques-uns des nombreux outils que les médecins peuvent utiliser pour aider à ouvrir les vaisseaux sanguins bloqués.
Cependant, il n’est sûr et efficace que si la plaque est calcifiée et peu susceptible de provoquer un caillot sanguin et un blocage supplémentaire.
Si votre médecin suggère une athérectomie pour enlever la plaque artérielle, demandez pourquoi ce serait la meilleure approche et si des traitements alternatifs devraient être envisagés. Et si vous subissez une athérectomie, assurez-vous de suivre attentivement les recommandations de votre médecin pour éviter toute complication grave.
